【摘要】目的：探讨心内冠脉介入术后双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗患者的临床疗效及安全性。方法：该临床研究所选的研究对象为在我院治疗的心内冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者，其就诊时间为2013年1月至2016年12月，共计纳入70例，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组患者术后给予双倍剂量氯吡格雷进行治疗，对照组患者仍给予常规剂量氯吡格雷进行治疗。结果：两组患者术后第5d时的PAR相当，两组之间的比较差异不存在显著性P>0.05；观察组患者术后第14d、30d和180d时的PAR，均明显低于对照组，两组之间的比较差异存在显著性P<0.05。两组患者术后1个月时的心血管不良事件发生率、病死率及轻度出血率均相当，两组之间的比较差异不存在显著性P>0.05；观察组患者术后6个月时的心血管不良事件发生率、病死率均明显低于对照组，两组之间的比较差异存在显著性P<0.05；但轻度出血率与对照组相当，两组之间的比较差异不存在显著性P>0.05。结论：应用双倍剂量氯吡格雷对氯吡格雷抵抗患者实施治疗，取得了显著疗效，不仅显著降低了患者术后的血小板局几率，同时能够降低患者的心血管不良事件发生率和病死率，安全性较高。
【关键词】心内冠脉介入术；双倍剂量；氯吡格雷；氯吡格雷抵抗
本次研究对心内冠脉介入术后双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗患者的临床疗效及安全性进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
该临床研究所选的研究对象为在我院治疗的心内冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者，其就诊时间为2013年1月至2016年12月，共计纳入70例，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组包含21例男性和18例女性，年龄25—77岁，平均年龄（49.5+12.6）岁；重症监护室住院时间5—20d，平均，时间（10.2+2.4）d。对照组包含23例男性和17例女性，年龄23—74岁，平均年龄（50.4+11.8）岁；重症监护室住院时间6—21d，平均，时间（11.4+3.1）d。二者之间的可比性分析结果显示，组间资料不存在显著差异，符合对照研究要求。
1.2临床方法
观察组患者术后给予双倍剂量氯吡格雷进行治疗，150mg/d；对照组患者仍给予常规剂量氯吡格雷进行治疗，75mg/d。
1.3统计学方法
将SPSS13.0软件作为本组研究的数据分析软件，以（ ）“均数±标准差”的形式录入计数资料，组间比较实施t检；以（%）百分比的形式录入计量资料，组间比较实施X?检验；数据分析结果以P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间点的血小板聚集率（PAR）比较
两组患者术后第5d时的PAR相当，两组之间的比较差异不存在显著性P>0.05；观察组患者术后第14d、30d和180d时的PAR，均明显低于对照组，两组之间的比较差异存在显著性P<0.05。详述如下：
表1两组患者不同时间点的血小板聚集率（PAR）比较
3讨论
心内冠脉介入术（PCI）是目前临床上公认的有效治疗冠心病的治疗方式，在冠心病的临床治疗中获得了广泛地应用[1]。虽然，心内冠脉介入术在冠心病的治疗中取得了显著的治疗效果，但临床实践发现，对于采取心内冠脉介入术治疗的患者，虽然能够取得良好的治疗效果，但是心内冠脉介入术会诱导或加重其局部炎症反应，导致血管内皮增生或再狭窄，引发动脉粥样硬化斑块破裂，从而引起急性血栓[2]。临床为了避免以上情况，往往在术后对患者使用抗血小板聚集药物进行治疗，其中氯吡格雷就是最常用的一种治疗药物[3]。一般来说心内冠脉介入术术后患者的氯吡格雷使用剂量为3%—4%，即可起到相应的治疗效果[4]。但部分患者在常规剂量下却无法获得抗血小板的治疗效果，这类患者就被称之为氯吡格雷抵抗[5]。本从研究中，笔者应用双倍剂量氯吡格雷对氯吡格雷抵抗患者实施治疗，取得了显著疗效，不仅显著降低了患者术后的血小板局几率，同时能够降低患者的心血管不良事件发生率和病死率，安全性较高。
参考文献：
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[4]翟晓江，李晓顺，朱一丁，等．国产氯吡格雷与阿司匹林治疗稳定型冠心病的多中心、前瞻性、双盲临床对照试验研究[J].辽宁医学杂志，2015，29（3）：172-173．
[5]马萍，马巧红，刘志军，等．氯吡格雷对冠心病患者血清血管扩张刺激磷蛋白磷酸化水平的影响[J].天津医药，2014，47（11）：1135-1137.
论文作者:陈原,窦金媛,曹磊
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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