四川省阿坝州小金县中藏医院 624200
摘要：目的：探讨微生物实验室检验工作在医院感染监测中的作用。方法：总结2015年1月-2016年1月我院医院感染发生情况，对医院感染发生情况进行总结分析，制定改进措施，并于2015年1月-2016年1月实施改进措施，了解微生物实验室管理效果。结果：实施微生物实验室管理措施后，我院医院感染发生率由17.0%下降至8.0%，护患纠纷发生率由7.0%下降至0.0%（P＜0.05）。此外，我院患者平均住院时间明显缩短，住院费用明显降低，患者对医疗服务的满意程度也显著上升。结论：微生物实验室检验工作在医院感染监测中具有重要的作用，通过实施相关改进措施，能够降低医院感染的发生率，减少医疗纠纷和投诉事件的发生，提高感染监测管理的质量。
关键词：检验科；微生物；医院感染；监测
[abstract]objective：to study the role of microbiology laboratory test work in hospital infection monitoring.Methods：from January 2015 to January 2016 in our hospital infection cases，summary analysis of hospital infections happened，make improvement measures，and in January 2015 - January 2016 the implementation of improvement measures，to understand microbiological laboratory management effect.Results：after the microbiology laboratory management measures，our hospital infection rate fell to 8.0% from 17.0%，dispute rate fell to 0.0% from 7.0% nurses and patients（P < 0.05）.In addition，patients with our average hospitalization time significantly shortened，hospitalization costs significantly reduced，satisfaction of patients to medical services have also risen significantly.Conclusion：microbiology laboratory inspection work plays an important role in the hospital infection monitoring，through the implementation of relevant improvement measures，to reduce the incidence of hospital infection，reduce the occurrence of medical disputes and complaints，improve the quality of infection monitoring and management.
[key words]clinical laboratory；Microbes；Hospital infection；monitoring
医院感染的控制是一门综合性的管理学科，其中融合了临床医学、护理学、药物管理学等多项学科，是提高医疗质量的重要措施。调查数据显示，近年来伴随着医疗技术的发展和进步，在环境改变、抗生素滥用等因素影响下，医院感染的发生呈现逐年上升趋势，导致医院面临着严峻的管理问题。在这其中，微生物实验室检验工作承担着重要的任务，对医院感染的控制起着重要的作用。为此，本文选取我院收治患者进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 总结2015年1月-2016年1月我院医院感染发生情况（将此时期作为本研究的对照组），对医院感染发生情况进行总结分析，制定实验室检验改进措施，并于2015年1月-2016年1月实施改进措施（将此时期作为本研究的实验组），分别选取两组100例患者参与本次研究。实验组中，男性56例，女性44例；年龄在20—66岁之间，平均年龄（38.53±3.12）岁；对照组中，男性55例，女性45例；年龄在20—67岁之间，平均年龄（38.36±3.45）岁。入选病例均自愿参与此次研究，对比基线资料，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1实验方法 对100例患者的医院感染发生情况进行分析（共17例患者出现医院感染，其中上呼吸道感染4例，下呼吸道感染2例，泌尿道感染8例，切口感染3例），了解医院感染出现原因，实施实验室管理改进措施，完善各项监测制度，健全微生物监测系统，规范微生物监测程序，提高检验人员水平，跟踪药敏监测信息，再次对我院感染情况进行统计，做好相关记录。
1.2.2微生物实验室管理改进措施 ①完善各项监测制度：第一，完善微生物学监测制度。在医院已有的常规转轮式监测制度的基础上，还要关注其他科室发生感染的可能性。日常工作中如果发现某个科室的细菌分离频率较高，就要对其进行微生物学调查。通过这种途径，减少外源性感染的发生。第二，完善病原菌和耐药性监测制度。严重感染患者需要及时对细菌培养物进行检验，对血药浓度、药敏等指标进行监测。以此促进医师严格执行相关规范，减少耐药菌的出现。②健全微生物监测系统：实验室技术的发展，导致各种实验数据增多，医院感染监测呈现出信息化、快速化的特点。在这种情况下，建立微生物监测网络化系统，能够掌握感染的发生和发展，实现医院感染的智能化和人性化。在网络技术的应用下，各项监测工作有序进行，一方面积极防治疾病的传播，控制感染的发生；另一方面减轻了工作人员的负担，提高了管理效率。具体来说，优点包括以下几点：其一是能够对标本的病原菌进行及时诊断，从而制定针对性的措施；其二是可以追踪细菌感染，掌握感染的发展；其三是依据药敏试验结果来指导临床用药，控制医院感染的发生。③规范微生物监测程序：由于微生物检验的时间比较长，应该建立分级报告制度，促使检验信息的及时传递，更好的控制病原菌的发展。微生物标本的质量，直接影响到最终的检验结果，因此对于不合格的标本，要建立拒检制度，同时标明拒检的原因和时间。
1.3 观察项目 比较两组医院感染发生情况、护患纠纷发生情况，统计两组入选病例住院时间、住院费用及其对医疗服务的满意程度。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，计量数据，t检验，以（ ±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组医院感染发生情况及护患纠纷发生率统计 实施微生物实验室管理措施后，我院医院感染发生率由17.0%下降至8.0%，护患纠纷发生率由7.0%下降至0.0%，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.3两组入选病例对医疗服务的满意度统计 实验组入选病例均对医疗服务持满意态度，临床总满意度为100.0%，显著高于对照组的86.0%（χ2值=7.232，P＜0.05）。
3 讨论
3.1 对标本进行病原学诊断
众所周知，医院感染的发生包括3个环节，即感染源、感染途径、易感人群，这其中的每个环节都和微生物检验关系密切。一般来说，感染分为内源性和外源性两种类型，只有通过微生物检验，才能够做出科学准确的诊断。伴随着医疗技术的发展，放化疗、激素、抗生素的应用更加广泛，使得医院感染发生率不断提高。进行病原学诊断，才能够制定相关的防治措施，从而控制感染的发生。另外，对病原菌鉴定后，开展血清学、细菌菌性、生物学分型检验，能够为临床用药提供依据。
3.2 监测细菌耐药性
对患者应用抗生素的过程中，因细菌因素产生的耐药性主要是因为遗传变异，导致抗生素失去活性，无法控制细菌的增殖。不同的抗生素对细菌的作用机制不同，因此发生耐药性的特点也不同。临床上对抗生素的滥用，导致细菌的耐药性增加，CNS、PRP、MRSA等多种细菌的耐药性不断增强。合理使用抗菌药物，才能够预防医院感染。赵超等人的调查结果表明，我国住院患者中的86%都会使用抗生素，但其中只有14%是需要抗生素进行治疗的[5-7]。因此，必须改进实验室的工作，加强和临床治疗之间的联系，通过标本检验和药敏试验来减少抗生素的使用，做到合理用药，降低感染发生率。
3.3 报告药敏试验结果
将检验结果告知临床科室，能够增加医师对细菌和抗生素的了解。患者在病原学诊断和药敏试验结果出来前，可以将其作为药物使用依据。另外，相关规范要求医院必须每半年时间报告一次感染疾病的病原菌和药敏试验结果。
3.4 监测消毒灭菌效果
医院感染病原菌无处不在，患者、医护人员、医院环境等，都有病原菌的身影，所以需要对这些因素进行微生物学监测。在医院中，常规的消毒能够预防感染，微生物实验室能够检验消毒效果，从而确定消毒设备的有效性，以及消毒方法的可行性。尽管消毒方法有物理、化学等多种方法，生物指标法相对来说仍是最为可靠的。
本次研究结果显示，实施微生物实验室管理措施后，我院医院感染发生率、护患纠纷发生率明显下降，我院患者平均住院时间明显缩短，住院费用明显降低，患者对医疗服务的满意程度也显著上升，近似于相关研究结果，提示微生物实验室管理具有较高的临床应用价值。
综上，微生物实验室检验工作在医院感染监测中具有重要的作用，通过实施相关改进措施，能够降低医院感染的发生率，减少医疗纠纷和投诉事件的发生，提高感染监测管理的质量及患者满意度，收获较高的社会、经济效益。
参考文献：
[1]陈秀玲.临床微生物在医院感染监测中的作用[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（04）：278.
[2]解翠花，郑继平.微生物实验室工作人员在医院感染监测中的作用[J].疾病预防控制通报，2012，07（02）：53+61.
[3]马海霞.检验科微生物室的医院感染隐患及防护对策[J].中国社区医师，2014，02（23）：129-130.
论文作者:高峡
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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