李钦勇 石春蕾 孙秀丽 （临清市中医院 山东临清 252600）
【中图分类号】R282 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0280-01
早在《神农本草经》中就有对葛根的记载：“气味甘辛平，无毒：主消渴、身大热、呕吐、诸痹，起阴气．解诸毒。”临床应用功效卓著．为历代医家所喜用。对于该药的性能是生津还是升津的问题，古今医家均有分歧。一种持生津观点：清代柯韵伯曰：“葛根味甘气凉，起阴气而生津液，滋筋脉而舒其牵引。”[1]成都中医学院主编《中药学讲义》曰：“升阳发表，解肌透疹，生津止渴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆”[2]另一种持升津观点：清代周岩曰：“味甘兼辛，则擅发散之长，层递而升，复横溢而散，升则以升胃津以滋肺，散则散表邪以解肌。”[3]近贤陆渊雷在《伤寒论今释》一书中曰：“……下利者，得麻桂之启表，葛根之升津，而利自止，呕者，犹恐升津之力助其逆势，故加半夏以镇之。”[4]
到底葛根是生津还是升津呢？笔者认为葛根性味是辛甘而不是酸甘，本身无滋阴生津的作用，所谓生津，是通过鼓舞胃气，升发胃阳，阳升阴起，津液得以上承，以达主消渴、濡润经脉的功效。清代叶天士曾精辟地指出：“葛根辛甘和散，气血活诸痹自愈矣。阴者从阳者也，人身阴气，脾为之源，脾与胃合，辛甘入胃，鼓动胃阳，阳健则脾阴亦起也。”[5]汉代张仲景最善用葛根，从《伤寒论》中可以得到佐证，论中涉及葛根的有五条。第14条：“太阳病，项背强几几(音殊)，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”第31条“太阳病，项背强几几(音殊)，无汗恶风者，葛根汤主之。”第33条“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”第34条：‘‘太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”综观上述，可知张仲景应用葛根的目的，是为“项背强几几(音殊)”，“自下利”，“喘而汗出”而设。“项背强几几(音殊)”是因风寒外束，邪入太阳经腧，致使经气不利所致，借葛根辛甘升散之性，将体内津液升入经腧以濡润经脉，又可助麻桂以解散表邪，邪解津复，项背强几几必自除。众所周之，太阳表证一般阴津并不亏乏，无须滋阴，若阴津已伤或阴亏血少，仍忌用辛温发汗之法。即使要滋阴发汗，后世的滋阴解表剂如加减葳蕤汤也未选葛根。由此可知，葛根无生津之功效。“自下利”乃是太阳与阳明合病，既有太阳表证，又有下利的里证，用葛根解肌发表，升发胃阳，鼓舞胃气，畅达气机，使清升浊降，以达表里和解，实有异曲同工之妙。“喘而汗出”是太阳病的桂枝证，误下造成邪热内传，邪热煎迫，导致大肠传导失职，利遂不止。肺与大肠相表里，里热壅盛，上蒸于肺则喘，外蒸于体表则汗出。葛根不但能清解胃肠之热，还可畅达气机，使里热外达肌腠，表邪与里热，可一鼓而清，喘而汗出，自当迎刃而解。
总之，葛根之性正如已故金寿山教授所言：“有阴虚见证者慎用。”[6]此说实为临床经验之总结。所以在温热伤津或阴虚火旺之证，不可盲目选用葛根，以免辛甘升散，再耗伤阴津，故葛根是升津而非生津也。
参考文献
[1]清?柯琴.伤寒来苏集?伤寒附翼.第四页.上海科学技术出版社，1978.
[2]成都中医学院：中药学讲义.第46页.上海科学技术出版社，1964.
[3]清?周岩.本草思辨录.第70页.人民卫生出版社，1982.
[4]陆渊雷.伤寒论今释.第9l页.陕西科技出版社，1984.
[5]清?陈修园.神农本草经读.第3l页.人民卫生出版社，1963.
[6]金寿山.医论选集.第139页.人民卫生出版社，1983.
论文作者:李钦勇,石春蕾,孙秀丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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