贵州省毕节市双山新区岔河镇卫计服务中心 检验科 551714
摘要：目的：探讨血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值。方法：回顾性分析本院诊治的65例贫血患者临床资料，将20例地中海贫血患者设为研究Ⅰ组，将45例缺铁性贫血患者设为研究Ⅱ组，另选择同期体检的53例健康志愿者设为对照组，三组均行血液检测，观察并对比检测结果。结果：研究Ⅰ、Ⅱ两组血液指标检验结果较对照组可见显著差异（P＜0.05）。结论：血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中具有重要检验价值，利于区分贫血类型，使患者得到合理治疗。
关键词：血液检验；血液指标；贫血
贫血是临床常见的血液型疾病，其主要是指血红细胞容量低于正常水平。在众多贫血类型中，地中海贫血与缺铁性贫血血常规检验结果相似度较高，不易被有效鉴别诊断[1-2]。本研究通过回顾性分析本院诊治的20例地中海贫血患者，45例缺铁性患者及53例健康志愿者接受血液检验的临床资料，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年6月-2015年6月本院诊治的65例贫血患者临床资料，按照贫血不同类型分为研究Ⅰ组（20例，地中海贫血）、研究Ⅱ组（45例缺铁性贫血）；另选择同期于本院进行体检的53例健康志愿者作为对照组。研究Ⅰ组男女比例28：12，年龄22-65岁，平均（41.23±4.58）岁，体重40-67kg，平均（53.26±6.52）kg；研究Ⅱ组男女比例25：20，年龄20-63岁，平均（40.33±4.14）岁，体重41-66kg，平均（52.74±5.23）kg；对照组男女比例33：20，年龄25-67岁，平均（43.69±5.22）岁，体重46-70kg，平均（57.96±3.22）kg；三组基线因素比较均无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
三组研究对象均接受血液检测：均在早晨患者空腹状态下选择血常规医用管进行真空采血，抽取肘静脉血6mL；选择全型号为BC-2600自动血液分析仪（购自迈瑞公司），采用配套检验试剂，严格遵循说明书开展血液检验操作与分析。参照地中海基因和血清铁蛋白检测结果，计划研究Ⅰ、Ⅱ两组诊断敏感度及特异度。
1.3观察指标
检测指标：血红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDM）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、血红蛋白（Hb）。研究Ⅰ、Ⅱ两组检测符合度、敏感度及特异度。
1.4统计学处理
本研究数据用SPSS20.0统计软件分析，均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，百分比（%）表示计数，X2 检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1三组检验结果比较
研究Ⅰ、Ⅱ两组血液指标检验结果与对照比较，均显示高度差别（P＜0.05）；另外研究Ⅱ组RBC、MCH、MCHC及Hb指标水平比研究组Ⅰ组低，且MCV及RDM比研究Ⅰ组高（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05；与研究Ⅰ组比较，bP＜0.05。
2.2研究Ⅰ、Ⅱ两组检测符合度、敏感度及特异度比较
研究Ⅰ检测符合度、敏感度及特异度分别为78.55%，95.24%和67.28%，研究Ⅰ检测符合度、敏感度及特异度分别为80.23%，96.38%和69.95%，两组均较高，对比无高度差异（P＞0.05）。
3.讨论
血液检验是临床诊断贫血的重要检测项目，分析血液细胞中的血红蛋白含量利于了解检验对象有无贫血和贫血程度，从而为临床拟行安全有效的治疗方案提供价值参考[3-4]。本研究中20例地中海贫血研究Ⅰ组患者与45例缺铁性贫血的研究Ⅱ组血液指标检验水平与53例健康体检者对比，均显示明显差别。具体表现为：研究Ⅰ组RBC、RDM水平比对照组高，而MCV、MCH、MCHC及Hb水平低于对照组，研究Ⅱ组RBC、MCV、MCH、MCHC及Hb水平显著低于对照组，RDM显著高于对照组，考虑可能是正常体积的红细胞与缺铁所导致的红细胞并存，从而造成红细胞体积缩小和红细胞大小不等的差异，而缺铁会导致Hb合成不良。另外本研究结果显示：研究Ⅱ组RBC、MCH、MCHC及Hb指标水平均比研究Ⅰ组低，MCV及RDM明显比研究Ⅰ组高。基于上述研究结果可知，临床通过分析患者血液检验结果，利于对贫血类型做出初步有效诊断。从本研究结果数据中可得出结论：血液检验可作为临床贫血鉴别诊断的常规项目，即研究Ⅰ、Ⅱ两组检测符合度均超过75.00%，敏感度均超过95.00%，且特异度均在65.00%以上，说明血液检验结果可靠稳定，是一种鉴别诊断贫血类型的重要指标。
综上所述，血液检验红细胞参数可作为贫血鉴别诊断的重要依据，能够明确区分贫血类型，为患者临床合理治疗提供科学指导，值得推广。
参考文献：
[1]和景霞.红细胞 MCV和RDW在贫血诊断中的价值[J/CD].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（12）：203.
[2]杨小华，马福广，舒建昌，等.红细胞平均体积和脆性及血红蛋白电泳联合检测在地中海贫血诊断中的价值[J].中华检验医学杂志，2013，15（3）：23-25.
[3]张凌，许华.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J].基层医学论坛，2014，18（31）：4261.
[4]黎素琴.MCV RDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].临床和试验医学杂志，2013，6（2）：97-98.
论文作者:林善军
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：红细胞论文; 血液论文; 地中海论文; 患者论文; 平均论文; 敏感度论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年18期论文;