齐齐哈尔市建华医院神经内科 黑龙江 齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探讨神经内科癫痫临床诊断及治疗。方法 选取我院2015年9月～2016年9月收治的35例癫痫患者，在详细询问病史、体格检查、影像学检查明确诊断的基础上，行规范治疗，观察临床效果。结果 本组选取病例复杂型癫痫13例，单纯型癫痫22例。临床治愈率为97.14%，死亡1例，占2.86%，无复发现象。结论 及时诊断癫痫，并行对症治疗，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同时，需取得家属配合，对患者病情密切观察，督促用药，及时发现并处理异常，以全面改善患者机体状况，保障生命安全。
关键词：神经内科 癫痫病 诊断治疗 临床效果
癫痫病是一种比较常见和多发的神经内科疾病，青少年儿童的发病率较多，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。随着现代医疗技术的不断提高，癫痫病的药物治疗也得到了飞速发展，60%以上的癫痫病患者都可以得到有效的治疗和控制，为了提高对癫痫病的治疗有效率。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取我院2015年9月～2016年9月收治的35例癫痫患者作为主要研究对象，这些患者在入院之前，都出现了癫痫病的临床症状，并且在入院之后，都进行了MRI或者头颅CT检查，确诊为癫痫病患者。在本组的35例癫痫病患者中，男18例，女17例，年龄16～80岁，平均年龄（48.2±3.5）岁。其中，早发性癫痫21例，迟发性癫痫14例；单纯发作患者25例，复杂发作患者10例，持续发作患者5例，首次发作患者4例， 脑溢血患者4例。
1. 2 方法
由于癫痫病患者的特殊性，患者在发病时，意识模糊、丧失自理能力，所以在对癫痫病患者进行临床治疗时，医护人员一定要充分考虑到患者的人身安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常情况下，在对癫痫病患者进行临床治疗时，主要有以下几个方面需要注意：①患者在发病时，医护人员一定要立即对患者进行全面护理，确保患者呼吸通畅；②药物注射。采用静脉注射的方式给患者注射20 mg或者10 mg的地西泮，同时，癫痫病患者在发病的情况下，医护人员应该对患者进行肌内注射，首选药物为苯巴比妥钠，剂量为0.1～0.2 g，通常每8小时给患者注射1次，注射次数为6次；③对于发病比较频繁或者病情较重的患者，在进行临床治疗时，则需要根据患者的实际情况，采用将葡萄糖与地西泮混合进行静脉滴注的方式， 即将50 A葡萄糖与60～100 mg地西泮混合在一起，对患者进行静脉滴注，持续治疗12 h后，还需要对患者进行肌内注射，通常为8 h/次，药物为苯巴比妥钠，剂量为0.1～0.2 g，注射次数为6次。除此之外，医护人员还应该对患者进行密切关注，随时关注患者的病情变化，并且根据患者的实际身体需要，适当采用丙戊酸钠、马卡西平等药物对患者进行辅助治疗。需要注意的是，在临床治疗的过程中，一定要认真做好患者血压、血糖的测量工作，维持患者的正常生命体征，避免并发症的出现，帮助患者更快更好地恢复。
2结果
本组选取病例复杂型癫痫13例，单纯型癫痫22例。临床治愈率为97.14%，死亡1例，占2.86%，无复发现象。
3讨论
相关调查显示，癫痫在我国的患病率约7.2%，且每年有约40万的新增病史，但绝大部分患者未能得到规范治疗，故临床诊断及治疗问题仍较为严重。本次研究显示，病史询问为诊断中的重要环节，针对就诊时多数患者无异常表现的特点，需加强病史采集。进一步了解患者既往史，有无癫痫家族史，有无头部外伤史，是否为药物引起等。同时，完善体格检查，询问有无头部外伤体征，可疑病例行视频脑电图和常规脑电图检查，已确诊者行MRI或CT对表进行明确，同时行肾功、肝功、血常规检查，对为复杂对照提供条件。
病因明确首次发作者需行病因治疗，无明确病因者可暂不服抗癫痫药物，继续观察。1年内有>2次或2次发作者，有明确病因，如脑炎、脑外伤、占位病史、血管疾病等，需在针对病因治疗的同时，行抗癫痫治疗。无明确病因如先天异常、各种脑病后遗症，每年发作2次以上或2次者，抗癫痫治疗可立即实施。
症状性癫痫以脑血管并发症最为多见，患者大脑在癫痫发作时易缺氧，且剧烈增加耗糖量，造成神经元兴奋毒性损伤或电解质紊乱，若未及时治疗，易造成永久性损伤。对患者生活质量产生不利影响，故针对此种类型疾病治疗时，需对病因明确，以最大程度的降低损害。本次研究中，先明确病因，依据患者病情和实际情况，选取药物应用。部分病情严重者，可重复给药，以改善临床效果。
综上，及时诊断癫痫，并行对症治疗，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同时，需取得家属配合，对患者病情密切观察，督促用药，及时发现并处理异常，以全面改善患者机体状况，保障生命安全。
参考文献
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[3] 朱沈辉.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨.中国医药指南， 2013（5）：12-14.
论文作者:马桂英
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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