怒江州兰坪县通甸镇中心卫生院 云南通甸 671402
摘要：目的：分析奥美拉唑与阿托品联合治疗急性胃炎的临床疗效。方法：将74例急性胃炎患者随机分为两组各37例，对照组以奥美拉唑联合山莨菪碱治疗，观察组以奥美拉唑联合阿托品治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率94.6%明显高于对照组的73.0%（P＜0.05），且观察组腹泻、上腹剧痛、恶心呕吐等症状改善时间明显短于对照组（P＜0.05），治疗后炎症因子IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合阿托品疗法可快速缓解急性胃炎患者临床症状，调节炎症因子水平，疗效显著。
关键词：急性胃炎；奥美拉唑；阿托品；症状缓解时间；炎症因子
急性胃炎在消化内科中较为常见，是因诸多外在因素或内在因素造成的局限性或广泛性、急性胃黏膜炎症。该病起病急促，患者临床症状及体征不尽相同且轻重不一，主要有恶心呕吐、厌食、上腹部疼痛等临床表现[1]，伴随肠炎患者可出现腹泻，病情严重时可造成便血、发热甚至休克，导致患者承受巨大痛苦，需给予及时准确的治疗[2]。目前急性胃炎可用治疗药物种类较多，且还未形成统一的治疗方案[3]。我院为探讨这一疾病的有效治疗方法，对74例患者随机分组后以不同方案用药，结果显示奥美拉唑与阿托品联合用药方案效果确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组74例急性胃炎患者在2015年12月至2017年4月入院就诊，在患者知情同意后随机分为两组各37例。对照组男21例，女16例，年龄22~78岁，平均（46.5±5.8）岁；其中急性腐蚀性胃炎4例，急性化脓性胃炎14例，急性糜烂性胃炎19例。观察组男20例，女17例，年龄20~76岁，平均（46.2±5.7）岁；其中急性腐蚀性胃炎3例，急性化脓性胃炎14例，急性糜烂性胃炎20例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组明确诊断后，为患者静脉滴注40mg奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945）与10mg山莨菪碱（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021707），行2h观察。若患者症状未见缓解则加10mg山莨菪碱肌肉注射，观察30min。
观察组明确诊断后给予1mg阿托品（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33020465）静脉推注，同时行40mg奥美拉唑（厂家同对照组）静脉滴注，给药后行2h观察，若症状未见缓解则追加1mg阿托品肌肉注射，观察30min。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者症状缓解时间，包括腹泻、上腹剧痛、恶心呕吐等。（2）分析临床疗效，显效：给药2h后患者胃部烧灼、嗳气、恶心及疼痛等消失；有效：给药2h后上述症状得到明显改善，需追加药物对病情加以控制；无效：用药2h后症状未见改善，经追加药物后仍未得到显著改善。以显效与有效占比之和统计总有效率。观察有无不良反应。（3）检测治疗前后炎症因子IL-6与TNF-α水平。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计分析相关数据，计量资料表现形式为（ ±s），对比方式为t检验，计数资料对比方式为 检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1症状缓解时间
观察组腹泻、上腹剧痛及恶心呕吐缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
近年来因不良生活习惯及饮食习惯日益多见、生活压力逐渐增大等，我国急性胃炎发病率有一定提高[4]。目前急性胃炎发病原因还不完全清楚，多数研究人员[5]认为这一疾病是机体受化学生物或物理等因素影响所致。急性胃炎可导致患者承受较大痛苦与不适，不仅影响患者健康，还会导致患者生活质量下降，需积极改善患者症状，减轻患者痛苦。
质子泵抑制剂是急性胃炎治疗中应用最为广泛的药物，奥美拉唑即是其中之一。奥美拉唑属于脂溶性弱碱药物，在可抑制机体胃酸过度分泌的众多药物中，其具有最为显著的效果。奥美拉唑给药后可在胃壁细胞质子泵所在的位置发挥作用，对H+与K+-ATP酶活性加以抑制，将胃酸分泌的最后一个环节阻断。这一药物不仅可抑制胃酸分泌，还可对胃蛋白酶分泌过度加以抑制，减轻攻击因子造成的影响，从而促使患者的胃黏膜血液供应增加，提高机体防御能力，对胃黏膜加以保护并促使胃黏膜尽快愈合。山莨菪碱与阿托品均为M受体拮抗剂，这一类药物可对胃肠道平滑肌有效松弛，促使胃痉挛缓解，使得患者疼痛程度明显减轻。与山莨菪碱相比，阿托品对于胃肠道平滑肌具有更加优良的选择性，特别是对于兴奋过度的胃肠道平滑肌可发挥理想效果[6]。另外，阿托品与山莨菪碱相比更能改善胃痉挛，在减轻患者疼痛方面的效果更好。阿托品给药1h内即可达到药物高峰，且可迅速遍布全身，穿过血脑屏障，在短时间内即可发挥缓解临床症状的效果。奥美拉唑与阿托品对于急性胃炎均有理想疗效，将二者联合应用，可将两种药物的优势充分发挥出来，在提高治疗效果的同时，能更迅速的减轻患者疼痛与不适感。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率94.6%明显高于对照组的73.0%（P＜0.05），且观察组腹泻、上腹剧痛、恶心呕吐等症状改善时间明显短于对照组（P＜0.05），这一结果印证了奥美拉唑与阿托品联合应用的优势。另外，观察组治疗后炎症因子IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.05），可见，急性胃炎可导致患者体内炎症因子水平大幅提高，而奥美拉唑联合阿托品具有抑制胃酸分泌所致炎症反应的功效，可将炎症消除，进而对胃黏膜发挥保护效果。
综上所述，奥美拉唑联合阿托品疗法可快速缓解急性胃炎患者临床症状，调节炎症因子水平，疗效显著。
参考文献：
[1]翁兴武.硫糖铝联合法莫替丁对急性胃炎的治疗效果分析[J].中国社区医师，201531（2）：52-53.
[2]戴仙.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J].当代医学，2014（30）：115-116.
[3]王丽.急性胃炎的临床治疗分析与体会[J].中国卫生标准管理，2015（13）：97-98.
[4]陈天山，梁波，黄维，等.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎100例临床疗效观察[J].中国临床新医学，2015（10）：952-955.
[5]覃桂聪，黄璐.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J].河北医学，2013，19（3）：329-331.
[6]顾红花.联合应用阿托品与奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2015（6）：262-263.
论文作者:李术娣
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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