冯祺 赵劲松
【摘 要】 目的 探究针灸联合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床疗效。 方法 将我院收治的120例类风湿性关节炎患者作为研究对象，所有患者随机分为对照组和观察组两组。对照组60例患者，单纯给予中药熏蒸治疗；观察组60例患者，则在对照组的基础上联合针灸进行治疗。分析对比两组的治疗效果。 结果 经治疗，对照组的总有效率为71.67%，观察组为93.33%，观察组的总有效率明显要高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 针灸联合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效优于单纯的药熏蒸治疗，可有效改善患者的临床症状，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 类风湿性关节炎； 针灸； 中药熏蒸； 疗效
类风湿性关节炎(RA)是一种结缔组织疾病，可引起全身多关节内滑膜炎症，致使各关节出现明显的肿、痛，严重者关节会发生变形、功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。目前，类风湿性关节炎的临床治疗主要以中药熏蒸为主，但治疗效果并不是特别理想。为进一步提高类风湿性关节炎的治疗效果，我院将收治的120例类风湿性关节炎患者随机分为两组，分别给予中药熏蒸治疗与针灸联合中药熏蒸治疗，并观察两组疗效。具体内容如下所示。
资料与方法
1．一般资料 本次探究对象为我院2012年9月至2015年3月收治的120例类风湿性关节炎患者，符合美国风湿病学会(ACR)于1987年提出的类风湿性关节炎的诊断标准[2]，并结合放射学检查确诊，排除近期接受过其他药物治疗者、患有严重肝、肾、心脑血管疾病者。所有患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组患者中，男19例，女41例；年龄22-68岁，平均年龄(34.62±7.51)岁；病程1.5-21年，平均病程(12.27±3.49)年。观察组患者中，男21例，女39例；年龄20-66岁，平均年龄(35.30±7.46)岁；病程1-19年，平均病程(12.53±3.60)年。两组的一般资料对比，差异不显著(P＞0.05)，有可比性。
2．方法 对照组患者单纯给予中药熏蒸治疗，熏蒸的中药根据每位患者的病情辨证确定，基础方：草乌30g、透骨草30g、生黄芪30g、忍冬藤20g、羌活20g、伸筋草20g、雷公藤20g、乳香15g、防己15g、蜂房10g、乌梢蛇10g，随症加减。上肢关节炎严重者，加用桑枝20g、片姜黄15g、秦艽15g；腰部关节炎严重者，加用桑寄生20g、杜仲10g；下肢关节炎严重者，加用川牛膝15g；关节畸变严重者，加用骨碎补15g、自然铜10g。采用HYZ-ⅢE型中药熏蒸治疗机(安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产)，根据患者病情，选用坐位、半躺或全躺体位，将中药放入纱袋，并置入治疗机中，设定熏蒸温度为40℃左右，熏蒸治疗30min/次，1次/d，以治疗10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。在上述中药熏蒸的基础上，观察组另加用针灸治疗，取曲池、阳溪、外关、合谷、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉和解溪等穴位，对取穴处常规消毒，采用29号毫针，进针1.3±0.2寸，得气后，在足三里穴处配合以艾灸，1次/d，以治疗15d为1个疗程，治疗2个疗程[3]。
3．疗效评定标准 根据文献[4]确定疗效评定标准如下：①痊愈：经治疗，临床症状完全消失，或者较治疗前改善80%以上，各关节功能恢复正常；②显效：经治疗，临床症状较治疗前改善50%-80%，各关节功能有明显好转；③有效：经治疗，临床症状较治疗前改善20%-50%，各关节功能有一定改善；④无效：经治疗，临床症状未见好转，甚至病情加重。痊愈+显效+有效=总有效。
4．统计学分析 采用 SPSS15.0 软件分析处理实验数据，计数资料用n（%）表示，组间比较采用X2检验，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，组间比较用t检验，P＜ 0.05 时，差异有统计学意义。
结 果
观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。
讨 论
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，具体病因尚未明确，该病病程长且病情复杂，随病情进展，滑膜炎可累及关节内软骨，造成关节强直、变形以及功能受限，若得不到及时有效治疗，致残率极高。中医将类风湿性关节炎归于“痹症”范畴，认为该病是由于外感风寒湿热、内体正气不足所致[5]。
本次研究采用针灸联合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎。中药熏蒸是通过药力和热力治疗病症的一种疗法，在热力蒸汽的作用下，人体体表毛细血管会充分开放，为药物离子提供了快捷通道，直达病变部位，发挥药效，达到温经散寒、祛风除湿、补血益气、消炎止痛、疏经通络的效果。针灸是一种以针刺艾灸治疗疾病的方法，曲池主治肩肘关节疼痛，阳溪主治手腕痛，外关具有通经活络、解痉止痛之效，合谷可通经络、行气血，血海则有化血为气、运化脾血之功，解溪和足三里可治下肢痿痹，阳陵泉和阴陵泉则主治膝关节疼痛，诸穴并用，可调和气血、温通经脉、消肿止痛。结果显示，观察组的总有效率为93.33%，明显高于对照组的71.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)，这与牛国平[6]的研究结果相一致。可见针灸联合中药熏蒸可有效改善类风湿性关节炎的临床症状和体征，有利于关节功能的恢复。
综上所述，采用针灸联合中药熏蒸类风湿性关节炎，临床治疗效果显著，疗效优于单纯应用中药熏蒸治疗，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]吕俊玲.温针灸治疗风寒湿阻型类风湿性关节炎18例[J].中国继续医学教育，2015，7(22)：157-159.
[2]张阿宏，潘树红.中药熏蒸治疗与护理对类风湿性关节炎的影响[J].医学理论与实践，2013，26(03)：381-382.
[3]钟晓鸣.用针灸配合中药熏蒸法治疗类风湿性关节炎的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13(20)：28-29.
[4]刘剑芬，陈文伟，潘略韬.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(10)：47-49.
[5]张丽丽.联合应用针灸和中药熏蒸法治疗类风湿性关节炎的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12(16)：22-23，24.
[6]牛国平.针灸配合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床效果观察[J].中医临床研究，2015，7(30):114-116.
论文作者:冯祺,赵劲松
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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