甘肃省平凉市和平医院 744000
摘要:目的:探讨孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸注射液治疗小儿咳嗽变异性哮喘疾病的临床效果。方法:用随机抽签方式,从我院2015年4月至2016年5月期间收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿中,抽取84例,用随机数字法分组,区分两组治疗方式,42例对照组(孟鲁司特钠治疗)和42例研究组(孟鲁司特钠+卡介苗多糖核酸治疗),观察治疗状况(咳嗽消失和缓解时间,FEV1、FEV1/FVC、PEF),并对比。结果:对比咳嗽缓解、消失时间,研究组(4.8±2.1)d、(12.6±2.6)d均低于对照组(5.9±1.3)d、(15.4±2.6)d,组间数据有统计学意义(P<0.05)。对比肺功能指数(PEF、FEV1/FVC、FEV1),治疗前,组间数据无统计学意义(P>0.05);但治疗后,研究组优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘可将孟鲁司特钠和卡介菌多糖核酸联合使用,疗效明显,肺功能可得到更好改善,值得应用和推广。
关键词:小儿;咳嗽变异性;哮喘;卡介菌多糖核酸注射液;孟鲁司特钠
儿童阶段较为常见的一种慢性疾病则为支气管哮喘,现临床在治疗上多给予糖皮质激素[1],但单一性给予吸入性激素药物治疗也有较多缺点,如口腔感染念珠菌、口腔溃疡、咽部不适、声音嘶哑、吸药技术欠缺等,对其治疗依从性和疗效均有一定影响,所以,如何确保治疗方案疗效最佳属于儿科医生一直面临的问题之一。具体报告如下:
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机抽签方式,从我院2015年4月至2016年5月期间收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿中,抽取84例,均满足《临床儿科学》中小儿咳嗽变异性哮喘疾病判定标准[2],用随机数字法分组,区分两组治疗方式,42例对照组和42例研究组。对照组:23例男性,19例女性,年龄为1.3岁-12岁,平均为(6.7±1.6)岁,病程时间1.1个月-11个月,平均为(6.4±1.6)个月;研究组:24例男性,18例女性,年龄为1.4岁-12岁,平均为(6.6±1.5)岁,病程时间1.2个月-11个月,平均为(6.5±1.5)个月。两组研讨对象基线资料(病程时间、年龄、性别比等)无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组接受孟鲁司特钠(批准文号:国药准字H20083330,生产单位:山东鲁南贝特制药有限公司)治疗,给药剂量为:>6岁为5mg,2-6岁为4mg,每日睡前口服一次。研究组在对照组治疗基础上接受卡介菌多糖核酸注射液(批准文号:国药准字S19983036,生产单位:成都生物制品研究所有限责任公司)治疗,肌肉注射0.5mg,3次/周,持续治疗一个月。
1.3 指标判定
治疗过程中测定患者肺功能指数(PEF、FEV1/FVC、FEV1),并记录患者咳嗽症状缓解和消失时间。
1.4统计学方法
此研究中研究所得的肺功能、咳嗽缓解和消失时间均为计量资料(t),用统计学软件(SPSS13.0版本)分析,表示方式为(±s),若P<0.05,则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 症状缓解和消失时间
对比咳嗽缓解、消失时间,研究组(4.8±2.1)d、(12.6±2.6)d均低于对照组(5.9±1.3)d、(15.4±2.6)d,组间数据有统计学意义(P<0.05)。
2.2 肺功能指数
对比肺功能指数(PEF、FEV1/FVC、FEV1),治疗前,组间数据无统计学意义(P>0.05);但治疗后,研究组优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。详见下表1:
3.讨论
小儿咳嗽变异性哮喘临床特点为咳嗽[3],和支气管哮喘疾病生理病理基础存在一定相似性,有气道重塑、高反应性、炎症等生理病理变化,往往合并气道高反应症状,大约有46%的患者发病后2年中,疾病会发展为典型性哮喘。此疾病由多种炎症介质和炎症细胞参与的疾病,主要炎症介质则为半胱氨酰白三烯[4],哮喘发病和疾病发展过程中,细胞表面白三烯受体均有参与,增多黏液分泌和毛细血管通透性,收缩支气管平滑肌,炎症细胞浸润到肺部,引发气道高反应。孟鲁司特钠药物属于新型白三烯选择性拮抗剂,可选择性抑制气道平滑肌白三烯活性,进而让受体和白三烯结合得到阻止,降低气道反应性和血管通透性,避免气道重塑。此研究中研究组接受孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸注射液治疗,从咳嗽缓解和消失时间,以及肺功能指数上均证实了应用性和有效性,卡介菌多糖核酸注射液可调整和提高人体体液和细胞免疫,单核-巨噬细胞和网状内皮被激活。降低细胞活性物质,抑制支气管痉挛,进而达到止喘和抗过敏作用,正常调控IgE合成,加强人体炎症控制,发挥抗气道高反应和脱敏作用,进而预防哮喘发作,有抗复发,加强人体免疫能力。综上,临床治疗小儿咳嗽变异性咳嗽可将孟鲁司特钠和卡介菌多糖核酸联合使用,疗效明显,肺功能可得到更好改善,值得应用和推广。
参考文献:
[1] 詹杉杉,孔灵菲. 吸入单一激素3个月治疗轻中度支气管哮喘的临床研究[J]. 山西医药杂志,2015,44(20):2398-2400.
[2] 吴希如,李万镇. 临床儿科学[J]. 2005.
[3] 张群威,陈乐,任志红. 儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和支气管炎气道反应性特点[J]. 临床肺科杂志,2015(5):916-918.
[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2016,31(13):973-977.
论文作者:马丽霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签:变异性论文; 哮喘论文; 核酸论文; 多糖论文; 统计学论文; 小儿论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;