【摘 要】目的：探讨分析小儿弹力绷带应用在小儿静脉留置针的应用效果。方法：选取我院在2016年6月—12月期间，在我处实施静脉留置针的患儿200例，将其随机划分为两组即：螺旋固定组（100例）和“8”字固定组（100例）；对螺旋固定组的患儿实施足螺旋固定法，而“8”字固定组的患儿在实施“8”字固定法，对以上两组患儿的应用弹力绷带的固定效果进行分析。结果：螺旋固定组的患儿应用弹力绷带螺旋固定法重新穿刺7例，发生率（7.00%，7/100）而“8”字固定组的患儿在应用弹力绷带“8”字固定法重新穿刺6例，发生率（6.00%，6/100），后者略高于前者。结论：小儿静脉穿刺留置针应用小儿弹力绷带的效果理想，但是在应用的过程中，应根据患儿穿刺的部位选择适合的弹力绷带固定方法，既能减轻患儿的疼痛感，还能减轻护士的工作量。
【关键词】儿童；留置针；固定；弹力绷带
临床中对小儿实施静脉穿刺时广泛应用留置针，而传统中用于固定穿刺针的橡皮胶布，经常致使患儿发生皮肤过敏，因具有超强粘性，与患儿的皮肤和毛发粘连，在拔针时撕掉胶布，会给患儿增加疼痛感。近些年以来，弹力绷带的广泛应用，得到了普遍的好评，但是在实施应用中依然会因患儿的秉性如：好动、哭闹不停、出汗等，又因绷带在应用时固定方法不正确等原因，致使留置针发生松脱、折转、污染，甚至是皮肤损伤等情况发生[1]。不仅增加患儿的疼痛感，还给患儿造成心理阴影，增加对护士的恐惧感，使其在下次穿刺的过程中不配合穿刺操作，哭闹不安，不仅增加穿刺的难度还增加护士的工作量。我院在对弹力绷带的应用中，采用不同的固定方法，对不同固定方法的固定效果进行详细的阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年6月—12月期间，在我处实施静脉留置针的患儿200例，将其随机划分为两组即：螺旋固定组（100例）和“8”字固定组（100例）；所有患儿穿刺部位在：手背静脉、足背静脉、大隐静脉、头皮静脉等，具体临床资料见表1。
表1两组患儿基本资料
1.2材料
静脉留置针由苏州比迪医疗器械有限公司提供，型号：24GA，规格：0.7mm×19mm；弹力绷带由美国3M有限公司提供，名称为：低过敏微孔通气型医用弹力绷带；固定材料：3M无菌透明敷料。
1.3方法
螺旋固定组的患儿实施螺旋固定法，而“8”字固定组的患儿在实施“8”字固定法。
1.3.1螺旋固定组
当患儿在穿刺成功后，应用3M敷料对穿刺点进行粘贴，之后应用弹力绷带5.0cm×40.0cm在敷料外旋转一圈，然后将留置针延长管进行螺旋向上或向下固定；第二圈将第一圈的2/3或1/2遮盖，如患儿存在的头部有泪液、汗液需要先将其使用无菌棉球查实后，再使用3M敷料粘贴，告知家属密切观察患儿留置针的情况，并约束患儿的手部预防抓到置留针，活动幅度较大的手腕可以使用纸板给予固定，对留置针的稳固加强监管。
1.3.2“8”字固定组
当患儿在穿刺成功后，应用3M敷料对穿刺点进行粘贴，之后应用弹力绷带5.0cm×40.0cm在敷料外应用“8”字形状将患儿的大拇指和脚腕作为分界线，将弹力绷带以上下斜型进行包扎第一圈，第二圈将留置针的延长管进行固定在一侧，在固定时对留置针穿刺位置进行保护，第二圈将第一圈的2/3或1/2遮盖，并注意保护留置针延长管。
1.4观察指标
将两组患儿在应用弹力绷带后重新穿刺数量进行统计。
1.5统计学方法
本次研究中数据采用SPSS16.0实施统计和分析，统计后的穿刺数量采用（%）体现，并实施x2进行检验，如P值＜0.05代表具有统计学意义。
2结果
螺旋固定组的患儿应用弹力绷带螺旋固定法重新穿刺7例，发生率（7.00%，7/100）而“8”字固定组的患儿在应用弹力绷带“8”字固定法重新穿刺6例，发生率（6.00%，6/100），后者略高于前者，无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
静脉输液是目前临床中最为安全的给药方法，但是由于患儿的年龄较小，依从性较差，大部分患儿还有护士恐惧症，在对其进行穿刺的过程中哭闹不停、用手抓针头等状况，增加穿刺操作的难度，致使针头滑出血管，从而引发局部肿胀或疼痛、液体外渗[3]。一旦发生上述情况，还需要对患儿实施二次穿刺，不仅增加患儿的痛苦和心理阴影。以往在应用无弹性的橡皮胶布，因不能调节压力，极易发生血循环不畅通、组织坏死的情况，在固定操作时过松还能使留置管发生松脱和脱落。而弹力绷带是经验具有弹性网状织物，具有较强的伸展性，通过拉伸可以对其长度进行调节，还具有粘贴牢固、抗过敏以及皮肤耐受良好等众多特点，在对其拆除时简捷迅速，不粘连皮肤和毛发，无痛感，因此在临床上好评如潮。弹力绷带用于留置针固定中通过自身的黏性将静脉留置针牢牢地固定在血管内部，而自身的伸展性，患儿所受的压力较轻不会引发患儿压迫疼痛感，还将减少针头损伤血管的情况，同时又避免了针头在血管内部发生摆动的情况。而自身的黏性具有良好的固定作用，在碰到水、汗后，也不会发生脱落，无不良反应且黏性持久。患儿的静脉血管较小、脆弱，针头在血管内部轻微的活动，也能对血管造成损伤，亦能发生液体渗漏引发局部肿胀，而弹力绷带固定静脉留置针后，具有的黏性能牢牢的将针管和针柄固定稳妥[4]。通过以上的述说，充分的说明，弹力绷带固定法应用力学原理，并应用作用力和反作用力实时的保持固定时的压力，而另一半的有压力来自相互重叠的压力，手背和脚背因活动度较大因此应用“8”字形固定，不仅能保持关节的舒适度，亦能对固定的时间加长；而头部的活动幅度小，应用螺旋方法，增加绷带的受力面积，而又能达到坚强皮肤压迫感，对穿刺部位静脉的回流有利，不仅增加稳固性，还相对增加固定的时间。在活动幅度较大的部位应用弹力绷带联合纸板加以固定，有效的制约活动的幅度，延长留置针的固定的时间，但是在应用药纸板时一定要注意纸板的长度要小于关节的长度；患儿在实施静脉留置针操作时，应严格无菌操作，在应用3M敷料对穿刺的位置进行粘贴，在应用弹力绷带对其实施固定，既能延长留置管应用的时间、还能增加患儿的舒适度；对提高护士的工作效率、减轻患儿的痛苦、减少护士的工作量有积极的意义。本次研究结果显示：螺旋固定组的患儿应用弹力绷带螺旋固定法重新穿刺7例，发生率（7.00%，7/100）而“8”字固定组的患儿在应用弹力绷带“8”字固定法重新穿刺6例，发生率（6.00%，6/100），后者略高于前者。
通过以上的阐述和研究结果充分的说明，小儿静脉穿刺留置针应用小儿弹力绷带的效果理想，但是在应用的过程中，应根据患儿穿刺的部位选择适合的弹力绷带固定方法，既能减轻患儿的疼痛感，还能减轻护士的工作量。
参考文献：
[1]舒湘兰，海新霞．小儿静脉留置终止原因分析及护理对策［J］．中国实用护理杂志，2006，22（2）：39 － 40．
[2]张文，周海莲．静脉留置针在儿科应用中的护理问题与对策［J］．中国社区医师（医学专业），2010（23）：188.
[3]马雪琴，胡爱菊，黄鹰，等．小儿静脉留置针留置时间探讨[J]．中国实用护理杂志，2005，21（10）：42．
[4]宋敏．一项重要的绷带包扎技术 [J]． 国外医学?护理学分册，2002，21（2）：67—68．
论文作者:谢培娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患儿论文; 绷带论文; 弹力论文; 静脉论文; 螺旋论文; 小儿论文; 敷料论文; 《航空军医》2017年第5期论文;