哈尔滨市传染病院 黑龙江哈尔滨 150030
摘要：目的：进一步研究探讨孕产妇尖锐湿疣的临床更为有效的护理方法。方法：选择我院于2015年12月到2016年12月期间收治的30例孕产妇生殖器感染尖锐湿疣患者，施行各种有效的护理措施并进行回顾性分析。结果：30例产妇均痊愈出院，所有新生儿出生情况良好，无咽部乳头瘤现象发生。结论：孕产妇尖锐湿疣对孕妇及新生儿均有重大影响，医护人员应注意消毒隔离，以剖宫产终止妊娠，使新生儿患病率明显下降。
关键词：孕产妇；尖锐湿疣；护理
Abstract：Objective：To study the effective and effective nursing methods of condyloma acuminatum in pregnant women.Methods：30 cases of patients with genital condyloma acuminatum in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and analyzed retrospectively. Results：all the 30 cases were cured and discharged. All of them were in good condition. Conclusion：pregnant women with condyloma acuminatum have a significant impact on pregnant women and newborns，the medical staff should pay attention to disinfection and isolation，cesarean section termination of pregnancy，so that the prevalence rate of newborns decreased significantly.
Key words：pregnant women；condyloma acuminatum；nursing
近年来性病发病率呈上升趋势，孕妇中性传播疾病（STD）发病率也相应增高，其中生殖器尖锐湿疣的发病率也逐年增多。尖锐湿疣发病原因为人乳头瘤病毒感染，发病率较高，占我国性病患者总数第二位。妇女怀孕后，体内内分泌功能、免疫功能等都会发生一定的变化，因而容易感染人类乳头瘤病毒，其可导致孕妇胎膜早破，羊膜绒毛膜炎及胎儿宫内感染；而且尖锐湿疣疣体生长迅速，发展快，严重危害母婴健康。现将在我院就诊分娩的30例孕产妇生殖器尖锐湿疣病人的治疗和护理体会介绍如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
30例尖锐湿疣孕妇年龄14～41岁，平均（29.81±1.24）岁，其中孕早期感染者18例，中期感染者8例，晚期感染者4例，各期感染对治疗比较，差异无统计学意义（P＞0.05），疣体直径0.1～2.5cm，平均直径（0.94±0.21）cm。病灶部位于会阴部、阴道口、尿道口、大小阴唇、肛周、宫颈口和阴道壁。发病初起为淡红色针尖状突起，继而融合成簇，外观呈菜花状，鸡冠状或毛刺状，色污褐或粉白。2例病人在12周前终止妊娠。在我院足月分娩23例，均分娩前治愈，由于产科因素，分娩方式均选择剖宫产。随访半年，孕产妇无复发，婴儿未见异常。
1.2护理方法
在接诊时，应从病人心理角度考虑通过个别谈话方式，给予必要的疏导和劝慰。使用语言技巧，取得与病人的情感沟通，建立良好的护患关系，尊重病人的人格和隐私权，不歧视、不训斥，让她们有信赖感和安全感，以利疾病的诊治。医护人员术前应加强与患者及家属沟通，充分了解患者心理状态，给予适当理解、同情、关心和安慰，向其讲解疾病相关知识，如发病原因、治疗方法等，交谈及护理过程中应重复尊重患者人格和隐私权。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于因自身不洁而发病的病人，由于怕家人冷落，同事歧视，往往会出现羞愧、自责心理，对于她们也要一视同仁，讲解治病的必要性，劝告她们洁身自爱，对希望保留胎儿者做好解释物理治疗的安全性及术后注意事项，嘱其做好孕期保健。
术后及时观察宫缩，胎心音情况，以免手术刺激影响妊娠，疣体切除后每日用0.5%碘伏棉球擦洗外阴。生殖器尖锐湿疣的患者产前产后均不宜坐浴，以免上行感染，并保持阴道会阴部清洁干燥。擦洗时注意观察创面有无渗出、出血，有无疣体再生，如有疣体再发生，应及时用微波摧毁病灶。新生儿出生后立即清理口腔羊水，洗浴，检查皮肤黏膜、口腔咽部、阴茎包皮、外阴大小阴唇皮肤黏膜处有无病变，观察新生儿有无声音嘶哑，呼吸困难，喘鸣，并用喉镜检查有无喉乳头瘤，调查喉乳头状瘤患儿母亲在孕前或孕期有30%～50%有生殖道疣病史。用0.1%的新洁尔灭擦洗皮肤，医护人员及母亲在护理新生儿时注意消毒隔离，以免造成间接传播。
1.3统计学方法：
使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
30例患者经过精心的治疗和护理（包括心理护理）出院后，2个月（随访成功率100.00%）后7例复发（复发率23.33%），再经3个月追踪观察，痊愈（疣体完全脱落、伤口愈合）29例，治愈率96.67%；随访6个月6例（20.00%）哺乳者未完全控制，所有婴儿均于出生后8个月断乳。1年再复查30例患者均全部临床治愈（临床治愈率100.00%）。
3.讨论
女性在妊娠期由于内分泌的改变和细胞疫功能降低，较非孕妇更易感染HPV，而一旦感染后较非孕妇症状更为严重，疣体增大很快，因为很多药物对孕妇禁忌使用，只能反复手术治疗。如果治疗不彻底，喉乳头瘤常见于婴儿，由于HPV-6、11型感染引起，胎儿分娩经过产道时极易被感染尖锐湿疣。目前尚无根治的办法，常选用手术治疗，但易复发，对新生儿危害很大。所以，孕妇患有尖锐湿疣应积极及早进行治疗。
尖锐湿疣患者的心理变化十分复杂。由于本病是性传播疾病，一旦染病患者既要忍受疾病本身的痛苦，又要承受难以诉说的心理重负，患者常处于焦虑、抑郁状态。妊娠合并尖锐湿疣，患者更担心胎儿感染的潜在危险和阴道分娩时可能发生的并发症。因此，医护人员应充分了解患者心理状态，给予适当理解、同情、关心和安慰，向其讲解疾病相关知识，如发病原因、治疗方法等，交谈及护理过程中应重复尊重患者人格和隐私权。在同情孕妇的同时，还要给予心理支持，帮助她们树立信心，积极配合治疗，同时劝其配偶进行检查和治疗。指导家属积极配合患者治疗，给予适当语言鼓励，讲解临床成功治疗病例，使患者增强战胜病魔自信心及提高对医护人员信任感。对保留胎儿继续妊娠者应使其充分解释手术治疗安全性及可靠性，利于其放松心情、稳定情绪，积极配合临床。
除此之外要严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染：尖锐湿疣主要是通过性接触传染、也可由外界被污染的衣物、用具等间接接触传播。高度重视和认真落实医院内性传播疾病的监控和消毒隔离措施，如产前检查、婚前检查等，及早发现征兆。使用过的器械均用消毒液浸泡后清洗，然后再行高压灭菌，对用过的敷料均应销毁，有效切断疾病的传播途径。
总而言之，孕产妇尖锐湿疣对孕妇及新生儿均有重大的影响。用微波治疗辅以药物局部治疗可取得良好的效果，以剖宫产终止妊娠可使新生儿患病率明显下降。护士应配合医生治疗，注意消毒隔离，做好护理工作，使新生儿患病率明显下降。
参考文献：
[1]黄浩梅.孕产妇生殖器尖锐湿疣的护理[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].：，2016：2.
[2]黄志红，武燕萍，龙春华.尖锐湿疣孕妇继续妊娠的治疗及其护理干预对孕妇、婴儿的影响[J].中国医药指南，2016，04：216.
[3]章益琴，张艳，许巧珍，吴艳，蔡冬梅.78例孕妇尖锐湿疣治疗和护理[J].吉林医学，2015，07：1489-1490.
论文作者:高哈楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：尖锐湿疣论文; 患者论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 生殖器论文; 孕产妇论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;