湖南省湘潭市韶山人民医院 411300
摘要：目的：探讨血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义。方法：分析我院2014年1月-2015年1月进行血清孕酮、HCG检测的孕妇，依照孕产妇妊娠结局，先兆流产患者入选研究组，另外将40例健康孕妇作为对照组，对两组产妇进行血清孕酮、HCG检测，并对比检测结果。结果：两组孕妇经过血清孕酮、HCG检测，研究组与对照组相比，在血清孕酮、HCG方面水平均有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：先兆流产的早期诊断及治疗过程中，对孕产妇血清内孕酮和HCG水平进行检测效果理想，应当在临床中广泛推广及应用。
关键词：血清孕酮；HCG；先兆流产；诊断
临床治疗中，因先兆流产并无明显的早期临床症状，大部分孕妇或家属发现阴道流血并且伴随明显腹痛才会到医院接受诊断治疗，已经延误了治疗最佳时间，对孕妇及胎儿造成严重影响。因此怎样通过有效手段提高先兆流产诊断显得非常重要。针对孕妇先兆流产，及时就诊和早期诊断及选择适宜的治疗方法，可以有效的降低不良后果的发生率[1]。正常情况下，因患者并无明显症状，无法明确判断患者先兆流产情况，血清孕酮作为人绒毛膜促性腺激素，对黄体起到一定刺激作用，增加孕妇体内黄体水平，以便维持妊娠状态，两项指标作为孕妇早期妊娠的重要物质占据重要地位，另外相关数据显示，孕产妇血清孕酮较低情况和β－HCG增长速度缓慢是发生流产的主要原因。为探讨探讨血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义，我院在先兆流产诊断过程中，使用血清孕酮、HCG检测检验分析，取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月在我院进行血清孕酮、HCG检测的孕妇，依照孕产妇妊娠结局，先兆流产患者入选研究组，另外将40例健康孕妇作为对照组。纳入标准：经过诊断研究组孕妇确诊为先兆流产，并符合相关诊断标准，孕期为4～12周以内早孕，B超检测单胎孕妇。排除标准：有严重性心脏、肝脾、肺肾等血液疾病。对照组年龄20～40岁，平均年龄（26.9±9.5）岁；研究组年龄22～42岁，平均年龄（30.5±10.5）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1全部孕妇进行血清孕酮、HCG检测。全部孕妇在治疗之前选，上午空腹取肘部位置静脉进行抽血，抽血量为5ml，完成后应在30min内对其进行血清分离操作，随后将分离出来的血清置于-20℃低温环境内备用，采取电化学发光法对血清孕酮进行检验，另外采取放射免疫法进行人绒毛促性腺激素检测，检测中所用试剂及设备均依照说明书内容进行操作 [2]。
1.2.1另外应该对先找流产孕妇进行健康宣教，告知孕妇应该保持卧床休养，使流产情况得到进一步缓解，保证孕妇及胎儿安全，另外应该告知孕妇及家属禁止性生活。治疗中应该给予患者相关干预治疗，本次我院使用孕妇康颗粒及补充黄体酮等措施进行干预，及时复查血清孕酮及HCG水平变化，及时调整治疗方案，并依照B超诊断结果对孕妇及胎儿情况进行判定。
1.3观察指标
观察两组入选人员血清及HCG的水平，依照检测结果对血清孕酮及HCG水在先兆性流产中诊断意义进行判定。其正常值为：9～12周：78～159.2nmol/L；HCG正常值：4～5周：1000～50000IU/L；8～12周：10000～100000IU/L。
1.4统计学方法
数据统计采用SPSS18.0进行，计数资料和计量资料分别用X2检验（%）和t检测（`x±s），P＜0.05为有统计学意义。
2结果
两组孕妇血清孕酮、HCG水平检测比较，研究组比对照组血清孕酮及HCG水平，均有所下降（P＜0.05），详见表1。
3结论
先兆流产作为临床治疗中常见产科疾病之一，临床主要症状为阴道出血、间断性下腹疼痛及腰酸等症状。该情况一般出现于妊娠28周及以为的孕妇，因早期并无明显症状，患者一般是在阴道伴随少量出血、腹部轻微疼痛或子宫口异常，阴道排出妊娠组织等情况时才引起足够重视，因先兆流产一般多发生于孕早期，也就是患者在停经出现早孕反应时，期间只有少量阴道流血及分泌物质，淋漓不尽或者时断时续，并无明显的腹痛或者轻微的下坠感觉，腰痛及腹部坠痛感并不明显，这就直接导致后期先兆流产发生，不仅威胁孕妇及胎儿生命安全，对孕妇及其家属心理造成严重影响。临床治疗中如何提高先兆流产预测及诊断方案，提高先兆流产预测准确度给予及时有效的治疗成为重点关注内容 [3]。
女性在妊娠初期，机体内物质会发生明显变化，其中血清孕酮作为孕期重点标志物，其水平会随着孕期推进时间逐步呈现上升趋势，血清作为胎儿正常发育的重要物，可有效减少子宫平滑肌兴奋程度，对子宫及胎儿起到一定保护作用，另一方面，该物质还可缓解妊娠期外界刺激，减少子宫收缩频率。保护受精卵着床及发育的正常过程。孕妇血液中的血清孕酮出现水平较低情况时是不能保证妊娠的正常维持诱发先兆流产发生，此时的孕妇还要使用黄体酮维持早孕。孕妇体内的人绒毛促性腺激素是由机体滋养细胞衍生的一种血糖蛋白激素，受精卵着床后，刺激滋养细胞开始分泌该物质，但是孕2周内分泌水平较低。该物质在分泌水平越多，说明滋养细胞数量越多，两者呈现正相关状态。该物质在妊娠初期，会伴随妊娠时间逐步呈现上升状态，血清HCG可刺激孕早期妊娠黄体的分泌量，以便维持整个妊娠状态，孕妇妊娠初期孕酮水平与血清HCG也呈现正相关状态 [4]。
血清孕酮及HCG水平作为目前临床诊断最为有效也是最常规的孕早期判定指标之一，可明确显示孕妇及胎儿早期发育情况，另外还可对胎盘功能进行有效监测，孕早期对孕妇进行有效的动态监测可对其进行明确判定，并且了解先兆流产发展情况，治疗效果及对其预后治疗做出及时判定，对先兆流产孕妇而言，是一种有效、安全、并且可靠的诊断依据。
综上所述，先兆流产的早期诊断及治疗过程中，对孕产妇血清内孕酮和HCG水平进行检测效果理想，应当在临床中广泛推广及应用
参考文献：
[1]时洪娟.血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义[J].中国实用医药，2015，；（32）：40-41.
[2]谷爱伟，杨狮梅.血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义[J].大家健康旬刊，2017，11（4）12-13.
[3]孙晶.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中国生化药物杂志，2015，35（4）：94-96.
[4]孙晶.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中国生化药物杂志，2015，35（4）：94-96.
论文作者:雷琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：血清论文; 先兆论文; 孕妇论文; 孕酮论文; 水平论文; 胎儿论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;