（南充市第五人民医院普外科 四川南充 637100）
【摘要】目的：分析急性结石嵌顿性胆囊炎采取开腹手术和微创腹腔镜手术后的不同疗效。方法：研究选取2014年10月至2017年3月的40例急性结石嵌顿性胆囊炎患者为对象，将其随机分为两组（n=20），采用常规开腹术的为普通组，给予微创腹腔镜手术治疗的为研究组，观察两组研究对象的临床治疗效果。结果：研究组的手术、住院、疼痛消失时间及术中出血量等临床指标值都明显比普通组低，两组病患之间的计量数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性结石嵌顿性胆囊炎患者实施微创腹腔镜手术治疗，不但能提高手术效率，避免患者在术中出现大出血的情况，还能缩短手术用时和住院时间，加快患者的身体康复。
【关键词】急性结石嵌顿性胆囊炎；开腹手术；微创腹腔镜手术；临床疗效
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0114-02
Clinical analysis of minimally invasive laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of acute calculous cholecystitis
【Abstract】Objective To analyze the different effects of open cholecystectomy and minimally invasive laparoscopic surgery for acute calculous cholecystitis.Methods Study of acute calculi in 40 cases from October 2014 to March 2017 the incarcerated cholecystitis patients as the research object, randomly divided into two groups (n=20), using conventional laparotomy as normal group, treated with minimally invasive laparoscopic surgery as study group, to observe the clinical therapeutic effect of two groups of subjects.Results The clinical value of the operation, hospitalization, pain disappearance time and intraoperative blood loss in the study group were significantly lower than those in the general group, and the difference between the two groups of patients was statistically significant (P<0.05).Conclusion Acute calculous cholecystitis underwent minimally invasive laparoscopic surgery, not only can improve the operation efficiency, avoid bleeding in surgical patients, shorten the operation time and hospitalization time, speeding up the physical rehabilitation of patients.
【Key words】Acute calculous cholecystitis; Open surgery; Minimally invasive laparoscopic surgery; Clinical efficacy
急性结石嵌顿性胆囊炎在临床上发病快，病情重，不仅治疗起来难度比较大，而且还会引发其他胆道功能疾病，因而，患者发病后还要尽早采取手术方式进行医治。临床上治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的手术措施主要有传统的开腹手术和腹腔镜胆囊切除手术，腹腔镜下切除病变的胆囊组织，比传统的开腹手术要简单、安全、用时短，因此在临床上更容易被患者接受[1]。同时，作为微创手术，腹腔镜胆囊切除术在手术过程中可以减轻对患者的胆道系统的损伤，有助于患者术后的恢复[2]。本次研究探讨的目的是在开腹手术和腹腔镜手术的前提条件下，对比急性结石嵌顿性胆囊炎患者采用上述两种方式医治的效果，以便临床上制定出科学合理的治疗方案。详细的研究内容，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入对象均为临床确诊为急性结石嵌顿性胆囊炎患者，且所有患者都符合相关的医学伦理条件。排除存在癌症病变的患者，出现严重的身体功能障碍或有精神性疾病的患者。40例急性结石嵌顿性胆囊炎患者（2014年10月—2017年03月收治），以不同的手术方式进行随机分组。20例研究组患者中，男12例，女8例，年龄25～74（55.6±4.8）岁；20例普通组患者中，14例男，6例女，年龄27～77（56.8±4.2）岁。
1.2 方法
两组患者术前均使用抗生素药治疗，以防患者出现术后感染。普通组实施开腹手术，需在患者的腹部行手术切口，切除胆囊结石。研究组采用腹腔镜胆囊切除术，从患者脐部穿刺成功后，利用腹腔镜对患者的胆囊内部组织进行观察，先将患者的胆囊与其周围组织进行分离，再对存在炎性病症反应的胆囊组织进行切除，且两组患者术后都需进行常规的消毒和止血引流处理。
1.3 观察指标
本研究通过观察两组患者的手术时间、住院时间、疼痛消除时间和手术出血量，来判定不同研究对象经手术治疗后的疗效差异。
1.4 统计学分析
通过统计学SPSS 22.0软件分析研究中的各项数据，计量数据用均数加减标准差的数值表示，结果检验用t表示，检验标准以P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
研究结果发现普通组在手术治疗、消痛和住院方面的耗时和手术中的出血量都明显多于研究组，组间的结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究详细结果如表1。
3.讨论
胆囊结石嵌顿症处于急性发病期时，不但胆囊部位的炎症反应会加剧，水肿程度会进一步加重，而且会危及胆囊附近的肠胃组织[3]。另外，胆囊肿胀会直接影响手术的视野。普通的开腹手术，手术切口大，容易导致术中失血多的情况出现，同时术前硬膜外麻醉，因为会刺激患者的交感神经，导致患者出现精神亢奋的情况，进而引发心肌组织因血氧供应不足，导致心肌坏死，造成患者病危死亡的现象。
微创腹腔镜下实施胆囊切除术，可以清晰查看患者胆囊组织及其周围脏器的构造，发现病变的组织，能够快速有效的进行切除。因为微创手术本身对患者的胆囊及肠胃损伤轻，而且手术操作步骤简单，治疗起来更容易，可以减少术中话费的时间，也能够预防手术出血量大的情况发生[4]。因此，和开腹手术相比，利用腹腔镜技术进行微创手术治疗，更适合用于治疗急性胆囊炎伴有结石嵌顿症状的胆囊疾病。在本次研究中，分别给予普通组和病患开腹手术与微创腹腔镜胆囊切除手术治疗，根据临床研究结果可知，研究组患者的手术操作时间、住院时间和疼痛消失时间都多于普通组（P＜0.05），表明腹腔微创手术更便于操作，能加快手术速度，尽快消除患者的疼痛症状，有利于患者早日恢复健康。而研究组患者的手术出血量明显少于普通组（P＜0.01），则证实了微创手术对患者的身体脏器伤害小，可以避免伤口处不断出血。
综上可知，急性结石嵌顿性胆囊炎患者通过腹腔镜微创技术切除胆囊炎性组织，既可以清除结石，缩短患者的疗程，还能避免发生手术失血多、风险高的情况。因此，微创腹腔镜胆囊切除手术是一种值得在临床上积极应用的安全有效的手术方式。
【参考文献】
[1]赵振军，江祖德.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2016，23(05):32-34.
[2]张皓.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效[J].中国医药指南，2015，13(21):82.[2017-08-12].
[3]姚贵明，赵广会.急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿患者腹腔镜切除效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(09):969-970.
[4]余庆文.开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国医药导刊，2012，14(02):352.
论文作者:李贵平,李清林
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 微创论文; 《心理医生》2017年30期论文;