四川省革命伤残军人医院 四川 成都 610000
到医院看诊，医生都会让患者进行超声检查。大部分人对超声检查的理解就是，孕妇要做B超。事实上，超声检查不仅用于检查孕妇胎儿的，这只是超声在临床医学中应用的一小部分罢了。下面让我们一起来了解下超声科普。
超声诊断一般可分为A型、B型、D型、M型等。目前，我们常用的超声诊断一般是多种类型的结合。A超和M超都是一维显像，A超除了在眼科领域尚有应用之外，在其他领域已基本淘汰了，M超主要用于心脏超声检查。
B型超声是目前所有超声诊断的基础，它能直接显示二维空间图像，故又称二维超声。D型超声也称多普勒型，通过血液流动和脏器活动的多普勒频移信号，经过自相关技术等处理、彩色编码后叠加到B型超声的二维图像上，这就是一般意义上的彩超。很多老百姓以为彩超就是彩色电视机，看到的所有图像都应该是彩色的，然而彩超绝不是全屏彩色的，只有在观察血流信号时，才部分显示红或蓝色。因此，彩超既能提供二维图像的形态学信息，又能提供血流动力学信息，是如今超声诊断的主流。
近年来，又出现了三维超声和超声造影检查等新技术，均在迅速发展中，目前临床上三维超声主要用于产科对胎儿的检查，超声造影是通过在静脉中注射造影剂达到显像的目的，已在全国各大医院中陆续开展，使得超声诊断的范围和水平大大增强。
常规超声检查是在体表完成的，有些器官或病变位于盆腔等深部内，这时为了避免其他组织的影响可采用腔内探测方法，如经食道检查消化道、心脏，经直肠检查前列腺，经阴道检查子宫、附件等。在超声引导下把穿刺针、引流导管或药物正确地插入或者注入所要达到的病灶、囊腔、体腔、管道和其它特定部位，以达到诊断或/和治疗的目的，这就叫介入性超声。此外，超声还可引导治疗肿瘤或者直接使用高能聚焦超声治疗肿瘤。
超声检查在人体内应用极广，遍及颅脑、心脏、血管、肝、胆、胰、脾、胸腔、肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、盆腔附件、前列腺、精囊以及眼、甲状腺、乳腺、唾腺、睾丸、周围神经和四肢肌腱等。但是超声诊断也有一定限制，比如对于骨骼、肺和胃肠道的病变则诊断价值有限。而且超声诊断是医生通过了解病人的病史和其他临床资料后对图像分析得出的，不能直接显示病理诊断结果，因此在临床使用当中，必须多方面进一步综合判断，以期得出正确的诊断。
超声检查对人体有害吗？
超声波在生物体系内传播时，可引起生物体系的功能、结构或状态发生变化，这便是超声生物效应。所引起生物效应的轻重程度，主要取决于超声剂量的大小和检查时间的长短。现在用于临床诊断的超声检查仪的剂量和检查时间均处于非常安全的范围之内，对人体的影响几乎可以忽略不计。
为什么有的超声检查要先憋尿呢？憋到什么程度合适？
在进行膀胱、输尿管、前列腺等泌尿系统检查以及未婚女性、阴道出血较多和怀孕前三个月的患者行妇科超声检查前，需要憋尿适度充盈膀胱，以减少肠管气体干扰，并提供良好透生窗。另外，怀孕3个月以内的孕妇要适当充盈膀胱。做妇科超声要求膀胱的尿量在300-400ml，就经验而言，检查前喝500-800ml水，一般需憋尿2个小时，喝800-1000ml水，需憋尿1小时左右。膀胱充盈良好的标志是平卧时下腹部凸起呈浅弧形，加压时能往下按且能忍住。
超声对胎儿有影响吗？
对于这一问题，国际上尚无明确答案。国内较统一的认识有以下几点：1、在确有诊断目的的情况下，应积极使用超声影像等诊断技术；2、在保证获取必要的诊断资料前提下，尽可能采用最小的辐照强度和最短的辐照时间；3、一切与诊断无关的胎儿影像应一律予以拒绝；4、对早孕胚胎最好不做或少做超声检查，对3个月以上的胎儿脑、眼、髓、心脏及生殖器官做定点超声检查时，亦应控制在3-5分钟之内。如能按照以上几点去做，对于胎儿的超声检查，应可做到较安全。
论文作者:张志强
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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