解放军第一六九医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：分析烧伤整形术后感染的危险因素，为有效降低感染机率，提升手术质量提供理论依据。方法：选取2013年3月-2015年3月烧伤整形手术治疗的患者100例，要求患者的临床资料完整，采用回顾性分析的方式分析100例患者的临床资料。100例患者中出现感染的病例为50例，其余50例为对照组。结果：抗生素药物的使用不当，患者自身免疫力低下，残余创面，住院之间较长等都会造成术后感染。结论：导致烧伤整形术后感染因素种类较多，主要原因是由于没有严格执行医疗用具消毒制度，基础护理不强，抗生素药物使用不合理，患者本身免疫力低等，了解感染相关因素，对患者做出必要的预防措施是减少感染的前提。
【关键词】烧伤；整形；感染；相关因素
整形手术治疗是医院普遍使用的烧伤临床治疗方式[1]。但是，在临床中，整形手术治疗并不是百分之百安全的，在术后会出现多种并发症，这其中，以术后感染最为普遍，严重影响了患者的正常生活[2]。而发生感染会给临床治疗产生很大的影响，也会导致患者住院时间延长，治疗费用增加等，严重影响了患者的康复以及预后治疗。近些年，已有报道，在整形手术治疗后，术后感染是较为常见的，且相关因素种类较多[3]。文章选取2013年3月-2015年3月烧伤整形手术治疗的患者100例，采用回顾性分析方式，分析其临床资料，总结诱发感染的因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2013年3月-2015年3月烧伤整形手术治疗的患者100例，其中男性患者49例，女性患者51例，患者年龄在26-52岁之间，平均年龄为（39.2±1.5）岁。其中，50患者出现术后感染，定为研究组，年龄在26-52岁之间，平均年龄为（39.3±1.5）岁；其余50例未出现，为对照组，两组临床资料无统计学差异，P<0.05。
1.2 方法
通过让患者或其家属在治疗前详细填好个人档案病例，并将病例上传医院中心患者登记系统。将随机抽查的患者临床资料按照相应的项目进行整理、统计和分析。对100例患者进行术后感染统计，计算发生率并分析发生因素。通过文献查找等方式，分析患者的临床资料，总结患者感染的因素，主要包括患者的年龄，是否长期使用抗生素药物、是否长期使用糖皮质性激素等因素，残余创面等都进行细致分析。所有检验的因素都属于单项检验因素，存在着差异具有统计学意义。
1.3 统计学分析
采用SPSS 11.0进行统计分析。计量资料以x±s表示，采用t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组（n=50）和对照组（n=50）进行发生因素比较分析后发现，激素应用、手术时间、肥胖、留置引流、侵入性操作、广谱抗生素的使用是发生感染的主要因素。（见表1）
3 讨论
整形手术患者会出现术后感染，严重影响患者的正常生活。大多数的患者存在很多高危感染的因素，从本研究中总结出，危险因素主要包括：广泛使用广谱抗生素、残余创面、激素应用等。出现感染的患者住院时间相对长，在病房中采用各种医疗设备，感染率比较高。相关资料表明，采用激素治疗方式、抗生素滥用、营养不良等都会导致患者的基础情况存在差异。在术中，持续的时间较长，会增加感染机率。同时，手术操作基本会致使皮肤出现切口，会增加感染致病菌的侵害风险，使得患者出现切口感染。同时，细菌可进入切口周围，引起切口的感染。抗生素的滥用也是术后感染的致病因素之一，在治疗中过量使用抗生素或者抗生素使用种类过繁，会使得致病菌对药物产生耐药性，致使切口感染机率。
所以，为了避免感染的进一步恶化，采取相应的预防对策，针对术后感染相关因素，制定预防术后感染的相应措施是有效预防的前提。相应的预防措施可以包括以下几点：在术前，对手术室以及病房环境的消毒要做到仔细、严谨，避免病原微生物在室内滋生，消毒中可以使用紫外消毒以及喷雾消毒，最好做到一天两次；医护人员要具备良好的无菌意识，在治疗前后要对自身进行有效除菌，在与病人接触前要注意消毒，比如手掌、手臂等；保证各种手术器械和相关材料是在灭菌后使用的，使用前要由专人进行消毒。对患者进行切口操作前要先对皮肤进行彻底消毒。手术中，要尽量缩短手术的时间，本研究结果也证实，如果手术时间持续时间较长，会增加切口在空气中暴露的机会，对于切口感染是很有利的因素。在术后，医护人员要依旧保证相关器械和材料的无菌状态。术后要多给予患者适量的能量和营养供给，增强机体免疫功能是避免切口感染的有效途径。
总之，从预防的角度出发，对于整形手术患者，尽量避免频繁侵入性操作，尽量减少手术时间，如果发现病菌，明确病菌类型，进行检验治疗，从而缩短广谱抗生素的使用时间。另外，对于整形手术患者，如果出现低血蛋白症，就需要改善患者的营养状态，调节营养平衡。对于所有患者，本身要建立高危感染因素评估机制，选取恰当的方式进行治疗，对保证患者生活质量具有很重要的作用。
参考文献：
[1]李威扬，宋振涛，简彩，等.皮肤软组织扩张器置入术后感染的治疗与分析[J].中国美容医学，2012，21（15）：1917-1919.
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[3]谌煜，姜珊.烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策[J].医学综述，2013，19（18）：3449-3451.
[4]刘尊敏.整形外科手术感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1338-1339，1348.
论文作者:何忠亮
论文发表刊物:《航空军医》2015年13期
论文发表时间:2015/12/30
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