湖南省娄底市中心医院 肾内科 417000
【摘 要】目的：观察非布司他片联合肾衰宁片治疗慢性肾脏病CKD2～3期合并高尿酸血症的疗效观察。方法：选定本院收治的慢性肾脏病CKD2～3期合并高尿酸血症患者98例，研究时段自2015年1月至2018年11月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（49例，别嘌醇片+药用炭胶囊）、试验组（49例，非布司他片联合肾衰宁片治疗），对患者资料进行回顾性分析，比较临床疗效，观察肾小球滤过率、CRP和血尿酸水平。结果：试验组临床总有效率（91.84%）显著较对照组（75.51%）高，P<0.05；试验组治疗前2周肾小球滤过率、血尿酸、CRP与对照组相比存在差异，但P>0.05，治疗3个月后两组上述水平均降低，且试验组低于对照组，P<0.05。结论：在慢性肾脏病CKD2～3期合并高尿酸血症患者治疗中，非布司他片联合肾衰宁片降低血尿酸水平，减轻炎症，有助于改善肾功能，促进疾病快速恢复，值得借鉴。
【关键词】慢性肾脏病；CKD2～3期；非布司他片；肾衰宁片；血尿酸
慢性肾病临床发病率较高，患病后出现水电解质紊乱和酸碱失衡情况，导致代谢产物潴留，随着病情发展对肾脏造成损伤，若控制不当会出现高尿酸血症，且存在诱发脑梗死、心血管疾病、动脉粥样硬化等问题的风险，严重威胁患者生命安全 [1]。目前我国居民饮食结构、生活习惯均发生明显变化，慢性肾病发病率呈上升趋势，临床日渐重视高效且安全治疗方式探究，其中联合给药方案应用价值较高，常用药物为非布司他片、肾衰宁片，但二者联合用于慢性肾脏病合并高尿酸血症探究较少，具体疗效值得深入研究[2]。鉴于上述研究背景，本文选定慢性肾脏病CKD2～3期合并高尿酸血症患者作为研究样本，探究不同治疗方式效果，旨在为临床治疗工作提供有效方案，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的慢性肾脏病CKD2～3期合并高尿酸血症患者98例，研究时段自2015年1月至2018年11月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（49例）、试验组（49例）。对照组男性患者34例，女性患者15例，年龄48-70岁，平均（59.23±3.81）岁，原发疾病：糖尿病肾病14例，尿酸性肾病16例，多囊肾病8例，慢性肾小球肾炎11例；试验组男性患者35例，女性患者14例，年龄47-70岁，平均（58.76±3.72）岁，原发疾病：糖尿病肾病13例，尿酸性肾病16例，多囊肾病9例，慢性肾小球肾炎11例。两组患者一般资料组间存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，可比较。
1.2 治疗方法
所有患者接受常规治疗，患者入院后及给药期间进行常规检查血常规、肝功能、肾功能、CRP、电解质、二氧化碳结合率、血脂等，并根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率，给予调脂、降压、水电解质纠正等对症处理，对照组给予别嘌呤醇+药用炭胶囊（河北长天药业有限公司生产，国药准字H10960103）治疗，口服，别嘌呤醇CKD2期0.3g/d，3期0.2g/d，药用炭胶囊1.2g/次，3次/d，持续给药3个月，并在治疗期间叮嘱患者低盐低嘌呤饮食，保证优质蛋白摄入；试验组给予非布司他片（江苏万邦生化医药股份有限公司生产，国药准字H20130058）联合肾衰宁片（秦皇岛市山海关药业有限责任公司生产，国药准字Z20060226）治疗，非布司他片40mg/次，1次/d，肾衰宁4-6粒/次，3次/d，如腹泻予及时减量，严重时短时停服，持续给药3个月。
1.3 观察指标
临床疗效比较，标准：显效：治疗后患者水电解质紊乱等症状消失，血尿酸水平降低超过25%；有效：治疗后患者症状明显改善，血尿酸水平降低幅度为15-24%；无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[3]；肾小球滤过率、CRP、血尿酸比较。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/（%）]，通过分析值进行检验，后者表现形式为（），通过分析t值检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
2.1 临床疗效
试验组临床总有效率（91.84%）显著较对照组（75.51%）高，P<0.05，符合统计学差异评估标准，详见表1。
注：*与治疗前相比差异有统计学意义，P<>0.05。
3.讨论
慢性肾脏病临床较为常见，患者肾脏功能受损，导致肾小球滤过率降低，排泄量减少，使得尿酸聚集在体内，长此以往诱发高尿酸血症，而尿酸的聚集会导致尿酸盐结晶增多，造成梗阻，且会启动炎症反应，诱发肾小球前动脉出现病变情况，出现环氧化酶活化情况，诱发高血压情况，进一步加重肾脏损伤，威胁患者生命安全，需采取及时有效治疗措施，其中非布司他片应用较为广泛，但单纯给药效果不尽理想，而联合肾衰宁片治疗临床价值较高，但相关研究较少，值得深入探究[4-5]。
本次研究结果显示，试验组治疗后肾小球滤过率、C-反应蛋白、血尿酸指标优于对照组。具体原因分析如下：针对慢性肾脏疾病CKD2～3期合并高尿酸血症患者，临床可通过抑制尿酸、炎症因子产生达到治疗效果，其中非布司他即为此方面治疗常用药物，是一种非嘌呤类似物，具有较高XO选择性，并可抑制氧化型、还原型黄嘌呤氧化酶，并且药物-酶复合物稳定性理想，降尿酸作用较强；而肾衰宁片是一种纯中药制剂，主要成分包括大黄、茯苓、陈皮、制半夏、丹参、牛膝、黄连、太子参、红花和甘草等药物，以太子参为君药，发挥益气健脾功效，陈皮、制半夏、茯苓、黄连等为臣药，其中前三者助太子参健脾，后者可改善气机不畅情况，丹参、红花、大黄则为佐药，发挥活血化瘀功效，甘草为使药，起到调和诸药作用，诸药配伍共奏活血化瘀、健脾益气功效，正对肾病淤血浊邪内蕴、气阴两虚的病机，同时现代药理研究显示，肾衰宁片可调节体内氧自由基动态失衡情况，改善脂质过氧化作用，促使有害自由基排出，预防脂质过氧化反应，促进血尿酸水平降低，与非布司他片联合使用发挥药物协同作用，强化血尿酸抑制作用，且药物中主要成分为丹参，丹参中丹参酮聚于明显抑菌抗炎作用，减轻炎症，从而改善肾功能，促进病情恢复。
综上，在慢性肾脏病CKD2～3期合并高尿酸血症患者治疗中，非布司他片联合肾衰宁片降低血尿酸水平，减轻炎症，有助于改善肾功能，促进疾病快速恢复，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈松，黄健，杨静，等. 非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床研究[J]. 实用医学杂志，2016，32（3）：472-474.
[2]徐力，陈文莉，李永霞，等. 低剂量非布司他对中重度慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的肾脏保护作用[J]. 广东医学，2018，v.39（07）：135-139.
[3]蔡辉，苏晓娟，华锦程，等. 非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效比较[J]. 临床肾脏病杂志，2016，16（8）：496-499.
[4]王惠芳，张伟，李宁，等. 非布司他治疗慢性肾脏病3~5期伴高尿酸血症患者的疗效分析及对肾功能的影响[J]. 中华肾脏病杂志，2017，33（10）：721-721.
[5]龚书豪，卢婉君，欧阳柳荣，等. 非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症患者疗效及对肾功能影响的Meta分析[J]. 天津医药，2018，46（10）：1102-1107 .
论文作者:李跃红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：患者论文; 血症论文; 肾脏病论文; 肾小球论文; 尿酸论文; 高尿酸论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;