南宁市隆安县疾病预防控制中心 广西 隆安 532799
[摘要]目的：探讨利用奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的临床效果并进行分析。方法：选择自2009年5月到2010年5月我院收治的哮喘合并胃食管反流病患者70例，随机分为对照组35例采用常规的抗感染、平喘治疗，以及观察组在抗感染、平喘等治疗基础上加服奥美拉唑。结果：在治疗后，观察组哮喘总改善率91.43%，对照组哮喘总改善率71.43%，观察组总改善率明显大于对照组（P<0.05）；两组在治疗前胃食管反流病症状评分差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后与治疗前比较，反流症状评分均具有较大改变（P<0.05），并且治疗后观察组症状评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：多潘立酮与奥美拉唑联合治疗哮喘合并胃食管反流病，效果显著，能够很好地控制哮喘与食管反流的症状，值得临床进一步研究。
关键词：奥美拉唑；多潘立酮；哮喘；胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化内科疾病，一些支气管哮喘患者常伴有胃食管反流病，支气管哮喘的发作与胃食管反流病有着密不可分的关系[1]。胃食管下下括约肌由于功能与结构的异常未出现的反流病，主要以上腹烧心、呕吐、疼痛、为主要表现，但其引起患者哮喘发作或加剧的病因机制目前还不是十分明确。胃食管反流病引起哮喘反复发作，给患者的生活带来极大的影响。故为探讨并分析利用奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的临床效果，本文选取2009年5月到2010年5月我院收治的哮喘合并胃食管反流病患者70例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料取自2009年5月到2010年5月我院收治的哮喘合并胃食管反流病患者70例，随机分成两组，一组为观察组35例，其中男性患者有21例，女性14例，年龄最小的有27岁，年龄最大的有61岁，平均年龄为（41.1±3.9）岁，病程最短6个月，最长8年，平均（4.1±1.3）年；另一组为对照组35例，男性22例，女性13例，年龄最小的有26岁，年龄最大的有62岁，平均年龄为（42.0±3.5）岁，病程最短7个月，最长7年，平均（4.2±1.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2排除及纳入标准 纳入标准：所有患者均符合支气管哮喘的有关诊断标准；患者临床表现有烧心、反酸、反食，并经胃镜、24hpH检测证实有胃食管反流病的存在；患者对本次试验知情同意。排除标准：排除具有其他较严重胃部疾病及心肝肾等系统疾病的患者；排除对本次研究所用药物过敏的患者；排除具有精神类疾病的患者。
1.3治疗方法 两组患者均根据患者的实际情况对症治疗支气管哮喘以及常规预防感染。对照组采用口服猴头健胃灵胶囊（山西旺龙），每天3次，每次4粒。观察组则采用口服多潘立酮（吗丁啉，西安杨森，多潘立酮10mg/片），每天3次，每次1片；口服奥美拉唑肠溶胶囊（奥克，常州四药，20mg/粒），每天2次，每次1粒。两组患者均以1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.4观察项目和指标 主要观察两组患者在治疗后的哮喘改善情况以及胃食管反流病症状评分。哮喘改善判定[2]标准为 ：改善明显，患者临床症状与体征基本消失，持续无发作大于1周；改善，患者临床症状与体征减轻，哮喘发作次数明显减少；无改善，患者临床症状与体征无改变或改变不明显，甚至有所加重。症状评分标准为食管反流症状如烧心、反酸、疼痛等基本改善得1分；仍然有部分烧心、呕吐、恶心症状得2分；反流症状较治疗前有改善得3分；症状无任何改善甚至有所加重得4分。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料如食管反流症状评分用平均数±标准差表示，采用t检验；计数资料如患者例数采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组哮喘改善情况上的比较 在治疗后，观察组哮喘改善明显的病例数为23例，改善的有9例，总改善率91.43%；对照组哮喘改善明显的病例数为16例，改善的有9例，总改善率71.43%。观察组总改善率明显大于对照组（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组哮喘改善情况的比较(n,%)
3讨论
支气管哮喘是一种呼吸内科常见疾病，而胃食管反流病是一种消化内科常见病症[3]。故以往，呼吸内科在治疗支气管哮喘时，往往只针对患者的呼吸困难、胸闷、咳嗽等，单纯运用激素及扩血管药物进行治疗，而对于胃食管反流的治疗及预防却不够重视。由于胃食管反流病能够引起或加剧患者哮喘的发作，因此在胃食管反流引起的哮喘治疗时，效果不是十分理想。支气管哮喘与胃食管反流病能够相互影响，既可以因一方的加重而引起另一方的发作，又可以在一方面得到控制时，另一方的治疗取得较好效果。本次研究，观察组哮喘总改善率明显大于对照组，治疗后观察组胃食管反流症状评分明显低于对照组。在治疗支气管哮喘合并胃食管反流病的患者时，再给予正常的平喘与抗感染药物时，加以奥美拉唑联合多潘立酮针对胃食管反流症状进行治疗，能够在控制哮喘与缓解胃食管反流症状方面都取得不错的效果。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，可以有效减少胃食管反流造成的反酸、胃痛、烧心等症状；而多潘立酮是一种胃动力促进药物，能够促进胃的运动，提高食管括约肌张力，并可以加速胃排空，从而达到减少反流的目的[4]。有研究[5]证明，多潘立酮能够促进胃释放一种胃动素，可以促进胃肠的运动，并增加食管下端的括约肌压力，从而控制食管反流性哮喘的发作。刘烈辉,杨龙峰[6]的研究也表明，多潘立酮与奥美拉唑联合治疗哮喘合并胃食管反流病能够取得较好的效果，这与本次研究结果一致。
总之，多潘立酮与奥美拉唑联合治疗哮喘合并胃食管反流病，效果显著，能够很好地控制哮喘与食管反流的症状，值得临床进一步研究。
参考文献：
[1]俞倩,陈中安.奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效分析[J].医学综述,2013,19(24):4561-4562.
[2]朱伟东,孙华锋,王钟杰等.奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(21):149-150.
[3]毛勤生.奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流疗效观察[J].内科,2015,10(5):717-719.
[4] 夏永欣,许欣.奥美拉唑联合多潘立酮治疗食管裂孔疝致反流性食管炎的疗效评价[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(24):124.
[5]毕艳.奥美拉唑、多潘立酮抗反流治疗对支气管哮喘合并胃食管反流病患者哮喘的疗效分析[J].医药前沿,2016,6(7):75-76.
[6]刘烈辉,杨龙峰.多潘立酮与奥美拉唑联合治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(8):1137-1139.
论文作者:许进攻
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：食管论文; 哮喘论文; 患者论文; 奥美论文; 症状论文; 支气管哮喘论文; 两组论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;