海军军医大学附属长征医院 200003
摘要：目的：探析综合护理方案对晚期癌症患者抑郁的临床影响。方法：选取我院2017年10月-2018年7月收治的62例晚期癌症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其均分为2组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上采用综合护理方案，对比两组患者的护理效果。结果：对照组护理满意度为74.2%，观察组为96.8%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组患者SDS、SAS评分对比无明显统计学差异（p＞0.05），护理后观察组上述评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理方案应用于晚期癌症患者，可以改善负性心理，提高护理满意度，具有推广应用价值。
关键词：综合护理方案；癌症晚期；抑郁
在癌症晚期患者的心理状态中，抑郁是常见问题之一。根据临床研究可知[1]，心理抑郁会降低患者的身体免疫系统对癌细胞的识别能力，出现免疫抑制，削弱治疗效果，患者的主观感受和体验趋于不良性，在生活与睡眠质量方面产生障碍。
本文通过探析晚期癌症患者抑郁心理问题的有效护理方法，以改善患者的抑郁症状，强化治疗效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年10月-2018年7月在本院接收治疗的癌症患者62例，按照随机数字表法将其分为2组，每组31例。对照组男16例，女15例，年龄21-62岁，平均年龄（42.3±5.4）岁；观察组男17例，女14例，年龄19-63岁，平均年龄（42.5±5.3）岁，在两组患者数据对比下，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组的基础上采用综合护理方案。
①健康知识讲座。由医护人员引导患者和家属对所患疾病的治疗过程、护理措施展开一定程度的认知，对治疗过程中可能出现的不良反应和心理变化有一定的心理准备[2]。如，晚期癌症患者在治疗过程中容易出现胃肠道反应，因此，患者的营养补充可以采取少食多餐、化疗时提前或推迟用餐等方式；在患者情绪低落或者出现焦虑状态时，可以采用交流沟通、听音乐、观看喜爱的电视节目等方式转移患者注意力，缓解焦虑、抑郁症状。
②自护引导。在健康知识讲座后，医护人员可以引导患者和家属进行积极乐观的沟通与交流，如，患者可以就自己的心理变化、治疗情况、有效的应对措施等进行交流，减少晚期癌症患者心理上的孤独感；患者家属之间可以就护理经验和病人治疗前后的反应及应对方法进行沟通，使同样经历的患者家属使用更好的照护方法[3]。在这一过程中，护理人员可以结合患者对自身疾病的认知程度和心理需求，制定针对性的护理计划和措施。
③针对性心理指导。医护人员在患者的自我表述和患者之间的交流讨论中，深入了解患者的心理问题，通过科学方法对患者的抑郁情况进行评估，结合引导、沟通、教育等多种干预方式，减轻患者的心理压力，解答患者的疑惑，给予患者一定程度的精神支持和心理安慰[4]。另外，获得家属的支持，帮助患者缓解负面心理状况，对于有睡眠障碍的患者，可采用轻音乐舒情绪，以香氛助于睡眠。
1.3 观察指标
②护理满意度：根据我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，满分100分，并划为3个不同等级，满意：>80分，较满意：60-80分，不满意：<60分。满意度=（满意+较满意）/31×100%。
①采用SDS（抑郁自评量表）量表和SAS（焦虑自评量表）量表对患者的心理状况进行评价，分值与患者的焦虑、抑郁等负面心理程度成正比[5]。
1.4 统计学分析
根据SSPS19.0统计学软件对收集到的晚期癌症患者病例进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
对照组护理满意度为74.2%（23/31），其中较满意14例（45.2%），满意9例（29.0%），不满意8例（25.8%）。观察组护理满意度为96.8%（30/31），其中较满意19例（61.3%），满意11例（35.5%），不满意1例（3.2%）。观察组护理满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（X2=4.679，P=0.03）
2.2 2组SDS、SAS评分对比
护理前两组患者SDS、SAS评分对比无明显差异（p＞0.05），护理后观察组上述评分均明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05），见表1：
表1：两组患者SDS评分和SAS评分对比（，分）
3 讨论
在晚期癌症患者中产生的抑郁心理问题，通常为治疗过程中对预期丧失引起的消极心理障碍，常见症状有情绪低落、认知能力降低、睡眠障碍、生存意志减弱等，严重者可出现自杀、厌食等极端现象。通过综合护理方案的有效实施，在帮助患者稳定情绪、抒发情感、激发求生欲方面有重要作用，使患者的抑郁程度明显降低。在综合护理方案的实施过程中，将其认知行为干预拓展至患者家属方面，提高家属的认知行为，从而对患者的情绪产生积极影响。针对治疗带来的食欲不振和睡眠障碍等不良反应，综合护理方案可以缓解负面心理症状，减轻抑郁情况，使患者拥有积极的心态面对疾病，强化治疗效果。
综合护理方案对晚期癌症患者抑郁的临床影响可以通过举行健康知识讲座、自护引导、针对性的心理疏导等综合护理方法，减缓患者的焦虑情绪，降低抑郁程度，在临床护理工作中具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]马海欧，郑义，刘晶. 综合护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者心理状态的影响观察[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（4）：44-46.
[2]苏娟. 心理护理干预对晚期肺癌患者抑郁心理的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（8）：182-183.
[3]王丽双，邹婷婷，孙媛，等. 护理干预对中晚期恶性肿瘤病人生存质量的影响[J]. 蚌埠医学院学报，2017，42（4）：532-535.
[4]马海欧，郑义，刘晶. 综合护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者心理状态的影响观察[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（4）：44-46.
[5]宁晓东，张永炼，杨春，等. 尊严疗法对住院晚期癌症患者生活满意度及心理状况的影响[J]. 中国护理管理，2018，18（3）：306-311.
论文作者:王海萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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