王淑勉 周玉玲 甘凤莲
新疆维吾尔自治区人民医院 830000
【摘 要】目的：探讨股骨头坏死全髋关节置换术中优质护理服务的效果。方法：选取2015年12月~2017年12月在我院骨科择期行全髋关节置换术的股骨头坏死患者共104例，分为观察组和对照组各52例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者则在常规护理的基础上实施优质护理干预。结果：观察组患者的首次下床活动时间明显短于对照组（P<0.05），术后2周时的Harris髋关节功能评分明显高于对照组（P<0.05）。同时，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在股骨头坏死全髋关节置换术中运用优质护理服务有利于改善患者的髋关节功能，减少不良反应的发生情况，具有推广应用价值。
【关键词】股骨头坏死；全髋关节置换术；优质护理；效果
股骨头坏死是骨科常见的疾病之一，其发病率和致残率都相对较高，严重影响了患者的正常生活。因此，能否采取积极有效的护理干预就显得尤为重要。本文通过对比分析常规护理和优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者的干预效果，旨在为临床护理服务的选择和实施提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月~2017年12月在我院骨科择期行全髋关节置换术的股骨头坏死患者共104例，均经、CT、MRI及X线检查确诊。随机将所有患者分为观察组和对照组两组，每组患者各52例。其中观察组男32例，女20例；年龄32~76岁，平均年龄（49.6±6.8）岁；病程6个月~8年，平均病程（3.6±1.3）年。对照组男31例，女21例；年龄31~76岁，平均年龄（49.2±6.8）岁；病程5个月~8年，平均病程（3.5±1.4）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料方面均无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，如健康教育、病情监测、饮食护理、大小便护理等。观察组患者则在常规护理的基础上实施优质护理干预，具体措施如下：①心理支持：通过谈话和聊天的形式深入了解患者的心理负担和情绪变化，有针对性地进行心理疏导，并给予必要的安慰和鼓励等，帮助患者顺利渡过心理危机期，能够以积极的态度配合治疗工作。②疼痛护理：术后伤口疼痛不仅会对患者的心情、饮食、睡眠等造成一定不良影响，甚至会延缓伤口愈合以及后期功能恢复的时间。因此，护理人员对患者实施必要的疼痛护理，通过阅读、聊天、听音乐、看电视等文化娱乐活动形式帮助患者分散注意力，缓解疼痛感。对于疼痛剧烈者，可遵医嘱曲马多或杜冷丁或肌肉注射[1]。③并发症护理：股骨头坏死患者在行全髋关节置换术后极易出现压疮、切口感染、肺部感染等并发症，严重影响患者的康复进程。因此，护理人员要加强对上述各种并发症的预防工作，密切观察患者的手术切口情况，防止发生切口渗血或引流不畅等现象；指导患者有效的咳嗽、咳痰及深呼吸方法，对于呼吸道分泌物较多者，可行雾化吸入处理。同时，鼓励并协助患者抬起臀部，让皮肤透气，每2h翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作的出现[2]。④康复锻炼：患者于术后6小时即可开始被动锻炼，护理人员按照由远到近的顺序逐步按摩小腿后方及外方肌肉，每天4~6次，每次15~20分钟。术后2日可进行主动锻炼，如勾脚运动和下踏运动。每组10~15次，每次维持3~5秒，每天做4~6组。
1.3 观察方法
跟踪随访2周，记录并比较两组患者的术后首次下床活动时间及术后Harris髋关节功能评分；同时统计两组患者的护理满意度及不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料用2检验，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术程与输血量比较
观察组患者的首次下床活动时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时术后2周时的Harris髋关节功能评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应情况比较
观察组出现1例压疮，2例肺部感染，不良反应发生率为5.8%；对照组出现1例关节脱位，2例压疮，4例肺部感染，5例深静脉栓塞，不良反应发生率为 23.1%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是由多种原因造成的股骨头血供受损或中断，并导致骨髓造血细胞、脂肪细胞以及骨细胞变性坏死，进而引起股骨头结构改变和关节功能障碍等。临床症状主要表现为疼痛，疼痛部位累及髋关节和大腿近侧，甚至可放射至膝部，严重影响着患者的正常生活和工作。对于股骨头坏死的治疗，临床上以全髋关节置换术为主，且临床效果显著，但由于置换术属于创伤性操作，极易引起压疮、感染、关节脱位等多种不良反应，因此，患者在治疗期间需要配合以科学有效的护理措施来进一步改善临床治疗效果。
本文观察组在常规护理基础上实施了优质护理干预，根据患者的实际情况有针对性地为其进行心理疏导，以利于缓解患者的不良情绪。同时，开展了一系列文娱活动形式，不仅丰富了患者的生活内容，而且还能成功转移患者注意力，进而达到缓解疼痛的目的。此外，并发症护理以及康复锻炼在很大程度上减少了并发症的发生，有利于患者早日康复。研究结果显示，观察组患者的首次下床活动时间、Harris髋关节功能评分及护理总满意率均明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组。说明对股骨头坏死全髋关节置换术患者实施优质护理干预具有显著的临床效果。
综上所述，在股骨头坏死全髋关节置换术中运用优质护理服务有利于改善患者的髋关节功能，减少不良反应的发生情况，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]张林娜，吴洁.股骨头坏死全髋关节置换术患者中优质护理服务的临床分析[J].东方食疗与保健，2017，（12）：136.
[2]车晓琳.优质护理服务在股骨头坏死全髋关节置换术患者的应用[J].中国民康医学，2016，（4）：104-105，113.
论文作者:王淑勉,周玉玲,甘凤莲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
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