仲洋
（四川省人民医院草堂病区手术室 四川成都 610072）
【摘要】随着医疗卫生事业的不断发展，医疗技术也得到了明显提高。在临床治疗中，手术治疗是许多疾病治疗的根本办法，但是由于传统手术的创伤面积比较大，恢复期较长，所以在进行手术治疗的时候，患者的心理负担比较重。妇科手术是在临床中经常遇到的手术类型，对于比较重视自身形象的女性而言，手术疤痕的遗留不仅会对其身体造成影响，对其心理的影响也非常巨大。近年来，随着技术不断地进步，妇科腔镜微创手术终于被应用到了临床治疗中，此种手术的突出优势就在于微创和恢复期较短。虽然妇科腔镜微创手术优势明显，但是其操作难度相比于传统手术而言有所提升，手术体位的摆放就是难点之一。本文针对妇科腔镜手术体位摆放进行分析，其目的就是指导妇科腔镜的手术实践。
【关键词】妇科；腔镜手术；体位摆放
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0065-02
在现代化社会中，妇科病在临床中比较常见。由于妇科病的种类繁多，发病原因也比较多样，所以对于妇科病的检查和治疗一直是临床医疗中的一个研究重点。过去，由于技术手段等存在缺陷，对于妇科病的诊断存在着一定的问题，而由于诊断的问题存在，所以在治疗的时候也不能做到彻底，这种情况的存在严重耽误了患者的治疗。随着技术的不断进步，妇科腔镜微创手术被应用到了妇科病的临床检查和治疗中，此技术的利用一方面使得疾病诊断更加的确切，另一方面又使得疾病治疗的效率得到提升。但是对于此技术的应用，体位摆放一直是一个难题，为此，医疗工作者不断地对妇科腔镜微创手术的体位摆放进行研究。
1.妇科腔镜手术体位的重要性
妇科腔镜手术在目前的临床应用中越来越成熟，也越来越频繁。从临床实践中发现，在目前的妇科肿瘤、宫外孕以及一些其他的妇科疾病检查或者是手术中，广泛的采用妇科腔镜。妇科腔镜微创手术对于手术体位要求比较严格，主要是基于两方面的原因：首先是体位安置是目前手术室中护士工作的一项重要技能，而手术体位的舒适度也是手术质量安全管理的目标之一。其次是因为手术体位的正确与否直接关系着手术的暴露、手术效果、手术时间以及患者术后的恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从现代医学的角度来分析，手术体位会影响身体其他的生理功能，所以手术体位不正确会直接导致患者生理功能的变化，进而影响到手术效果和手术难度。出于这两方面的考虑，必须要在妇科腔镜手术中重视患者的手术体位。
2.妇科腔镜手术体位的安防原则
在妇科腔镜手术中，需要遵循的重要手术体位安放原则是将手术脏器摆在高位。在临床手术中，妇科腔镜的手术暴露主要依靠两方面，一方面是手术脏器周围器官的移动，另一方面是气腹压力的稳定作用。由于妇科腔镜手术的主要手术部位是在盆腔，所以在体位安放的时候，病人必须都采用头低脚高的形式。在妇科腔镜手术中，体位对于手术的效果具有非常明显的影响，一旦体位发生错误，要么造成手术效果的不理想，要么使得手术恢复期延长，增加患者的痛苦，所以在临床中，必须要严格遵守手术体位的安放原则。
3.妇科腔镜手术体位摆放的操作流程
3.1 手术体位可行性和操作方法的讨论
在妇科腔镜手术体位的摆放过程中，必须要对手术体位进行可行性分析和操作方法的探讨。在手术体位摆放之前，要根据患者的情况进行手术体位的讨论，在确定手术体位的情况下，再跟患者进行积极的沟通，主要是对体位的积极意义进行明确的表达，使患者认识到体位的重要性，并获得患者的积极配合。在确定体位的情况下就要进行操作方法的可行性分析。一般的操作方法都是将患者调整至仰卧位，使其呈现出头低脚高的姿态，然后用肩托将其肩部进行固定。之后将手术床的下板调整为“外八字”的形状，保持中间跨度90°，然后对患者的双腿进行固定。在临床中，操作方法可根据实际情况进行必要的调整。
3.2 手术前体位摆放的准备
在进行手术的时候，必须要做手术前体位摆放的准备，做好准备的目的是为了在手术中能够更好的进行运用，避免在临床手术中发生体位错误。手术前体位摆放的准备主要分为两部分：首先是在科室内部进行组织学习，通过理论的学习加强护士对于体位摆放的认识，使其对操作步骤和注意事项有更深刻的了解。其次就是进行临床经验的传授。在临床经验传授的时候，可以由经验丰富的老同志进行临床操作，其他人员在旁观摩和学习，当取得初步的结果后在进行全面的推广。
3.3 手术中体位的摆放
在临床手术中，体外的摆放非常的重要。一般情况下，按照基本方法操作后，手术病人的双下肢会呈现出“外八字形”，在这样的形态下，如果双腿的外展幅度过大的话，很有可能形成对血管和神经的损伤。所以在手术中进行手术体位的摆放应该注意两点：首先是体位摆放要符合体位安放的原则，也就是说头低脚高的体位形式在手术中必须要严格执行。其次是一定要保证双腿跨度的适合，一般标准跨度区间为90°，也是为了在手术中方便子宫的推举。
4.妇科腔镜手术体位改进的优势
妇科腔镜手术体位的改进无论是对于医生还是患者都有积极的意义。对于患者而言，手术体位的改进会极大地增加患者的舒适程度，通过术后的回访发现，利用改进后的手术体位进行手术的患者其皮肤压伤和下肢麻木感的发生率为零。而且，利用改进后的体位进行手术时，患者的血压、心率以及呼吸等均没有发生异常，手术安全得到了极大的保障。从医护人员的角度来讲：利用改进后的体位进行手术，用物非常的少，在省时省力的同时提高了工作效率。
5.结束语
妇科腔镜手术在现代妇科手术中利用比较广泛，一方面是因为其创伤小、效果高，另一方面是因为其恢复周期短。妇科腔镜手术的优势明显，但是在手术过程中还要注意其体位的摆放，因为体位的正确对于手术效果具有积极的影响。
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论文作者:仲洋
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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