浏阳市中医医院 神经外科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨分析S-100B蛋白及D-二聚体联合检测对颅脑损伤患者病情严重程度及预后的判断价值。方法：选择2017年5月~2018年5月我院收治的外伤性颅脑损伤患者120例，以及健康对照患者30例。根据颅脑损伤患者GCS评分分为重型损伤组34例，中型损伤组55例，轻型损伤组31例；根据患者预后分为预后良好组79例以及预后不良组41例。比较各组患者血浆S-100B以及D-二聚体，并采用ROC曲线分析S-100B蛋白联合D-二聚体对颅脑损伤患者预后预测价值。结果：颅脑损伤患者学血浆S-100B以及D-二聚体水平均显著高于对照组（P<0.05），且随着患者病情的加重，血浆S-100B以及D-二聚体水平显著升高（P<0.05）。预后不良组患者血浆S-100B以及D-二聚体水平均显著高于预后良好组（P<0.05）。S-100B蛋白对患者预后预测ROC曲线下面积为0.802，D-二聚体对患者预后预测ROC曲线下面积为0.781，而S-100B蛋白联合D-二聚体对患者预后预测ROC曲线下面积为0.912。结论：颅脑损伤患者血浆S-100B与D-二聚体水平与患者病情严重程度密切相关，患者病情越重，血浆S-100B蛋白与D-二聚体水平显著升高；且血浆S-100B蛋白及D-二聚体对患者预后具有着一定的预测价值，二者联合运用预测价值更高。
【关键词】S-100B蛋白；D-二聚体；颅脑损伤；病情严重程度；预后
创伤性颅脑损伤是当今社会重要的一个公共卫生问题，具有着较高的发病率和死亡率，已经成为了目前全球第三大死亡原因[1]。患者的临床预后不但取决于受伤部位、受伤类型以及病情严重程度，同时与创伤后早期对于颅脑损伤患者准确的伤情判断以及预后评估对指导临床治疗工作具有着重要价值[2]。随着近年来对颅脑损伤患者研究的不断深入，研究发现，颅脑损伤患者血浆S-100B蛋白以及D-二聚体水平与患者颅脑损伤严重程度和预后判断中具有一定的价值[3-4]。本研究探讨分析S-100B蛋白及D-二聚体联合检测对颅脑损伤患者病情严重程度及预后的判断价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月~2017年5月我院收治的外伤性颅脑损伤患者120例，入组患者均在伤后4个小时候进行CT检查。其中男性患者74例、女性患者46例，年龄18~59岁，平均年龄（37.42±9.38）岁。根据患者入院后3d内格拉斯哥昏迷评分（GCS）平均值进行病情严重程度分组，分为重型损伤组34例（GCS评分3~8分），中型损伤组55例（GCS评分9~12分），轻型损伤组31例（GCS评分13~15分）。伤后6个月，根据患者预后情况分为预后良好组79例以及预后不良组41例，其中预后不良包括残疾、死亡。此外，选择同期来我院健康体检的健康人群30例作为对照组，其中男性18例、女性12例，年龄18~57岁，平均年龄（36.28±8.40）岁。颅脑损伤组患者与对照组性别、年龄无显著差异（P>0.05）。
1.2 检测方法
患者入院后12h、24h、3d分布采集外周静脉血液样本，分离血浆置于-80℃冰箱内保存。采用酶联免疫吸附法（ELIS）法检测血浆S-100B水平；此外，采用胶体金免疫渗透试验法检测血浆D-二聚体水平。计算S-100B以及D-二聚体平均值作为患者基础值。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，采用ROC曲线分析各指标对患者的预测价值，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各组受试者血浆S-100B及D-二聚体比较
颅脑损伤患者学血浆S-100B以及D-二聚体水平均显著高于对照组（P<0.05），且随着患者病情的加重，血浆S-100B以及D-二聚体水平显著升高（P<0.05），见表1。
表1 各组受试者血浆S-100B及D-二聚体比较 （±s）
2.3 ROC曲线分析S-100B及D-二聚体对患者预后的预测价值
S-100B蛋白对患者预后预测ROC曲线下面积为0.802，D-二聚体对患者预后预测ROC曲线下面积为0.781，而S-100B蛋白联合D-二聚体对患者预后预测ROC曲线下面积为0.912。
3讨论
S-100B蛋白具有着广泛的生物学活性，其在细胞分化、增殖、基因表达、肌肉收缩、细胞凋亡等多种生理病理过程中均发挥着重要作用[5]。S-100B蛋白具有着显著的神经营养租用，可作用于神经元和神经胶质细胞，从而促进神经细胞的生长和修复[6]。但是研究显示，高水平的S-100B蛋白可能具有着神经毒作用。血浆D-二聚体是反映机体高凝状态以及纤溶亢进的一种主要标志物，研究显示，严重多发生患者其血浆D-二聚体水平显著升高，同时与患者病情严重程度密切相同，同时与创伤后弥散性血管内凝血（DIC）的发生密切相关[7]。本研究探讨分析S-100B蛋白与D-二聚体联合检测对颅脑损伤患者病情严重程度及预后的判断价值。
研究结果显示，颅脑损伤患者其血浆S-100B蛋白以及D-二聚体水平均较对照组显著升高，同时随着患者病情的加重，血浆S-100B蛋白及D-二聚体水平显著升高。与相关临床报道结果相似[8]，表明S-100B蛋白与D-二聚体水平与颅脑损伤患者病情严重程度密切相关。此外，预后良好组患者血浆S-100B蛋白及D-二聚体水平显著高于预后不良组，提示血浆S-100B蛋白与D-二聚体水平对患者临床预后具有着一定的预测价值。且采用ROC曲线分析，二者联合运用对患者临床预后预测价值更高。
综上所述，颅脑损伤患者血浆S-100B与D-二聚体水平与患者病情严重程度密切相关，患者病情越重，血浆S-100B蛋白与D-二聚体水平显著升高；且血浆S-100B蛋白及D-二聚体对患者预后具有着一定的预测价值，二者联合运用预测价值更高。
参考文献：
[1]李春伟，伊志强（综述），李良（审校），等.重型创伤性颅脑损伤的治疗进展[J].中国微创外科杂志，2016，16（7）：656-660.
[2]石宝秋，梁有明.血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白水平与颅脑损伤患者病情严重程度及预后的关系[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（5）：35-38.
[3]刘维田，张国栋，郑建辉，等.血清IL-6和S-100B水平变化对颅脑损伤患者病情及预后的评估[J].宁夏医科大学学报，2016，38（3）：295-297.
[4]武晓灵，喻莉，龙鼎，等.suPAR及D-二聚体对创伤性颅脑损伤患者病情严重程度及预后的判断价值[J].实用医学杂志，2017，33（2）：234-237.
[5]唐忠，陈启富，徐岩，等.颅脑损伤病人血清S-100B和TNF-α的变化及其与预后的相关性研究[J].中国微侵袭神经外科杂志，2015，20（4）：158-160.
[6]李季林，盛罗平，陈仁辉，等.颅脑损伤后血清中MMP-9、S-100B蛋白的表达与颅脑损伤严重程度及脑水肿相关性的研究[J].创伤外科杂志，2017，19（3）：185-188.
[7]赵飞，何先弟，汪华学，等.老年颅脑损伤患者血清脑钠肽、D-二聚体和C反应蛋白变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2015，10（8）：2109-2110.
[8]赵鹏洲，柯以铨，吴敬伦，等.重型颅脑损伤患者颅内压与神经元特异性烯醇化酶、D-二聚体及C反应蛋白的相关性研究[J].中华神经医学杂志，2015，14（5）：506-510.
论文作者:刘苏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 血浆论文; 蛋白论文; 病情论文; 水平论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;