新疆民政康复医院口腔科 830000
摘要：目的：观察派丽奥局部给药治疗牙周牙髓综合征的疗效。方法：选取2016年5月-2017年7月我院收治的牙周牙髓综合征患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组患者41例，对照组应用常规牙周基础治疗与根管治疗，治疗组在此治疗基础上予以牙周袋内注射派力奥治疗，比较2组临床疗效的差异。结果：治疗组治疗后的GI、BI、PD、PLI均显著低于对照组，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：派丽奥局部给药治疗牙周牙髓综合征可取得理想的治疗效果，值得临床借鉴和推广使用。
关键词：牙周牙髓综合征；派丽奥；局部给药
牙周牙髓综合征主要指的是牙髓病和牙周病联合发病的情况，其是临床口腔科常见病，主要是细菌感染导致的。单一治疗难以取得理想的效果，必须对牙髓和牙周疾病进行综合性治疗，以彻底消除感染，进一步提高临床疗效[1]。派力奥是临床常用的广谱抗菌药种类，其可将牙周和牙髓细菌感染有效消除。本文选取我院收治的牙周牙髓综合征患者82例作为研究对象，现将治疗效果作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月-2017年7月我院收治的牙周牙髓综合征患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组患者41例。对照组男22例，女19例，患者年龄27-56岁，平均年龄（48.3±6.2）岁。其中下磨牙10例，上磨牙14例，前磨牙17例。治疗组男24例，女17例，患者年龄28-58岁，平均年龄（49.5±6.1）岁。其中下磨牙8例，上磨牙12例，前磨牙21例。在基线资料统计比较上，2组之间无统计学差异（P＞0.05）
1.2 方法
入院后对所有患者进行全口牙周系统性治疗，初诊时实施龈上洁治术，以患牙具体情况分别实施根面平整术或龈下刮治术。对照组应用常规牙周基础治疗与根管治疗，具体操作如下：给予患者局麻后，常规进行开髓与拔髓处理，做好彻底根管预备工作，采用EDTA与次氯酸钠进行交替冲洗，并进行吸干处理，采用氢氧化钙根管封药，嘱患者2周后进行复诊。未见患者出现渗出和疼痛情况时，可将原封物去除，采用冷牙胶与根管糊剂于尖侧方进行加压，对根管进行严密充填，垫底则采用硫酸锌水门汀，同时复合树脂充填。治疗组在此治疗基础上予以牙周袋内注射派力奥治疗，剂量为0.5g，待牙周袋边缘溢出派力奥后方可停止。1周/次，6周为1疗程。
1.3 观察指标
6周后对2组GI（牙龈指数）、BI（出血指数）、PD（牙周袋探诊深度）、PLI（菌斑指数）等相关指标进行观察和比较。
1.4 统计学处理
选择版本为SPSS21.0的统计学软件对得到的数据进行分析处理，相关指标采用（）加以描述，采用t检验组间比较，以P＜0.05，则证明差异有统计学意义。
2 结果
治疗后治疗组的BI、GI、PD、PLI下降程度与对照组比较，2组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
3 讨论
牙周病和牙髓病是临床口腔科常见病，二者均是由细菌感染导致的，可同时发病，进而形成牙周牙髓综合征，致使牙齿受到双重损害。对其原因进行分析，在生理根尖孔、副根管、侧枝根管等结构上牙周和牙髓处于相互连通的状态，发生细菌感染后，通过连通部位，感染会随之发生明显转移和扩散，最终导致性质较复杂的牙周牙髓病变[2]。与单纯的牙髓根尖周病变和牙周病变相比，该病不仅治疗难度较大，且预后不理想。对牙周牙髓综联合病变患者而言，治疗的主要目标是彻底清除和控制根管内感染物质[3]。
目前针对牙周牙髓综合征最为有效的治疗方法是根管治疗术，其中局部用药和对症治疗是最常用的牙周病变的给药方式，因此，单一的根管疗法对牙周牙髓综合征效果并不确切，无法将细菌彻底清除。全身应用抗生素的治疗方法，牙周处的药物浓度明显不足，不仅效果较差，且会产生较大的副反应和耐药性，所以临床主要采用牙周部位局部给药的方式为患者进行治疗。派力奥属于半合成四环素类的新型广谱抗生素，其可使胶原酶代谢明显减少，对牙周和根尖组织再生与修复发挥促进功效，其可显著提高牙周牙髓综合征的临床治疗效果。相关研究发现[4]，派力奥可对根管进行润滑，将根管细菌物质彻底清除干净，且具有较低的细菌耐药性，基本上不会刺激牙周和根尖组织。除此之外，派力奥可长时间发挥作用，有利于减少用药剂量和次数，在提高患者用药依从性的同时降低不良反应发生率。派力奥作为缓释抗菌药物种类，在恰当的注射压力下，药物可直接到达牙周袋底部位置，而且软膏状基本上不会溢出，可在根面进行牢固吸附，维持牙周袋内的有效药物浓度，减少患者就诊次数[5]。
在本组研究之中，治疗组治疗6周后的BI、GI、PD、PLI下降程度均显著低于对照组，2组之间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。由此得到如下治疗体会，派丽奥局部给药治疗牙周牙髓综合征可取得理想的治疗效果，值得临床借鉴和推广使用。
参考文献：
[1]熊萍，唐运涛，陈宏刚等.派丽奥局部给药治疗牙周牙髓综合征临床疗效观察[J].河北医学，2014，07（4）：535-537.
[2]李宏文，朱远平.派丽奥局部给药治疗牙周牙髓综合征临床疗效观察[J].海峡药学，2015，35（8）：99-100.
[3]徐继莲.根管内派丽奥给药治疗牙周-牙髓综合征临床应用观察[J].中国保健营养，2016，26（11）：112-113.
[4]王晓琳，戴杰，阮方超等.派丽奥经根管和牙周联合给药对牙周牙髓联合病变的疗效[J].浙江临床医学，2014，20（11）：1768-1769.
[5]余义锋.经根管联合派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床效果分析[J].西南国防医药，2016，26（5）：534-536.
论文作者:姚悦
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：牙髓论文; 综合征论文; 患者论文; 给药论文; 局部论文; 统计学论文; 磨牙论文; 《健康世界》2017年17期论文;