【摘要】目的：采用回顾性分析，分析实习生培养的质量及其影响因素，制定带教管理的对策。方法：2015年3月—2017年5月，医院医教科共接收了342名实习护生，以护生的考核评分作为因变量，将护生的年龄等资料作为因变量，进行因素分析。描述性分析考核的评分。结果：有迟到、早退等违规情况62例，出科考试均分（82.4±6.2）分，病历书写评分（81.5±5.6）分，总分（80.6±8.6）分。护生对带教方式满意率77.5%（265/342），带教教师满意率85.7%（298/342）。年龄、学历、请假次数、违规行为、实习过程完成实践案例数、教学模式成为影响因素（P＜0.05）。多元线性逐步归元分析学历[B=-7.675,β=-2.161，P=0.011]、是否有违规行为[B=1.486，β=1.145，P=0.032]、教学模式[B=-4.274，β=-2.415，P=0.025]成为独立影响因素（P＜0.05）。结论：护理专业学生临床实习带教的质量个体差异较大，需要加强管理，特别重视纪律的管理，重视改良带教的方法。
【关键词】护生；带教；临床实习；管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0331-01
临床实习是医学生将理论与实践相结合，培养临床思维、职业观、人生观的重要途径[1]。本次研究尝试采用回顾性分析，分析实习生培养的质量及其影响因素，制定带教管理的对策。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2015年3月—2017年5月，重庆市巴南区第二人民医院医教科共接收了342名实习护生，年龄（19.5±1.2）岁。
1.2 方法
1.2.1分析
（1）回顾性分析：以护生的考核评分作为因变量，将护生包括年龄、性别、是否学历、实习期间请假情况、教学模式等作为因变量，进行因素分析。描述性分析考核的评分。（2）实习质量评价：医院建立有实习教学评价，由护生、带教教师进行互评。
1.2.2带教的方式 医院和4所护校进行合作，以学校的形式合作，护生在每年的3、4、5月报到，医教科进行1周所有的实习前的培训，包括学习规章制度、了解实习的具体流程、熟悉带教教师、熟悉科室的环境。此后按照带教的流程，以培养护士的核心能力特别是专科护理能力进行教学，由带教教师带领查房、现场观摩、现场指导等方法传授护士实践操作。以神经外科为例，包括护理常规、危重症的护理、神经外科围手术期的护理、神经外科基础护理操作、神经外科特殊仪器的操作。统一安排出科考试、护理病历书写等教学工作。实习评分由日常考评、出科考试、病历书写评分三个部分组成。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，实习评分服从正态分布采用（Mean±SD）符号（x-±s）表示，相同因素不同分层比较采用t检验，因素分析采用多元线性回归分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 考核成绩
日常考评，342名实习生有迟到、早退等违规情况32例，出科考试均分（82.4±6.2）分，范围71～98分，病历书写评分67～95分，平均（81.5±5.6）分。总分（80.6±8.6）分。
2.2 护生评价
护生对带教方式满意率77.5%（265/342），带教教师满意率85.7%（298/342）。
2.3 因素分析
年龄、学历、请假次数、违规行为、实习过程完成实践案例数、教学模式成为影响因素（P＜0.05）。以以上的因素作为自变量，按照第一层=1、第二层=2原则赋值，以实习成绩作为因变量，进行多元线性逐步归元分析，结果显示学历[B=-7.675,β=-2.161，P=0.011]、是否有违规行为[B=1.486，β=1.145，P=0.032]、教学模式[B=-4.274，β=-2.415，P=0.025]成为独立影响因素（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 带教存在问题
从本次研究来看，带教主要存在以下问题：（1）不同护生的个体差异较大，特别是学习的主动性、态度存在较大的差异，大专学历、请假少、无违规行为的护生测试成绩相对更高，部分甚至可以达到95分以上；（2）纪律管理水平有待提高，对学生的管理缺乏足够的重视[2]；（3）教学模式比较单一亟待改进；（4）实习护生也相当一部分对带教方式、带教教师不够满意，有必要加强带教教师的管理。
3.2 改进对策
首先：需要加强纪律管理，对于请假需要严格规定，避免无故请假，特别是部分护士和可能因为约会等非必要的原因请假，应禁止。其次，需要加强学生管理，可安排表现较好的学习与学习能力不足的护生一起，鼓励优秀实习护生带领普通的学生。再次，需要加强教学方式的改进，重视一对一教学，特别是对于那些进行专科学习的对象。一对一带教过程中，教师能够集中注意力教学，分配更多的精力，及时发现学生学习过程中存在的问题，及时解决，进行个体化的培养、强化，适应学生的学习进度。对实习护生产生的学习问题，能够及时反馈解答。再次，需要重视带教教师的人力资源管理，明确带教教师的资格审核、考核制度，将带教薪酬与学生的成绩结合起来，提升带教教师的教学积极性。
4.结语
护理专业学生临床实习带教的质量个体差异较大，需要加强管理，特别重视纪律的管理，重视改良带教的方法。
表1 实习评分单因素分析
【参考文献】
[1]刘莹,任艳聪. 神经外科临床护理带教中潜在的问题和对策[J]. 中国卫生产业,2017,14(05):83-84.
[2]严梅，关琼瑶，秦亚辉，等.临床护理教学全程双向评价的实践[J].护理学杂志，2015，30(2):75-78.
论文作者:封霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
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