安徽省明光市人民医院 239400
【摘 要】目的：分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理要点。方法：选取2015年3月-2016年8月我院收治的65例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石术患者作为研究对象，按照数字表法分为常规组（n=30，予以常规护理）和观察组（n=35，予以围手术期综合护理），比较2组术后并发症情况。结果：常规组并发症发生率与观察组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的患者进行围手术期综合护理，可有效防止并发症，提高手术效果，值得临床借鉴和推广。
【关键词】输尿管结石；气压弹道碎石术；输尿管镜；手术室护理要点
输尿管结石是临床发病率较高的一种泌尿系统疾病，输尿管镜下气压弹道碎石术是临床针对该病的主要治疗方法，其具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、定位精准等优点，目前已广泛应用于临床。临床实践发现[1]，实施输尿管镜下气压弹道碎石术时若能同时配合良好的围术期护理，可进一步提高治疗效果，改善生活质量，为深入分析临床护理对此类患者的重要意义，本文选取我院收治的65例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石术患者作为研究对象，现总结与报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年8月我院收治的65例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石术患者作为研究对象，男、女患者分别为38例、27例，患者年龄在18-75岁之间，平均年龄（42.5±6.1）岁。其中左侧输尿管结石35例，右侧输尿管结石30例。结石位置：输尿管上段14例，中段10例，下段41例。按照数字表法分为常规组（n=30）和观察组（n=35）。2组一般资料比较，未出现统计学差异（P＞0.05），可作比较。
1.2 方法
手术方法：选择硬膜外麻醉和截石位，于监视器直视下将输尿管镜插入患侧输尿管中，确定结石位置后将气压弹道金属针插入，同时将空气压缩泵启动，按照连续脉冲方式将结石击碎成直径在0.2-0.5cm的碎块，采用碎石钳取出，其余小结石等待自行排出即可，碎石完成后将双J管常规置入，同时置入硅胶双腔尿管，2-5d后即可拔除，术后遵医嘱予以镇痛、抗炎等基础治疗。
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护理方法：常规组予以常规护理：术前准备好手术器械、备皮等，术中监测生命体征变化，术后遵医嘱进行其他护理项目。观察组予以围手术期综合护理：①术前护理措施：将手术室环境、手术方法、配合要点等介绍给患者，缓解患者紧张、焦虑感，使其从容面对手术；术前做好常规检查，保证手术顺利进行，对各手术器械进行消毒和清点，确保其能够正常使用；②术中护理措施：待患者进入手术室后要再次核对其基本信息，同时对其不良情绪进行安抚；创建静脉通道并将各仪器连接好，清点手术器械，做好手术记录；密切观察与记录生命体征，发现异常要立刻告知医生并尽快处理；进行冲洗操作时要及时补充冲洗液，确保冲洗连续不间断进行，防止空气进入；术后协助医生妥善固定引流管，安全将患者送回病房；③术后护理措施：术后禁止患者饮食饮水，密切观察患者生命体征，待逐渐恢复肠子蠕动后方可进食；遵医嘱予以抗生素抗感染和静脉补液治疗；嘱其多喝水，以清洁引流管、尿道外口，观察并记录好引流液量、颜色的变化，3-7d后将引流管拔除即可。
1.3 观察指标
术后对患者进行为期1个月的随访，观察其是否出现血尿、发热、疼痛等并发症，并予以组间比较。
1.4 统计学分析
选择版本为SPSS20.0的统计学软件加以统计处理，并发症发生率使用（%）描述，对比行x2检验，P＜0.05表示组间差异显著，存在统计学意义。
2 结果
观察组35例患者中出现发热2例，疼痛1例，并发症发生率为8.6%；常规组30例患者中疼痛3例，发热4例，血尿1例，并发症发生率为26.7%，组间统计比较，观察组显著低于常规组，组间具有统计学差异（x2=5.4476，P=0.0196）。
3 讨论
输尿管结石属于临床常见病和多发病，其发病率呈现出逐年升高的趋势。手术对该病具有良好的治疗效果，相比于传统开放手术，输尿管镜下气压弹道碎石术安全可靠、效果确切，深受广大患者青睐与肯定[2]。但手术成功与否和治疗效果离不开先进的医疗设备和技术水平，同样离不开医护人员精湛的护理对策和手术技能。围手术期依据患者的具体情况进行科学、针对性的护理指导，术前做好各项检查，掌握患者的基本情况，术中密切配合和观察，术后进行个性化健康宣教指导和优质护理，可显著提高手术治疗效果，防止并发症[3-4]。围手术期综合护理以患者为服务核心，从患者角度出发，保证其享受到系统、规范的临床护理，保证手术成功，缩短其住院时间[5]。
在本组研究中，通过对比两组患者的并发症情况，结果显示观察组明显低于常规组，组间存在统计学意义（P＜0.05）。由此充分证明输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的患者进行围手术期综合护理，可有效防止并发症，提高手术效果，值得临床借鉴和推广。
参考文献：
[1] 徐明菊.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理对策探讨[J].中外女性健康研究，2016，26（9）：98，91.
[2] 夏玲华，林顺娥.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理[J].国际护理学杂志，2014，06（10）：2917-2919.
[3] 杨胜芬.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理[J].当代医学，2013，15（11）：120.
[4] 李洁.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理对策探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：248-249.
[5] 芮建霞.输尿管镜下气压弹道碎石术的手术安全管理[J].中国临床研究，2011，24（11）：1061-1062.
论文作者:赵健
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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