河北省沧州市人民医院 河北沧州 061000
摘要：目的：探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果。方法：采取随机分组方式将2015年1月至2017年12月因患脑胶质瘤而至我院接受手术治疗的患者100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取传统手术治疗，观察组采取纤维外科手术方式，对比两组患者的治疗效果、复发率、不良反应发生率、手术时间与住院时间。结果：相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，复发率、不良反应发生率、手术时间及住院时间明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结论：针对脑胶质瘤给予显微外科手术治疗不仅具有良好的治疗效果，复发率低，不良反应较少，而且还能降低手术时间，缩短住院时间，促进患者尽快康复，值得临床上大力推广。
关键词：显微外科手术；脑胶质瘤；不良反应；临床效果
脑胶质瘤是临床常见颅内肿瘤，又被称为神经胶质细胞瘤，患者主要表现为头痛、肢体活动障碍、癫痫、言语不清、恶心呕吐等。手术切除是治疗该病的主要方式，但手术切除会对患者神经功能带来较大损伤，很容易为患者带来术后并发症。随着我国医学临床上显微技术的发展，显微外科治疗脑胶质瘤效果显著，能对患者脑组织功能给予充分保护[1]。今选取2015年1月至2017年12月因患脑胶质瘤而至我院接受手术治疗的患者100例，探讨显微外科手术在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年1月至2017年12月因患脑胶质瘤而至我院接受手术治疗的患者100例，患者经脑胶质瘤相关诊断标准[2]结合脑部CT等影像学检查得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持与赞同。排除标准：①心肺功能障碍患者；②凝血功能不足患者；③存在其他脑部疾病患者；④存在手术禁忌症患者。将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男29例，女21例，年龄16至82岁，平均年龄（45.3±3.7）岁，病程为1到25月，平均病程为（8.5±0.6）月，全切除与部分切除分别有28例与22例。对照组男30例，女20例，年龄17至81岁，平均年龄（45.4±3.8）岁，病程为1到24月，平均病程为（8.6±0.7）月，全切除与部分切除分别有29例与21例。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、病程等皆无明显差异，不具备统计学意义（p＞0.05），此次研究存在可比性。
1.2方法
对照组采取开颅肿瘤切除术治疗，在手术中根据视觉观察肿瘤与浸润组织界限。观察组采取显微外科手术切除肿瘤。术前30min给予患者20%浓度的250ml甘露醇+10mg地塞米松静滴，以减轻胶质瘤附近水肿。对患儿全麻后，用影像学技术对肿瘤进行定位，从肿瘤最近脑沟入路以确保将肿瘤充分显露，松解脑沟表面蛛网膜，将脑脊液放出以达到降低颅内压的目的。手术设计骨窗范围，让肿瘤处在骨窗中心位置，减少脑组织的暴露范围，以防对神经功能造成损伤。若患者肿瘤未在功能区中，则需要将切除面积增大，保证肿瘤能够得到完全切除。若患者肿瘤在功能区中，则需要用显微镜对肿瘤组织具体确认，严格注意切除范围与切除方式，以防对正常脑组织带来损伤。若肿瘤较大，无法清除分解，则需给予瘤内切除与瘤内减压，将瘤壁轻轻提起，沿着附近胶质增生带给予分块切除，确保创伤最低化。
1.3观察指标
①按照《神经外科学》中相关标准进行疗效观察[3]。治愈：患者临床症状消失，胶质瘤被彻底清除；有效：患者临床症状明显改善，去除的胶质瘤程度高于50%；无效：患者临床症状无改善迹象，胶质瘤去除范围低于50%，或患者死亡。治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。②不良反应主要是肢体麻木、头晕、头痛、运动与语言障碍。④对比两组患者手术时间、住院时间与半年复发率。
1.4统计学分析
借助SPSS20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用T检验对比组间数据资料，用卡方检验对比计数资料，若p＜0.05，即证明差异具备统计学意义。
2.结果
相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，复发率、不良反应发生率、手术时间及住院时间明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结果见表1、表2。
表1 两组患者治疗效果、复发及不良反应情况对比（n（%））
3.讨论
脑胶质瘤是一种临床常见的因患者大脑胶质细胞癌变引起的颅脑肿瘤，该病的发病因素与环境、遗传等有关。针对该病的治疗临床上常给予手术瘤体切除，过去采用的开颅手术仅凭肉眼观察，无法对肿瘤组织、正常脑组织间的界限准确观察，很容易因术中造成脑组织与肿瘤组织粘连导致神经组织损伤，增加患者术后并发症的发生率。
随着我国医学临床显微技术的应用，显微外科手术在治疗脑胶质瘤中得到了广泛应用。本次研究中，观察组的治疗总有效率明显较高，复发率、不良反应发生率、手术时间及住院时间明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。主要是因为显微神经外科技术能对肿瘤进行影像学准确定位，可降低无效脑组织的暴露范围，不仅观察更精准，而且操作非常准确，能有效避免功能区受到损伤。此外，显微手术能扩大视野，能充分借助显微镜的照明与放大作用，继而提高脑胶质瘤的切除率。由于该术观察更精准，能降低术中出血量，确保血管与神经组织充分完整，降低不良反应的发生率。
综上所述，针对脑胶质瘤给予显微外科手术治疗不仅疗效较好，复发率低，不良反应较少，而且还能降低手术时间，缩短住院时间，促进患者尽快康复，值得临床上大力推广。
参考文献：
[1]王波，汪平，王宏，等.显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果[J].实用癌症杂志，2016，31（10）：1725-1727.
[2]梁占江.显微外科手术切除治疗脑胶质瘤的临床方法研究[J].大家健康（学术版），2015，9（19）：100-101.
[3]熊进挺，邓培刚.显微手术治疗脑胶质瘤37例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：46.
第一作者简介：张良龙 性别 男 学历 硕士 职称 主治医师 研究方向 脑肿瘤及颅脑创伤
论文作者:张良龙,赵舰,赵立智,苏海涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 肿瘤论文; 胶质瘤论文; 手术论文; 时间论文; 不良反应论文; 组织论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;