(四川省科学城医院 四川 绵阳 621900)
【摘要】 目的：对冠心病合并代谢综合征患者冠状动脉粥样硬化的特点予以探讨。方法：随机选取2012年1月至2014年12月在我院就诊的冠心病患者，所有患者在3个月内同时开展ICA检查与CCTA检查，在开展患者的冠状动脉病变分析的过程中，依据16节段来实施分析，对单纯的冠心病患者与冠心病合并代谢综合征患者的梗阻性病变程度、斑块特征及钙化积分等进行对比分析。结果：377例冠心病合并代谢综合征患者的冠状动脉钙化积分的中位数明显高于单纯的冠心病患者，并且其重度钙化患者所占的比例要明显大于单纯的冠心病患者，各个支冠状动脉及左主干动脉中远段钙化斑块所占的比例是比较高的。结论：对于冠心病合并代谢综合征患者来说，患者的冠状动脉重度钙化明显增多，并且各个支冠状动脉、左主干动脉中远段钙化斑块的数目会明显提升，血管数及梗阻性病变更多，钙化病变更加的弥漫。
【关键词】 冠心病；代谢综合征；冠状动脉粥样硬化
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0049-02
不管是冠状动脉粥样硬化还是代谢综合征，对于患者的健康的影响都是非常大的，已经有研究报道指出，冠心病的的发病与代谢综合征患者中的一些危险因素具有直接的关系，但是对于冠心病合并代谢综合征患者冠状动脉粥样硬化特点的研究是比较少的[1]，本文就主要针对此予以简单分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年1月至2014年12月在我院就诊的冠心病患者，所有患者在3个月内同时开展ICA(有创冠状动脉造影)检查与CCTA（冠状动脉CT造影）检查，入选本次研究中的患者一共有872例，其中包含有男性患者501例，女性患者371例，其中有495例患者为单纯的冠心病患者，有377例患者为冠心病合并代谢综合征患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
在为患者实施冠状动脉CT血管造影检查之前，先让患者静坐20分钟，对患者实施常规的测心率与心律检查，若患者的心率每分钟超过90次，可以通过口服美托洛尔来降低患者的心率，对于心律严重不齐的患者，则不能开展这项检查，需为患者开展呼吸训练，以便其能够掌握好憋气时间；在为患者实施钙化积分扫描的过程中，患者取仰卧位，将心电图连接好之后，双手举过头顶，对冠状位与矢状位的定位像进行扫描，患者的钙化积分扫描范围是气管隆突下至心尖部，在患者吸气之后，进行一次屏气扫描，扫描时间为5到6秒，在70%R-R间期±50ms来进行数据的采集；冠状动脉增强扫描与重建过程中，在患者的肘前静脉中置入20G套管针，应用高压注射器350mgI/ml的对比剂碘海醇，在对比剂的注射过程中，应用三期注射方案，患者的扫描范围为气管隆突下方至心尖下；在开展图像分析的过程中，所有的图像都是在Advantage Workststion图像工作站中开展分析，所有图像都必须经过两位经验丰富的放射科医师通过盲法来开展分析，是因为所有参与分析的医师对患者的冠状动脉造影结果与临床病史都不了解，如果两位医师的观点不一样，那么需要通过他们开展讨论得出一致的结论，在开展分析的过程中，依据美国心脏协会所制定的标准，将冠状动脉划分为16个节段来开展分析。在钙化积分的计算过程中，应用Smartscore分析软件来对其冠状动脉钙化积分开展计算；依据患者斑块的组成，将患者的斑块划分为：混合斑块、非钙化斑块、钙化斑块几种类型[2]。
管腔的分级主要表现为：完全闭塞：100%、重度狭窄：70%～99%、中度狭窄：50%～69%、轻度狭窄：<50%、正常为无狭窄。在对冠状动脉造影实施分析的过程中，不管是狭窄出现在哪支血管的哪个节段，只要其中有一个冠状动脉节段的狭窄大于等于50%，那么就认为患者存在梗阻性病变[3]。
2.结果
377例冠心病合并代谢综合征患者的冠状动脉钙化积分的中位数明显高于单纯的冠心病患者，并且其重度钙化患者所占的比例要明显大于单纯的冠心病患者，各个支冠状动脉及左主干动脉中远段钙化斑块所占的比例是比较高的。
3.讨论
关于代谢综合征的诊断标准，世界卫生组织也开展了相关的研究，但是对于中国人来说，由于人群特征的实际特点不同，关于代谢综合征的诊断标准具有一定的差异性，本次研究中主要是通过冠状动脉CT血管造影与侵入性冠状动脉造影来对冠心病合并代谢综合征患者的冠状动脉粥样硬化患者的特点进行分析[4]。
本次研究所选的患者中，代谢综合征患者的冠心病的发病率明显高于非代谢综合征患者，并且具有代谢综合征患者中的重度狭窄患者的数量更多，冠状动脉钙化作为动脉粥样硬化的标志，在冠状动脉粥样硬化的诊断中具有非常重要的作用，本次研究中通过对冠状动脉造影的图像结果进行分析发现，冠心病合并代谢综合征患者的冠状动脉钙化积分的中位数明显高于单纯的冠心病患者，并且其重度钙化患者所占的比例要明显大于单纯的冠心病患者，由此可见，对于冠心病合并代谢综合征患者来说，患者的冠状动脉重度钙化明显增多，并且各个支冠状动脉、左主干动脉中远段钙化斑块的数目会明显提升，血管数及梗阻性病变更多，钙化病变更加的弥漫。
【参考文献】
[1] 高扬，吕滨，侯志辉，曹慧丽，于方方，蒋世良，戴汝平.冠心病合并代谢综合征患者冠状动脉粥样硬化的特性[J].中华心血管病杂志，2013，22(11):345-346.
[2] 王奕，周勇，朱健，卢英民.老年冠心病合并代谢综合征患者的冠状动脉病变特点[J].中国动脉硬化杂志，2013，26(12):555-556.
[3] 张峻，乔树宾，杨国胜，陈珏，刘海波，袁建松，杨伟宪，陈纪林.冠心病合并代谢综合征患者脂联素水平与炎症因子及冠状动脉病变的关系[J].中国循环杂志，2012，24(4):901-903.
[4] 许晓琼，杨德辉，朱新林，谭兵.冠心病合并代谢综合征患者炎症因子水平与冠状动脉病变程度关系的研究[J].华北国防医药，2010，28(6):1002-1005.
论文作者:程敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 冠心病论文; 综合征论文; 造影论文; 过程中论文; 粥样论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;