成都市新都区第三人民医院 四川成都 610504
摘要：目的 分析颈性眩晕患者应用中医手法推拿结合针灸治疗的临床效果。方法：选取我院2013年2月~2015年4月期间收治的64例颈性眩晕患者作为临床研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，观察组患者给予中医颈椎推拿手法结合针灸治疗方案，对照组患者单纯给予中医针灸治疗方案，对比两组患者临床疗效差异。结果：经不同方案治疗后，应用手法推拿结合针灸治疗的观察组32例患者，治疗总有效率明显优于单纯应用针灸治疗的对照组32例患者，组间疗效差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论：目前，针对颈性眩晕患者，定向给予颈椎推拿手法结合针灸治疗方案，可良性达到活血通络的效果，强化患者的椎体动脉供血，从而进一步缓解改善患者眩晕症状，具有着较好的临床适用性及安全性，值得后续综合应用推广。
关键词：颈性眩晕；手法推拿；针灸；疗效；评价
颈性眩晕是由于椎动脉供血不足所导致的一类颈椎病，隶属于中枢性眩晕症状，主要是现代人们工作中长期保持着伏案姿势，导致颈部一度处于僵直状态、活动不足，从而出现颈椎劳损，而颈椎劳损可进一步造成周边神经组织、椎动脉、脊髓影响，最终产生颈性眩晕、上肢麻木、恶心等症候，且日常易频繁发作，严重影响患者的正常工作、生活。有待临床合理治疗关注[1]。从中医临床层面来讲，针灸法、颈椎推拿法均为治疗颈性眩晕的有效方法，且各具治疗优势。基于此，本研究为进一步强化颈性眩晕患者生活质量，针对性纳入了我院2013年2月以来所收治的32例颈性眩晕患者，定向给予了颈椎推拿结合针灸治疗方案，为便于疗效观察，特纳入了我院同期收治另外32例颈性眩晕患者设为对照组，单纯给予了针灸治疗方案，进而就不同治疗方案下两组患者的预期疗效实施了综合对比观察，现将治疗结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月~2015年4月期间收治的64例颈性眩晕患者作为研究对象，所有患者均存在长期伏案工作史，主诉症候表现为：不同程度的头晕目眩、失眠多梦、视物旋转、头胀头痛、耳鸣、烦躁易怒，舌淡青紫苔白腻，脉弦滑。均吻合《眩晕治疗专家共识》中关于颈性眩晕病症的中医诊断标准，且经颈部影像学检查确诊。系统排除合并严重脏器器质性疾病患者、精神障碍疾病患者、妊娠哺乳期患者。采用随机数字分组法将64例患者均分为观察组与对照组两组，观察组32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，年龄区间24~62岁，平均（36.7±16.8）岁，病程1~9个月，平均（4.5±2.2）月。对照组32例患者中，男性患者17例，女性患者15例，年龄区间22~65岁，平均（37.4±17.5）岁，病程1~10个月，平均（4.8±2.4）月。两组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯给予针灸治疗。（1）针刺：取凤池穴、百会穴，四神聪、天柱穴、上星穴、大椎穴、肩井穴等，予以穴位皮肤局部消毒后实施针刺。风池穴：向对侧下颌骨方向斜刺入针1.2寸。百会及四神聪：沿督脉循行斜刺入针0.5寸；天柱穴、上星穴以斜刺入针0.5寸。大椎穴：向上斜刺入针1寸；肩井穴：直刺入针1寸。得气后留针，15分钟行针1次，留针30分钟，每日1次。（2）温灸：待针刺完毕后，选风池、大椎、肩井穴，以2~3cm艾条套于针灸针柄点燃，点燃前需于皮肤之上放置硬纸张规避烫伤，待艾条燃尽之后起针[2]，每日1次，10d为1疗程，共计3个疗程。
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观察组患者实施颈椎手法推拿结合针灸治疗，针灸方法同对照组，颈椎手法推拿：引导患者端坐位，以力度适宜的滚、推、揉、拿等按摩手法，予以患者颈、肩、背部局部肌肉的完全放松，约5~10分钟；而后点压患者风府、风池、阿是穴、肩井穴等局部穴位，每穴位点压1~2分钟，力度轻重以患者疼痛耐受度为准。待患者颈部、肩背部肌肉完全放松后，再指导患者呈仰卧位，以平枕垫高头部，左手托起患者下颏部，右手紧托患者枕部，保持头部同颈部呈45°角，将患者头部向上牵引，持续2分钟后将头部向各方向小幅度频率旋转，完成颈椎旋转复位手法[3]。手法推拿保持每次15~20分钟，持续治疗1周，而后休息3天，重复上述推拿手法，反复3个疗程。
1.3 疗效评价
本研究所纳入64例颈性眩晕患者临床疗效评估，参照《中医病症诊断疗效标准》中有关颈椎病疗效标准实施评价，共分为治愈、有效、无效3级标准。治愈：治疗后，患者眩晕症状消失，经颅超声复查显示颅脑血流正常，患者工作、生活不受影响，随访3个月未见复发。显效：治疗后，患者眩晕症状明显减轻，经颅超声复查显示颅脑血流情况改善，患者可正常工作、生活，过度劳累后偶有眩晕发作情况。无效：治疗后，患者各项症状均未见改善。治疗总有效率=治愈+有效/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
本研究所纳入64例颈性眩晕患者临床疗效对比可知：观察组32例患者经颈椎推拿手法结合针灸治疗后，显效患者20例（62.51%）、有效患者11例（34.37 %）、无效患者1例（3.12%），治疗总有效率为96.88%。对照组32例患者经针灸治疗后中，显效患者15例（46.87%），有效患者10例（31.25%），无效患者7例（21.88%），治疗总有效率为78.12%。两组患者疗效差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
颈性眩晕症状从中医学层面来讲，隶属于“痹症”、“眩晕”范畴，多是由于患者颈部久劳而导致颈部肌肉损伤、气血不荣、筋脉失养、卫外不固。同时疾病产生，也与患者肝肾亏虚、气血不畅所致的清窍失养存在密切关联。因此针对颈性眩晕患者的治疗，当以通络活血、荣窍定眩为主诉原则。
针灸，是为古代医学之大成，通过科学选穴，辩证行针，即可有效予以病症消除。其作为颈性眩晕患者治疗的常用手段，主要通过针刺协同热灸一并刺激患者颈部经络及局部肌肉，促进患者血液循环同时，消除局部肌肉痉挛情况，良性发挥舒筋止痛的实际作用，在疏通椎动脉前提下，更好的保证患者基底动脉供血，为纠正颈椎失稳情况提供客观条件，从而维持颈椎动力学平衡性[4]。而颈椎推拿手法则是治疗颈性眩晕的主要手段，其凭借摩、滚、推、揉、拿等诸类按摩手法，可有效缓解患者枕部、颈部、肩部等局部痉挛问题，从而降低患者患椎的炎性反应水肿情况，降低颈椎组织内压，促使患者受压神经得到有效恢复，最终于经络畅通态势之下，促进脑部供血，缓解患者眩晕症状的发生发展。并且推拿过程中，通过颈椎旋转复位手法，可直接予以纠正患者颈椎关节紊乱情况，有效降低患者预后眩晕症状复发率[5]。而通过协同应用针灸、推拿二法治疗颈性眩晕患者，则可更好的强化患者预后工作、生活质量。
本研究结果显示，应用颈椎推拿手法联合针灸治疗的观察组患者，临床治疗有效率明显高于单纯应用针灸治疗的对照组患者，对颈性眩晕患者的病情予以了有效缓解，大大提升了患者预后生活质量，且无任何毒副作用及不良反应，值得临床进一步应用推广。
参考文献：
[1] 许冬梅.刮痧配合针灸治疗颈椎病疗效分析[J].按摩与康复医学，2012，03（10）：36-36.
[2] 金伟.仰卧位手法牵引在治疗椎动脉型颈椎病中的运用[J].中国全科医学，2012，15（10）：1173-1175.
[3] 滕卫.手法结合针灸治疗颈椎病的疗效[J].中国保健营养，2013，23（8）：4682-4683.
[4] 王宜欣.推拿针灸辨证治疗各型颈椎病[J].医学信息，2012，25（7）：291-292.
[5] 刘云霞.针刺颈夹脊穴配推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].国际中医中药杂志，2012，34（8）：686-688.
论文作者:舒熙扬
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 针灸论文; 颈椎论文; 手法论文; 疗效论文; 颈部论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;