湖南省桑植县民族中医院 湖南桑植 427100
【摘 要】目的：观察分析临床对膝关节骨关节炎患者实施推拿治疗后的临床疗效。方法：择取我院近期内接诊的48例膝关节骨关节炎患者组成A组，对该组实施推拿治疗；另择取同期45例我院接诊的膝关节骨关节炎患者组成B组，对该组实施常规药物治疗，就组间治疗后的临床疗效进行比对分析。结果：经过治疗后，A组患者临床治疗有效率97.92%，B组患者治疗有效率84.44%，组间比对，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：推拿治疗膝关节骨关节炎临床疗效理想且安全性较佳，值得临床推广应用。
【关键词】推拿；膝关节骨关节炎；临床疗效
膝关节骨关节炎是一种临床常见的慢性骨关节疾病，其主要是由于关节周围组织诱发的一种慢性炎症，膝关节软组织受到破坏是本病发病的主要原因。本病患者发病后会出现膝关节疼痛、肿胀、关节晨僵等表现，严重的影响着患者的工作、学习及生活[1]。本病在临床上被分为原发性及继发性，其中原发性是指优于年老或其他不明因素导致，继发性是指慢性累及损伤、过度负重、感染等因素引起。对于本病的治疗，传统的临床治疗多以药物治疗为主，但效果欠佳，我院此次对48例膝关节骨关节炎患者实施了中医推拿治疗，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年7月至2015年7月间接诊的48例膝关节骨关节炎患者组成A组，该组中男性23例、女性25例；患者年龄49岁到72岁不等，平均年龄（60.7±5.8）岁；患者病程7个月至15年不等，平均病程（6.9±13）年。另择取我院同期接诊的45例膝关节骨关节炎患者组成B组，该组中男性22例、女性23例；患者年龄48岁到73岁不等，平均年龄（61.3±5.5）岁；患者病程6个月到14年不等，平均病程（6.7±1.4）年。两组入选患者均经临床检查诊断证实，且排除了伴有其他方面关节损伤的患者及关节间隙消失的患者。组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1A组：该组患者实施中医推拿治疗，具体措施包括：大拇指分别按揉患侧内外膝眼，时间约为5分钟，按揉手法不应太重，以患者有适度的酸胀感为宜；滚法治疗股四头肌，时间约为10分钟，手法应由内向外、由下向上进行，力度应由轻至重以患者能承受为度，对于年老体弱者，手法力度应相应减轻；采取一指禅法由下至上治疗腘绳肌，以患者感受温热感为宜；医师用两手拇指按压与患侧髌骨外缘，两手食指并排置于患侧髌骨内缘，两手同时柔和用力将患侧髌骨缓慢环转，持续治疗数十下；轻柔的摇动患侧膝关节，动作幅度由小到大；医师双掌分别置于患侧膝关节内外两侧，以搓法进行治疗数十下，注意双掌之间按压不可过紧；用擦法治疗患侧膝关节两侧，以透热为宜。
1.2.2B组：该组患者实施常规药物治疗，其中包括布洛芬每日3次、每次0.2g；骨刺片每日3次、每次3片，治疗周期为一个月。
1.3疗效分级：参考相关文献，对治疗后的临床疗效进行如下分级，其中将治疗后晨僵、疼痛等症状消失、膝关节活动度显著改善，不会影响正常工作、生活者记为显效；将治疗后晨僵、疼痛等症状减轻，膝关节活动偶尔有摩擦音者记为有效；将治疗后各临床症状无明显改善或加重者记为无效[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过治疗后，A组患者临床治疗有效率97.92%，B组患者治疗有效率84.44%，组间比对，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与B组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
骨性关节炎是一种临床常见的骨关节疾病，也称为增生性关节炎和退行性关节炎，是一组具有不同病因但具有相似形态学、生物学的临床疾病。对于该种疾病的发生，目前临床普遍认为与遗传、软骨代谢异常、生理性衰退有关，其病理改变包括关节软骨退行性病变及骨质异常增生等[3]。本病的发生不仅会损害机体的关节软骨，还会累及整个关节，导致患者出现关节疼痛、晨僵等症状，严重的影响了患者的生活、工作。在治疗方面，目前临床尚无有效的治疗手段，传统的药物治疗不能获得理想的治疗效果，而外科手术治疗虽可缓解患者的临床症状，但易造成关节腔粘连等并发症的发生，因此寻求一种安全、有效的治疗措施是至关重要的。
在中医方面，本病属于“痹症”、“骨痹”的范畴，中医认为肾主骨，肝主筋、肝肾同源，精血同源，中老年人群因肝肾渐亏，精血不足会造成筋骨失养，加之劳损外伤、风寒湿邪、瘀血阻滞等原因，则会发生膝关节骨关节炎，表现为关节僵硬、疼痛、活动障碍等症状[4]。我院此次采取中医推拿对48例患者实施了治疗，结果显示，相比实施常规药物治疗的患者，其治疗有效率更佳。推拿治疗是一种中医治疗手段，其可起到舒筋通络、活血祛瘀的作用。膝关节骨关节炎会造成患侧下肢肌力的改变，影响其正常的关节功能。研究发现，膝关节骨关节炎患者的股四头肌和腘绳肌的肌力和耐力明显下降[5]，肌力的下降势必会对下肢的功能状态产生影响，从而导致膝关节的不稳定性加重，膝关节的不稳定又会增加骨关节炎的病变程度。如此反复恶性循环，便加重了膝关节的损害速度及程度。因此，我院针对这一现象，对上述两块肌肉进行了针对性的按摩，这不仅有利于肌肉功能的恢复，还可以增强关节的稳定定，阻止或降低上述这种恶性循环的发生，从而获取更佳的临床治疗效果。此外，我们在治疗中，针对患者疼痛或酸胀明显的部位，以手法进行了重点作用实施，起到了事半功倍的效果。但值得注意的是，手法推拿治疗的效果与患者的体质有一定的关系，如合并糖尿病、心脏病、高血压等的患者，治疗效果可能欠佳，临床应结合实际情况具体分析操作，这样方可获得良好的临床效果。
综上所述，笔者认为，临床对膝关节骨关节炎患者实施中医手法推拿治疗的疗效的理想的，同时手法推拿安全性高，适合临床推广应用。
参考文献：
[1]王曙辉，许明珠，崔韶阳，等.针刺配合刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究[J].针刺研究，2010，02：129-133.
[2]叶青合，朱江伟，吴家祥，等.针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比[J].实用医学杂志，2010，21：4004-4006.
[3]张大富，吕应惠，曲建蕊，等.推拿手法与针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比研究[J].海南医学，2014，05：661-663.
[4]蒋生云.推拿治疗膝关节骨关节炎50例体会[J].推拿与导引，2003，19（1）：36-37.
[5]周殿阁，国谷良，闵志松，等.膝关节骨性关节炎患者的肌力分析.中华骨科杂志，2001；21：189-190.
论文作者:彭菊华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
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