湖南省娄底卫校附属医院 417000
摘要：目的：分析心理护理干预对肺结核患者治疗效果的影响。方法：将我院确诊为肺结核的患者90例，随机分为对照组（45例，常规护理干预）和观察组（45例、常规护理干预基础上强调心理干预），对两组干预效果进行比较。结果：观察组患者的临床治疗总有效率、护理满意度、用药依从性、健康知识知晓率明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义 。结论：对肺结核患者在常规护理的基础上实施心理护理干预，能够显著改善临床疗效，值得推广。
关键词：心理护理干预；肺结核；治疗效果
肺结核是一种传染性疾病，是通过呼吸道传染的慢性疾病，由于该病治疗具有长期性久治不愈、反复发作的特点，很容易影响患者治愈的信心。因此患者非常需要医护人员的心理教育和指导，在整个治疗过程中，除了准确的治疗方案，更重要的要分析每位患者的的心理状态，掌握其心理变化更，有利于患者积极的配合治疗[1]。本院近年来收治的一些肺结核患者在给予心理护理和规则治疗后，临床疗效明显，现分析总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月1日～2015年02月28日诊治的90例肺结核患者为研究对象，男女比例为51：39（比例简化为1：几点几），年龄19～73岁，平均（32±4.97）岁；患者均经临床相关检查确诊为肺结核，痰涂片显示结核杆菌均呈阳性，X线胸片显示肺内病变或空洞。在接受本次治疗前，均已排除精神病、严重心脏疾患及肝肾功能异常。将90例肺结核患者以双盲法分为两组，每组各45例，对照组行常规护理与治疗，观察组行针对性心理护理与规则治疗。两组患者在性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义 。
1.2 规则治疗方法
规则治疗均采用4HRZE/2HR方案进行治疗：强化期采用4联固定剂量复合制剂HRZE（H-异烟肼75mg；R-利福平150mg；Z-吡嗪酰胺400mg；E-盐酸乙胺西醇275mg），以患者体重作为指标，合理给予以上HRZE适当剂量，强化期疗程为3 个月。继续期采用2联固定剂复合制HR治疗，继续期有三种用药规格可供选择：①H100mg、R150mg；②H150mg、R3000mg；③H75mg、R150mg。在合理选择用药规格后，也根据患者的体重不同，给予适当剂量的药物治疗，继续期疗程为6～9个月。治疗期间，根据患者体征表现的不时，对治疗方案及疗程进行适当调整，并对治疗初期患者进行静脉滴注左氧氯沙星1个月[2]。
1.3 护理方法
观察组和对照组患者均进行常规护理，观察组患者以常规护理为基础，对不同心理特征的患者实施不同的心理护理干预。
心理护理干预方法：老年肺结核患者通常会有焦虑、紧张等消极的心理特征，青少年患者常表现为对自身形象和学业的担心，常会发生情绪低落或沉默寡言的现象。肺结核患者入院后，主动接近患者，将医院环境、住院注意事项、医疗技术设备等情况介绍给患者，使患者对陌生的环境有良好的适应性。与患者主动沟通，针对患者的消极心理进行心理护理干预。鼓励患者积极参加医院组织的结核知识相关讲座，帮助患者提高对结核的认知。
住院期间，帮助恢复期患者调节自我情绪，嘱咐患者饮食、生活方面的注意事项。细心观察患者，对不同患者的心理特征和病情进行充分了解，并给予相应的护理。
在患者病情康复期间，积极指导患者进行早期锻炼，提高患者康复的自信心，指导患者家属配合，对患者关怀体贴，使患者主动融入社会和家庭。除此之外，还要提高患者主动运动的认识，适当的运动也可以增加患者的自信心，消除患者的消极心理。
最后，应当根据患者的不同心理特征对患者进行出院指导，提高患者对结核病的认识，解除患者及其家属的担忧，使其能够遵从医嘱进行合理的治疗，使患者正视疾病，对未来生活充满信心。
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1.4 疗效评定指标
显效：患者痰菌由阳性转阴，症状完全消失或基本消失，X线显示病灶完全吸收；有效：痰菌基本转阴，症状得到明显改善，病灶吸收面积50%左右；无效：症状改善不明显，病灶吸收面积无明显变化。并通过本院自制的问卷调查表，统计调查两组患者的护理满意度、用药依从性以及健康知道知晓率等指标。
1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析与处理，计量资料以 表示，采用 检验，计数资料用 检验， 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
通过观察发现，观察组患者的临床治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组80.00%，组间比较差异有统计学意义 ，见表1。
表1 两组临床疗效的对照
组别 例数显效有效无效总有效率[n（%）]
观察组45 21 23 1 44（97.78）
对照组45 10 26 9 36（80.00）
2.2 各项指标比较
观察组患者的护理满意度、用药依从性以及健康知识知晓率指标也明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义 ，见表2。
表2 两组患者治疗后各项指标比较[n（%）]
组别 例数护理满意 药物依从性 健康知识知晓
观察组45 40（88.89）43（95.56）43（95.56）
对照组45 18（40.00）30（66.67）24（53.33）
值20.196317.334819.5054
值
3 讨论
结核病作为严重危害人们身体健康的公共卫生疾病，由于治疗周期长、对感染控制要求多等特征，很多患者在治疗过程中容易存在不耐烦、急躁等负面心理，导致不规则治疗问题的发生（包括拒治、间断性用药、自行停药等）。还有一些患者由于对肺结核疾病没有足够的认识，容易出现不在意、不重视的心理，最终引起经常性漏服药、服药不合理等不规则用药问题[3]。
有研究认为，临床疗效与患者的心理状态联系甚密，积极的心态能够促进疾病的转归。因此，对结核患者进行心理干预护理在临床治疗中意义重大，能够改善患者心理状态，提高患者对护理工作满意度，促进患者早日恢复健康[4]。
而根据本次研究可见，行针对性心理护理和规则治疗的观察组患者，无论从临床治疗效果方面，还是从护理满意度、用药依从性、健康知识知晓方面，均明显优于行常规护理治疗的对照组（ ），达到了预期的目的，患者对健康知识有越高的认识程度，其将会越容易配合治疗，患者的服药依从性也会得到提高，产生一个良性循环，最终达到较好的临床治疗效果[5]。在整个心理干预护理过程中，观察组患者对护理工作的满意程度（88.89%）也显著高于对照组患者（40.00%）（ ），创造了和谐的医患关系。因此也提示加强肺结核患者心理护理和规则治疗的可行性与合理性。
综上所述，加强心理护理和规则治疗，对促进肺结核患者的临床治疗效果，提升护理满意度，提高用药依从性及健康知识知晓率均有着十分积极的意义，值得推广！
参考文献：
[1]盛家琦，王华丽.应加强对结核病的防控[J].西部医学，2014，26（1）：4-10.
[2]周井利.治疗217例肺结核大咯血患者的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：106-107.
[3]罗爽，孙凤利.心理干预对肺结核患者心理问题护理有效性研究[J].护理实践与研究，2013，10（3）：128-129.
[4]崔英福.肺结核患者护理及心理特征[J].中国医药指南，2012，11（30）：661-663.
[5]郑春华.早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效观察[J].中国医刊，2013，48（7）：58-59.
论文作者:禹丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 肺结核论文; 心理论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 规则论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;