【关键词】：神经内科 护理干预 意外跌倒 生活能力 护理效果
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
神经内科患者红高龄患者较多，加上疾病影响，患者有不同程度意识障碍、知觉障碍、运动功能障碍表现，增加了患者住院期间的跌倒等情况发生率，增加患者身体负担的同时延长了患者住院时间。为了降低神经内科患者跌倒等意外事件，需重视患者治疗期间康复护理工作，以促进患者康复。相关资料指出，给予神经内科患者护理干预可以提高患者安全性、康复效果[1]。基于此，本文就我院神经内科患者为例，总结护理干预方案、效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年3月-2018年9月，总计92例。纳入标准：（1）神经内科住院患者；（2）生命体征稳定患者；（3）一般资料完整患者。排除标准：（1）先天肢体障碍患者；（2）精神疾病患者；（3）重要脏器功能障碍患者。进行92例神经内科患者随机分组，各46例，伦理委员会批准。对照组：男26例，女20例；患者年龄45-82岁，中位数（66.50±6.50）岁；疾病类型：急性脑梗患者21例，脑出血患者9例，眩晕症患者5例，其他患者11例。观察组：男25例，女21例；患者年龄43-83岁，中位数（65.80±7.20）岁；疾病类型：急性脑梗患者20例，脑出血患者10例，眩晕症患者7例，其他患者9例。2组神经内科住院患者基本资料有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组：给予本组神经内科患者生命体征监测、用药指导等基础护理。
观察组：给予本组神经内科患者综合护理干预。（1）心理护理。护理人员和神经内科患者进行沟通，沟通中了解患者心态、情绪变化情况，进行针对性心理疏导，鼓励患者建立治疗信心，叮嘱患者秉持乐观、愉悦心态。（2）认知干预。护理人员主动向患者介绍神经内科疾病知识、并发症情况，指导患者合理饮食，向患者强调日常康复方案、积极意义，并给予患者康复指导。（3）行为干预。结合患者患者病情、吞咽程度以及个人体质制定锻炼计划，通过锻炼舌头、颊肌、咀嚼肌强化患者吞咽、语言功能。（4）康复干预。为患者制定个性化康复计划，考虑患者关节、肢体功能情况，指导患者进行循序渐进的康复训练，以增强患者关节、肢体功能。（5）跌倒防护。评估神经内科住院患者跌倒风险，包括患者年龄、意识、步态平衡、眩晕、用药等情况，明确高危人群并告知家属、签名。对有跌倒、潜在跌倒高危因素者于其床头悬挂醒目标识牌，写有“防坠床跌倒”字样。以提醒医务人员及家属，以增加患者家属预防跌倒意识。病房地面采用防滑材料，维持地面干燥、清洁、整洁，不可去除障碍物以醒目颜色警示，厕所、洗漱间设防滑垫、竖向抓杆。另外，以健康教育提高护理人员防范跌倒意识，结合患者情况与患、家属交谈，交待预防措施。
1.3观察指标
记录神经内科患者意外跌倒情况、护理满意度、生活能力改善情况。
1.4生活能力评分标准[2]
参考ADL日常生活能力评分表评价神经内科住院患者生活能力，分数越高说明患者状况越佳。
1.5统计学方法
以SPSS21.0计算92例神经内科住院患者实验观察指标。意外跌倒、护理满意度以%形式展开，进行X2检验；生活能力评分以 形式展开，进行t检验。P<0.05——表示神经内科患者指标结果具有统计学意义。
2 结果
2.1生活能力评分改善比较
观察组、对照组神经内科住院患者生活能力评分改善情况见表1。干预后，组间生活能力评分比较P<0.05。
表 1 神经内科住院患者组间生活能力评分改善情况对比（ ，分）
组别 例数 干预前 干预后 观察组 46 35.50±3.90 70.03±4.50 对照组 46 34.80±4.05 49.05±4.35 t值 0.84439 22.7349 P值 0.4007 0.0000 2.2意外跌倒率比较
观察组神经内科住院患者意外跌倒率为2.17％（1/46），对照组神经内科住院患者意外跌倒率为17.39％（8/46）。经统计学计算，X2=6.0348,P=0.0140。
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2.3护理满意度比较
观察组、对照组神经内科住院患者护理满意度调查结果见表2。总满意度经统计学计算，X2=8.3636,P=0.0038。
表 2 神经内科住院患者组间护理满意度对比 [n(%)]
组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意度 观察组 46 29 16 1 45(97.82%) 对照组 46 21 15 10 36(78.26%) X2 8.3636 P 0.0038 3 讨论
神经内科住院患者意外跌倒情况较为常见，导致这一意外的因素较多，包括患者年龄因素、疾病因素、药物因素、环境因素、心理因素以及护理因素等[3]。神经内科住院患者老年人居多，年龄增长期间生理机能衰退、步法紊乱情况明显，加上中枢、神经系统控制能力下降、反应迟钝，均增加了跌倒发生风险。神经内科患者痴呆、帕金森病、脑卒中等疾病情况明显，此类疾病影响脑部血流灌注
、氧供应、机体平衡功能紊乱，增加了跌倒发生风险。神经内科住院患者长期应用镇静催眠、降压、降糖等药物，导致神志、视觉、步态失衡，从而增加了跌倒风险。病房、卫生间、走廊地面湿滑等环境因素，也是导致神经内科住院患者意外跌倒的风险。神经内科患者中老年人居多，患者受疾病因素影响，心理负担加重，加上家属无法全程陪护，也增加了跌倒风险。另外，护理工作中护理人员工作落实不当，护理工作被动落实，无法及时发现患者跌倒风险。明确神经内科患者意外跌倒因素，在给予患者心理干预、行为干预等基础上进行意外跌倒预防，可以成功提高护理管理质量、患者安全性[4]。戴尚红研究指出，神经内科老年患者接受综合护理后,患者跌倒问题降低,生活质量提高[5]。
此次结果和业姗研究结果有一致性，护理后观察组患者意外跌倒率低于对照组，护理有效率97.5％高于对照组80.0％，P<0.05[6]。
综上所述，给予神经内科患者护理干预可以预防和降低意外跌倒发生率，提高患者安全性以及护理质量、生活质量。
参考文献：
[1]陈滨.护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析[J].东方食疗与保健,2017,(8):207.
[2]孙雪梅,李霞.人性化护理干预对神经内科脑卒中患者心理状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(3):581-583.
[3]罗玉静.探讨人性化护理干预对神经内科脑卒中患者心理状态及生活质量的影响[J].中国伤残医学,2016,(4):122-123.
[4]邝雪梅.神经内科系统化护理干预对改善脑梗死并抑郁患者生活质量效果的观察研究[J].中医临床研究,2018,10(15):19-21.
[5]戴尚红.综合护理对神经内科老年病人跌倒的干预作用探讨[J].饮食保健,2018,5(37):154.
[6]业姗.探讨施行护理干预对预防神经内科老年患者跌倒的效果[J].饮食保健,2018,5(21):103-104.
论文作者:陶芸芸
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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