东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：观察盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗牙周病的临床疗效。方法：回顾性分析2014年10月-2015年10月我院收治的83例牙周病患者，将其分为对照组（42例）与观察组（41例），其中对照组采用口服替硝唑进行治疗，观察组患者采用盐酸米诺环素软膏联合替硝唑进行治疗，观察两组治疗后的牙龈出血症状，牙周袋深度，并对比两组患者牙龈疼痛、肿胀症状改善情况及治疗疗效。结果：治疗后，观察组患者的牙龈出血、肿胀及溢脓症状改善程度均显著优于对照组，同时观察组治疗疗效显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗牙周病临床疗效显著，可明显改善牙周病临床症状。
【关键词】盐酸米诺环素；替硝唑；牙周病；疗效
牙周病是发生于牙周组织的临床常见的口腔科疾病，由长期存在的牙龈炎向牙周组织深部逐渐扩展而引起，是导致牙周病患者丧失牙齿的主要因素之一。早期若不重视，在中后期会逐渐感染牙周组织，并且炎症易反复，最后可造成患者牙齿缺失，增加修复难度[1-2]。本文针对我院近两年收治的83例牙周病患者使用盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年2月-2015年3月我院收治的108例牙周炎患者，按治疗方案分为对照组与观察组。其中对照组42例，男24例，女18例，年龄26y-64y，平均（34.43.7±3.24）y，牙龈炎20例，牙周炎22例，病程5d-6y，平均（4.6±1.1）m；观察组41例，男22例，女19例，年龄27y-65y，平均（35.44±3.26）y，牙龈炎18例，牙周炎23例，病程5d-8y，平均（6.6±1.2）m。对照组及观察组在性别，年龄，疾病类型及病程方面均无明显差异，具统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组牙周病患者均进行为期4w的治疗，其中对照组采用口服替硝唑片（国药准字：H20123324，四川科伦药业股份有限公司）进行治疗，首次剂量为2g/次，第二天剂量为1g/次，1次/d，两周一个疗程，共需两个疗程。观察组采用盐酸米诺环素软膏联合替硝唑进行治疗，将0.5g盐酸米诺环素软膏（国药准字：H20100244，SunstarINCJapan（日本））采用注射器缓慢注入患者牙周袋深处，直到盐酸米诺环素软膏向外溢出时停止，每周注射一次，4周为一疗程。
1.3观察指标
观察对比两组牙周病患者治疗后的牙龈出血指数（GBI）、牙周袋深度（PD）及菌斑指数（PLI），对比两组患者牙龈疼痛、肿胀症状改善情况，对比两组治疗疗效。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析，两组正态计量资料采用（±s）表示，正态计量数据的组间比较采用检验；计数资料采用（）例数表示，计数资料组间率（）的比较采用检验。以P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组牙周病患者治疗后的GBI、PD、PLI
治疗后，观察组患者的GBI、PD、PLI指数均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 对比两组牙周病患者治疗后的疗效
治疗后，观察组患者显效18例（43.91%），有效21例（51.22%），无效2例（4.88%），总有效率为（95.12%），对照组患者显效12例（28.57%），有效17例（40.48%），无效13例（30.95%），总有效率为（69.05%），两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
牙周病是因长期积聚在牙龈周围的牙菌膜分泌的毒素导致牙周组织出现炎症，但单纯治疗无法有效彻底清除牙面内的细菌，导致牙周病难以痊愈[3-4]。回顾性分析2013年2月-2015年3月我院收治的108例牙周病患者以盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗的临床资料。本研究结果显示：观察组患者在治疗后的GBI、PD、PLI指数均显著优于对照组。分析其原因可能为：因牙周病是由多种厌氧菌共同作用，而盐酸米诺环素软膏是一种四环素类药，可作用于厌氧菌所致的慢性牙周炎，抑制细菌蛋白质合成，并在最大程度下抑制牙周组织炎症中胶原酶的活性，可强度灭杀牙龈下菌斑及细菌，降低牙周病炎症复发[5]。同时将盐酸米诺环素软膏注入牙周袋中，在加强局部药物浓度的同时也加强药物药效作用时间，有效减轻患者牙周袋深度，减轻牙龈出血症状，缓解患者病情。替硝唑是硝基咪唑类药物，可强效作用于厌氧菌，帮助患者减轻炎症，两者联合可有效减轻牙周组织炎症，提高治疗效果。研究结果显示：观察组患者的牙龈疼痛、牙龈肿胀及溢脓症状改善程度较对照组更为显著。分析其原因为：替硝唑可有效抑制厌氧菌合成DNA，破坏细菌细胞链，加速厌氧菌凋亡[6]。盐酸米诺环素软膏局部用药提高了药物浓度，加强灭杀细菌效果，并有效阻止牙槽骨吸收，改善患者牙周组织菌斑附着。将两种药物联合治疗牙周病，可有效减轻患者牙龈疼痛、肿胀及溢脓症状，促进病情恢复。本次研究结果显示：观察组患者治疗疗效显著优于对照组。分析其原因为：替硝唑虽可阻断细菌蛋白质合成，但无法深入牙周袋深部，无法有效改善牙周袋出血溢脓症状，而多种厌氧菌是导致牙周病难以痊愈的主要因素之一。观察组患者采用盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗，内外同时治疗，药效发挥的更为彻底，治疗效果更显著，并可缩短治疗时间，加快牙周病患者恢复，提高生活质量[7-8]。但本文并未对牙周病患者的复发率进行研究分析，在后期需不断完善。
综上所述，酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗牙周病可有效减轻牙龈出血、肿胀的症状，降低牙周袋深度，并减轻患者牙周组织炎症，提高治疗效果。
参考文献：
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[2]张大风，黄盛斌，张友婷.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（8）：590-594.
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[4]何贵州.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9（29）：157-158.
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[6]|李卿.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（10）：165-166.
[7]仲琳，陈青宇，贺娜，等.盐酸米诺环素软膏辅助治疗重度慢性牙周炎患者的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，7（32）：138-139.
[8]替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果及安全性评价[J].中国医药导报，2014，11（2）：88-94.
论文作者:唐丽芳,唐辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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