1山东中医药大学2014级硕士研究生 济南 250014；2山东省省立医院 济南 250014；
3山东中医药大学2104级硕士研究生 济南 250014；4山东中医药大学2014级硕士研究生 济南 250001
【摘 要】《肘后备急方》记载的隔物灸包括隔药物灸和隔器具灸，主要涉及隔药物灸，且使用的间隔药物多为中药。中药具有诸多功效，使用中药作为间隔药物，能扩大疾病的应用范围。笔者对本书涉及到的隔物灸做了初步的分析，并且认为继承并创新隔物灸，能促进隔物灸的不断发展。
【关键词】《肘后备急方》；隔物灸；学术价值
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-042-02
《肘后备急方》（简称《肘后方》），是现存最早记载隔物灸的文献[1]，共载7首，其对施灸部位、操作方法及注意事项做了较为详细的描述。隔物灸是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法[2]，可避免直接灸对皮肤造成的损害。本书所选的隔物灸包括隔药物灸和隔器具灸，主要为隔药物灸，且选用的间隔药物多为中药，不同的中药，功效有异，适应的疾病也就不同。同时，艾灸具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用，与间隔药物合用，必能提高疗效。现对《肘后方》涉及的隔物灸作一分析。
1、隔药物灸
1.1隔蒜灸
《肘后方》载有3肿隔蒜灸法，是隔药物灸中最多的一种。大蒜具有解毒杀虫、消肿、止痢及健脾温胃的作用，大蒜外用可致皮肤发红、灼热甚至起泡，故不可敷之过久。隔蒜灸选取大蒜解毒消肿的作用，多用于治疗痈疽、肿疡、疮毒、瘰疬、肺痨等病证。如治痈疽妬乳诸毒肿方第三十六：灸肿令消法，取独颗蒜，横截厚一分，安肿头上，炷如梧桐子大，灸蒜上百壮，不觉消，数数灸，唯多为善。勿令大热，但觉痛即擎起蒜，蒜焦，更换用新者，不用灸损皮肉。治卒中射工水弩毒方第六十五：若见身中有此四种疮处，便急疗之，葫蒜，令敷以搨疮上，灸蒜上千壮，差。治卒中沙虱毒方第六十六：疗沙虱毒方，以大蒜十片，著热灰中，温之令热，断蒜及热柱疮上，尽十片，复以艾灸疮上，七壮则良。指出了操作方法、艾灸壮数及注意事项，以便常人正确应用。
1.2隔盐灸
本书共记载两条隔盐灸：一是将盐填置脐中，再施灸；二是咀嚼后唾疮上，再施灸。如治卒霍乱诸急方第十二：若烦闷凑满者，以盐内脐中，上灸二七壮。治卒青蛙蝮虺众蛇所螫方第五十六：徐王治蛇毒方，嚼盐唾上讫，灸三壮，复嚼盐，唾之疮上。此灸法对后世影响极大，现在临床上多用于治疗消化系统、运动系统、泌尿系统等疾病。如李杜非等[3]施以神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻，邓镜明等[4]采用隔盐灸治疗膝骨性关节炎，陈棋[5]用隔盐灸配合电针治疗前列腺增生都取得较好疗效。还有将隔盐灸治疗便秘、功能性消化不良、癃闭、产后尿潴留、子宫腺肌症、前列腺增生、精神分裂症、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、神经性膀胱炎、脑卒中后急迫性尿失禁等也取得一定的疗效。
1.3隔巴豆面灸
巴豆，大毒，其功效是峻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽、蚀疮。此灸法就是应用了外用蚀疮这一点，来治疗疥疮。如《十全方》治疥疮，巴豆十粒，火炮过黄色，去皮膜。上顺手研如面，入酥少许，腻粉少许，同研匀。爪破，以竹篦子点药。不得落眼里及外肾上，如熏灸著外肾，以黄丹涂，甚妙。现代药理研究表明，巴豆含有巴豆毒蛋白和巴豆油。巴豆煎剂有抗菌作用，巴豆油有镇痛及促血小板凝集作用。但也存在一些弊端，如巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒，可溶解红细胞，并使局部细胞坏死。巴豆油可产生消化系统疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们应该注意到，巴豆大毒，要适可而止，以防中毒。如果出现中毒现象，应采取解毒措施，可使用本书诸药毒救解方，诚如治卒中诸药毒救解方第六十八：中巴豆毒，黄连、小豆、藿汁、大豆汁，并可解之。
1.4隔椒面饼灸
《肘后方》记载的这种灸法，用来治疗一切毒肿导致的疼痛，疼痛性质呈剧烈性且难以忍受。如治痈疽妬乳诸毒肿方第三十六：一切毒肿，疼痛不可忍者，搜面团肿头如钱大，满中安椒，以面饼子盖头上，灸令彻痛，即立止。虽然临床几乎不用，但不能埋没其临床价值。该疗法运用艾灸和花椒的联合作用。花椒的功效即可温中燥湿、散寒止痛，又能杀虫止痒。本品味辛而麻，又能散寒止痛，而现代药理研究也证实花椒可以镇痛抗炎，故隔椒面饼灸能治疗痛症。
1.5隔香豉饼灸
香豉，又名淡豆豉，具有解表、除烦、宣发郁热的作用。本书利用香豉的宣发郁热之性，治疗痈疽、肿毒。如第三十六篇：《千金方》治发背，痈肿，已溃未溃方，香豉三升，少与水和，熟捣成泥，可肿处作饼子，厚三分以上，有孔勿覆，孔上布豉饼，以艾烈其上，灸之使温，温而热，勿令破肉。如热痛，即急易之，患当减快得分稳，一日二度灸之。如先有疮孔中汁出，即差。现代研究证实，淡豆豉有微弱的发汗作用，并有健脾、助消化作用。临床上，合并他药，多用于外感表证。
2、隔器具灸
器具灸法指将艾叶置于器具内点燃，使燃烧后释放的烟气通过小孔来烟熏患处，此法开创了使用器具做为灸疗的先河。本书除使用一些药物作为间隔材料外，还用器具作间隔材料，如管、瓦甑。《肘后方》隔器具灸有2种，包括隔管灸和隔瓦甑灸。第十三篇治伤寒时气温病方：若病人齿无色，舌上白，或喜睡眠，愦愦不知痛痒处，或下痢，急治下部。不晓此者，但攻其上，不以下为意，下部生虫，虫食其肛，肛烂见五脏便死。治之方，烧艾于管中熏之，令烟入下部中，少雄黄杂妙。此方也属熏灸疗法，方中还加入少量的雄黄辅助治疗下阴部病变，原因在于雄黄具有解毒、杀虫的功效，外用能以毒攻毒、驱除虫邪。应该注意到，雄黄含二硫化二砷，毒性较大，外用不宜大量使用及长期持续应用，以免经皮肤粘膜吸收，蓄积中毒。因此，方中标明少雄黄为妙。隔瓦甑灸是葛氏自创的一种熏灸疗法，如治中风诸急方第十九：若身中有掣痛，不仁不随处者，取干艾叶一斛许，丸之，内瓦甑下，塞余孔，唯留一目，以痛处著甑目下，烧艾以熏之，一时间愈矣。
3、讨论
《肘后方》之隔物灸对后世诸多隔物灸产生了极大的影响，且间隔药物不断丰富。《肘后方》之隔物灸多为隔药物灸，选用的药物有蒜、盐、花椒、巴豆、香豉，体现了隔物灸之间隔药物的多样性。晋代以后出现的诸多隔物灸，都由此而生[6]。如唐?孙思邈《备急千金要方》[7]的隔附子灸、隔薤叶灸、隔黄土饼灸、隔面饼灸，《千金翼方》[8]的隔商陆饼灸、隔葶苈香豉饼等，宋?王怀隐《太平圣惠方》[9]的隔葱灸、隔莨菪根灸、隔柏树皮灸等，且有将盐、豆豉、葱白一同作为间隔药物的记载。
现如今，临床上常见的是隔蒜灸、隔盐灸、隔姜灸及隔附子饼灸，然而，我们却埋没了其他隔物灸。纵观隔瓦甑灸、隔管具灸、隔椒面饼灸、隔巴豆面灸、隔香豉饼灸、隔商陆灸及隔薤白灸等这些灸法，临床几乎很少使用，但并不意味着没有临床使用价值。我们应该反复研读，发掘其潜在的价值。
我个人认为，第一，虽然本书只提到7首隔物灸，但给予我们启示。既要继承，又要不断创新隔物灸。作为间隔药物，不管是单味中药使用，还是多种中药联合应用，我们完全可以将很多中药制成间隔药物，探索其使用价值，应用于临床，为中医药事业做出巨大贡献。第二，可以设想，把中药加入艾绒内，制成艾炷，是否会发挥更大的作用，有待进一步研究。
参考文献：
[1]赵俊岭，魏连海.略论葛洪对针灸学的贡献[J].针灸临床杂志，1997，13（3）：4-5.
[2]石学敏主编.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002：154.
[3]李杜非，费咯麦诺，若阿基姆，等.神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例临床观察[J].中医儿科杂志，2008，4（5）：50-51.
[4]邓镜明，陈莹，王升旭.隔盐灸治疗膝骨性关节炎35例[J].针灸临床杂志，2015，31（3）：14-17.
[5]陈棋.隔盐灸配合电针治疗前列腺增生 60 例[J].上海针灸杂志，2015，34（9）：817.
[6]魏稼.略论葛洪的针灸学成就[J].中医杂志，1979，（9）：48-50.
[7]唐?孙思邈.备急千金要方[M].北京：中国医药科技出版社，2011：388-397.
[8]唐?孙思邈.千金翼方[M].北京：中国医药科技出版社，2011：292.
[9]宋?王怀隐.太平圣惠方[M].北京：人民卫生出版社，1958：1778-2585.
作者简介：王博（1991 -），女，山东中医药大学2014级中西医结合硕士研究生，研究方向：内分泌代谢。
通讯作者：徐进（1968-），女，山东济南人，副教授，博士研究生导师，博士，研究方向：内分泌与代谢病。
论文作者:王博,徐进,姜春琪,马艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：巴豆论文; 药物论文; 间隔论文; 本书论文; 器具论文; 雄黄论文; 作用论文; 《系统医学》2016年10期论文;