新疆阜康市某村村民罹患高血压现况调查论文_郭娟娟

郭娟娟 赵慧玲 张娟（新疆昌吉州人民医院；新疆831100）高血压病是慢性心脑血管疾病死亡的主要危险因素，是全球范围内威胁人们生命健康的重大公共卫生问题，因病致贫、因病返贫仍是造成贫困的重要因素。我院访惠聚工作组其中一项重要工作任务就是健康扶贫，为了更好地实施健康扶贫工程，打赢脱贫攻坚战，我们通过对阜康市三工河乡农牧民高血压病罹患现况的调查，了解村民的生活方式，对全面提升该地区农牧民健康水平，为今后针对性的对“因病致贫、因病返贫”采取有效措施提供参考依据，现报道如下。1 对象与方法1.1对象。阜康市三工河乡拜斯胡木中心村村民821人的慢病管理资料。1.2方法。 ⑴数据收集。本文数据来源于阜康市三工河乡卫生院慢病管理数据平台。⑵数据处理。用Excel软件进行数据统计、描述性分析拜斯胡木中心村牧民罹患高血压病的情况。2 结果调查数据显示2018年阜康市拜斯胡木中心村农牧民高血压总体发病率为22.28%（见表1）。其中哈萨克族发病率占比为90.16%，汉族发病率占比为7.10%，维吾尔族发病率占比为1.63%，回族发病率占比为1.09%（见表2）。3 讨论3.1中国高血压防治指南(2018年)显示， 2012—2015 年我国18 岁及以上居民高血压患病标化率23.2%，与1958—1959 年、1979—1980 年、1991 年、2002 年和2012 年进行过的5 次全国范围内的高血压抽样调查相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势。3.2表1显示，阜康市拜斯胡木中心村农牧民高血压发病率为21.96%，表2显示阜康市拜斯胡木中心村哈萨克族村民患高血压病占比为26.31%，汉族村民患高血压病占比为7.42%，维吾尔族村民和回族村民占比分别为25%和10.52%，哈萨克族村民和维吾尔族村民高血压患病占比最高，这与其“一少三多”膳食结构和饮食习惯及运动方式有很大的关系。随着生活水平的提高，社会的飞速发展，游牧民族的生活方式也发生了很大的变化，农牧区人群的生活方式从传统的“逐水草而迁徙”的生活方式转向了定居或者半定居的生活，与此同时高血压患病危险因素也出现了多种因素共存的发展趋势。对拜斯胡木中心村农牧民的膳食结构和饮食行为研究发现，其呈现出“一少三多”的特点，主要为：(1)植物油、新鲜蔬菜和水果摄入少；(2)畜肉与动物脂肪等高能量食物摄入过多，很多人每餐都摄入大量奶和肉类，(3)食盐摄入量较高，除膳食中摄入盐外还经常随奶茶摄入较多的盐；据调查农牧民平均每人每日食盐15克以上。(4)哈萨克族牧民热情好客，喜欢以酒会友，饮酒量大且多为高度白酒，而饮酒是高血压的独立危险因素，大量研究证实长期中等量以上饮酒与高血压发病风险及心脑血管病有关，每日饮酒量越多发生高血压的危险性越大。并且饮酒与摄入过多的动物脂肪和盐对高血压的发生具有相加和协同作用，因此这些可能是哈萨克族高血压患病率较高的重要原因。 3.2　肥胖及缺乏运动 随着拜斯胡木中心村的农牧民由传统的游牧转变为定居的模式，2012年以来实施禁牧草场13万亩，退耕还林700多亩。农牧民的经济收入主要来源于经济养殖业、种植业、旅游业、外出务工等。农牧民由过去的骑马出行改变为现代的小汽车或摩托车出行。而且现代饲养技术的应用已经使很多牧民从原始牧业生产中解放出来从事相关的旅游及服务业，尤其拜斯胡木中心村位于天池风景区脚下，很多农牧民在天池景区从事旅游业，生活水平大幅度提升。饮食脂肪蛋白类增加，活动及体能消耗明显减少，喜欢静坐饮酒、喝奶茶的时间较长，不喜活动，肥胖人群明显增加，肥胖是高血压发病的主要危险因素之一，已知肥胖者患高血压的危险性是正常体重者的2-6倍。随着年龄的增加超重与肥胖的检出率上升，当体重指数（BMI）≥25时高血压发生率与之呈正相关。同时有研究表明高血压的发生亦与脂肪在体内的异常有关，随着腰臀围比值（WHR）的增加，高血压发生的危险性也随之升高。因此预防和控制肥胖不仅是要控制体重，更要避免在正常体重情况下发生腹部脂肪堆积。而在哈萨克族成年人中的腹部肥胖十分多见，这可能也是哈萨克族高血压患病率较高的原因之一。 3.3　地理位置与气候特点 阜康市三工河乡拜斯胡木中心村位于新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州境内，是2005年实施三工河谷综合整治后，整体从河谷搬迁的新定居点，人员分布在4个片区（拜斯胡木中心村片区、石人沟片区、东沟四工河谷片区、无烟煤片区，村辖区南北长约100公里，南部在天山天池，北部连接到北沙窝）,属于大陆性干旱气候区，四季分明，光照充足，热量丰富。24小时温差较大，冬季十分寒冷，终年干燥少雨。该地区农牧民高血压病的发生可能与当地气候变化大、气候寒冷有关，气候变化易致血压波动，寒冷与外周血管收缩及高原缺氧有关。4.建议综上所述，可看出阜康市拜斯胡木中心村农牧民高血压受多种因素的影响，因此，基层卫生机构在慢病管理的过程中，应针对环境因素和生活习惯进行干预，提高该村农牧民对戒烟、限酒、低盐饮食、事宜运动、减重、合理膳食等非药物治疗的认识，达到有效预防和控制高血压的目的。参考文献：[1]王丽敏，富琳岩，韩云峰，钱学艳，达斡尔族农村人群高血压患病率及危险因素【J】，中国公共卫生，2005,7（21）:814-815.[2]秦培强，贾邢倩，王凤秀，哈萨克族56例原发性高血压病诊治分析【J】，实用心脑肺血管病杂志，2012,4（4）：685.[3]刘艳玲，赵兴胜，环境因素在少数民族高血压发病中的作用【J】，内蒙古医学杂志，2010，（7）：795-796.[4]黄锋，尹瑞兴，我国少数民族高血压研究的进展【J】，医学综述，2008，1，（2）:227.[5]霍文霞，新疆哈萨克族高血压患者的特点及临床护理对策【J】，护理实践与研究，2011,8（9）：107-108. [6]《国家基层高血压防治管理指南2017》【D】,2017,8课题项目编号：2018S05-8

论文作者:郭娟娟

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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