【摘 要】目的：分析炙甘草汤加减、曲美他嗪联合治疗缓慢性心律失常的效果。方法：我院中西医结合科2018年1月~2019年1月收治了98例缓慢性心律失常患者，遵循患者入院尾号奇偶数分组，分为了A组入院尾号奇数（n=49）；B组入院尾号偶数（n=49）。A组接受炙甘草汤加减+曲美他嗪方案治疗，B组接受曲美他嗪方案治疗，对两组临床效果加以比较。结果：A组与B组比较治疗总有效率，差异具有统计学的意义，P＜0.05。A组与B组对比临床相关指标（乳酸脱氢酶LDH、肌酸激酶CK、天门冬氨酸氨基转移酶AST）比较，均具有明显的对比差异，P＜0.05。结论：缓慢性心律失常患者接受炙甘草汤加减+曲美他嗪方案治疗，可获得较好的临床效果，而且利于改善患者的心肌酶水平。
【关键词】炙甘草汤加减；曲美他嗪；缓慢性心律失常；临床疗效
缓慢性心律失常为窦性缓慢心律失常、房室交界性心率、心室自主心律，以及传导阻滞等，以心率减慢为主要特征的病症[1]。临床症状：头晕、乏力、失眠、记忆力降低等。本文将我院近年来收治的98例缓慢性心律失常患者作为试验对象，评价炙甘草汤加减+曲美他嗪治疗、曲美他嗪单独治疗的临床价值。
1.资料情况、处理方法
1.1临床资料分析
将我院中西医结合科在2018年1月~2019年1月期间收治的98例缓慢性心律失常患者，按患者入院尾号奇偶数进行分组，分为A组49例、B组49例。A组男性（n=29）、女性（n=20）；最低年龄为48岁、最高年龄为66岁，中位年龄（57.6±5.4）岁。并发高血压者、糖尿病者、高血脂者各15例、16例、18例。B组男性（n=28）、女性（n=21）；最低年龄为50岁、最高年龄为65岁，中位年龄（57.5±5.3）岁。并发高血压者、糖尿病者、高血脂者各13例、15例、21例。A组和B组的上述临床相关资料对比，不存在较大差异性（P＞0.05）。
入选标准：心理在每分钟60次以下者、自愿参与到本次研究者、通过医院伦理委员会批准[2]者、知情同意并签订同意书者。
排除标准：其他疾病所致心率过缓者、并发严重心肝肾疾病者、对本研究使用药物禁忌者。
1.2方法
1.2.1 B组通过曲美他嗪（生产厂家：苏州二叶制药有限公司；国药准字：H20059921）口服治疗，每次20mg，每日2次，治疗时间为1个月。
1.2.2 A组在B组之上，联合炙甘草汤加减治疗，药方和成分：生地黄 30g，炙甘草、麦冬、火麻仁均为10g，桂枝、生姜均为8g，人参为6g，阿胶为5g，大枣为10枚。药方加减：①严重失眠表现者，添加龙骨、牡蛎、酸枣仁，均为20g。②四肢冰冷症状者，将药方中的桂枝调整为肉桂，剂量为5g，并加10g的补骨脂。③阴虚内热者，加入知母和黄柏分别为：15g、12g。④气血虚弱症状者，调整炙甘草、人参的剂量分别为：20g、10g。上述药方水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用，治疗时间和B组相同。
1.3观察内容
1.3.1 观察A组和B组的治疗效果、临床相关指标（LDH、CK、AST）。
1.3.2 临床效果的判定：参照心血管系统药物临床研究指导原则[3]，评判两组缓慢性心律失常患者的治疗效果。经治疗临床症状全部消除，且每分钟心率在60次以上，即为显效。经治疗临床症状得以有效缓解，偶有心悸表现，心率高于每分钟60次，即为有效。经治疗没有达到显效、有效的标准，即为无效。前两项总和*100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理方法
本次研究中，A组和B组的临床信息均利用统计学软件SPSS24.0分析、处理。计数资料和两组患者治疗效果的对比，使用率%表示、X2检验分析、处理；计量资料及两组患者临床相关指标的对比，使用均数差表示、t检验分析、处理。组间对比为P＞0.05，说明不存在对比差异。组间对比为P＜0.05，代表对比差异明显。
2.结果
2.1 A组病例、B组病例治疗效果实行对比
A组的治疗总有效率显著高于B组，差异具有统计学的意义，P＜0.05，如表1。
2.2 A组病例、B组病例临床相关指标实行对比
A组临床相关指标与B组比较，具有明显的对比差异，P＜0.05，如表2。
表1 A组病例、B组病例治疗效果实行对比[n=49（%）]
3.讨论
缓慢性心律失常为心血管内科发生率较高的疾病，具有发病机制复杂、病程时间长的特点，所以加大了临床治疗的难度[4]。临床上多以改善心血管疾病改变、调节房室传导阻滞和室性心动过缓等原则治疗。曲美他嗪，作为心肌疾病治疗的常用药物，能促进心肌葡萄糖代谢，降低心肌组织的损伤，并有效改善患者的心肌功能。同时可加强乳酸利用率，降低细胞酮体产生，对心肌缺氧情况进行调节，对酸中毒情况进行控制，对心肌细胞作以有效保护[5]。中医方面表示，缓慢性心律失常为心悸、怔忡的范围，发病原因和气血虚弱、血脉不通有关，因此临床治疗应以益气养阴、驱寒散瘀，以及复阳通脉等为主治疗。炙甘草汤中的炙甘草，可以温阳益气、养心并缓急止痛；人参，可以补脾益气、安神益智；生地黄，具有滋阴的效果；麦冬和麻仁联合，能滋养心阴；火麻仁，在血虚津亏者治疗中应用效果确切；桂枝，发汗解肌、温通经脉的同时，可助阳化气并平冲降气[6]；生姜，发散效果较好；阿胶，能够滋阴补血；大枣，补气养心的作用突出。上述药方联合滋阴助阳的同时，可以扶正祛邪，并调节患者的机体阴阳，改善患者的心脏功能、心律失常情况。通过本研究结果显示，A组、B组的治疗效果、LDH、CK、AST比较，均具有统计学的意义，P＜0.05。可见，炙甘草汤加减+曲美他嗪在缓慢性心律失常患者的治疗中运用，临床疗效确切、有效，而且能改善患者的心肌酶指标。
综上，应用炙甘草汤加减+曲美他嗪对缓慢性心律失常患者治疗的效果显著，在改善患者心肌酶水平方面优势突出，有临床方面应用、推广的意义。
参考文献：
[1]季小勇.炙甘草汤加减治疗室性心律失常临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：63-64.
[2]李戈媛，张彦学，陈亚娇等.炙甘草汤加减治疗缓慢型心律失常（气血两虚型）的临床观察[J].科学技术创新，2017（23）：34-35.
[3]李金勇.炙甘草汤加减治疗冠心病室性心律失常临床观察[J].光明中医，2018，33（21）：81-83.
[4]王强.炙甘草汤加减治疗室性心律失常的效果及不良反应发生率分析[J].中国农村卫生，2018，145（19）：60-61.
[5]何浩，夏杰玲.炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（36）：204-205.
[6]王炳辉.炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（3）：67-68.
论文作者:潘桂芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：心律失常论文; 甘草论文; 缓慢论文; 患者论文; 心肌论文; 曲美论文; 汤加减论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;