七台河警官医院 154600
摘要：目的 研究分析甲状腺功能减退症患者的临床表现。方法 此次研究的对象是选择我院2012年4月～2015年4月入院接受治疗的80例甲状腺功能减退症患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 甲状腺功能减退症患者的临床表现多种多样，首诊科室分布广泛，且其临床表现特征各不相同，临床存在极高的误诊和漏诊率。结论 甲状腺功能减退症的临床表现特征丰富多样，有广泛的首诊科室分布，对于任何的疑似患者都需要对其开展甲状腺水平与TSH水平的检查，以提升临床诊断准确率。
关键词：甲状腺功能减退症；临床特点；替代疗法
Abstract：Objective To study the clinical manifestation of hypothyroid patients. Methods the subjects of this study were 80 patients with hypothyroidism treated in our hospital from April 2012 to April 2015. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively. Results the clinical manifestations of patients with hypothyroidism varied. The first diagnosis department was widely distributed，and its clinical manifestations were different. There were very high rates of misdiagnosis and missed diagnosis in clinic. Conclusion the clinical features of hypothyroidism is abundant，with first diagnosis widely distributed，for any suspected patients need to check the thyroid level and the level of TSH，in order to improve the accuracy of clinical diagnosis.
Key words：hypothyroidism；clinical features；alternative therapies
甲状腺在人体中属于一项重要的器官，对人体的代谢功能起着调节性作用，合成甲状腺激素，临床出现甲状腺功能的减退的原因主要是因为各种因素诱发的甲状腺激素缺乏而促使的，造成人体的整个机体代谢与系统功能降低，属于临床出现概率较高的慢性病症[1]。现如今治疗甲状腺功能减退的主要方式为替代疗法。本次研究中对我院80例甲状腺功能减退患者的临床特点进行分析，具体内容总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2012年4月～2015年4月入院接受治疗的80例甲状腺功能减退症患者，其中男性患者31例，女性患者49例，年龄在20～70岁，平均年龄（50.4±3.9）岁，病程持续时间6个月～10年。
1.2方法
对我院80例甲状腺功能减退症患者的临床资料进行回顾式分析，对甲状腺功能减退症患者的诊断包括两方面，分别是定性诊断与定位诊断两方面内容，按照患者的临床表现特征，以患者是否存在TT4、FT4、伴或者不伴TT3、FT3功能水平的降低以及TSH的水平上升等，都可以将其确诊表示成甲状腺功能减退症。而定位诊断主要借助于B超、TRH兴奋测试等。
治疗方法：对患者使用替代治疗方式，口服1次/d优甲乐，服用剂量为25～75ug/次。每15d依照患者的临床检查结果对患者的用药剂量做一次调节，1个治疗周期为3个月。
1.3统计学分析
所有患者数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（ ±s）表示，对比使用χ2做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1首诊科室分布
甲状腺功能减退症患者的临床表现是呈多样性特征存在的，首诊入院科室的分布相对广泛，有29例（36.2%）患者因为心慌、气短以及乏力的问题而入院就诊在心内科，有20例（25%）患者首诊在内分泌科，5例（6.3%）患者首诊入院就诊于肾内科，14例（17.5%）患者就诊于消化内科，还有12例（15%）患者就诊于血液科，另外有部分患者就诊于神经内科、风湿免疫科等一些科室。
2.2临床表现
表现为心慌、胸闷、双下肢浮肿的患者占比28.8%，表现为食欲不济、上腹胀、便秘、乏力的患者占比26.2%，表现为贫血的患者占比17.5%，表现为反应不灵敏、嗜睡与记忆力衰退的占比20%，另外有7.5%的患者临床表现为高血压。
2.3实验室检查
80例患者中，20%患者检查结果呈心肌酶升高，28.7%患者的心电图表现呈窦性心动过缓合并伴有或者不伴有肢体导低电压、T波低平；6.2%患者的血红蛋白不超过98g/L；3.8%患者的尿蛋白检测为+-++，血肌酐上升超过120umol/L；31.3%患者的胸部X线检查显示心脏扩大，10%患者的超声心动图表示其心包积液（少-中量）；TT4、FT4伴有或者不伴有TT3、FT3水平功能降低的有42例，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体（+）数量为10例，另外有28例患者为高敏促甲状腺激素升高。
2.4定位诊断
对患者使用甲状腺超声、核素扫描和吸碘率测试，同时使用垂体磁共振和TRH实验，显示有66例患者为原发性甲状腺功能减退症，另外14例患者为垂体性甲状腺功能减退症。
2.5治疗结果
患者接受治疗后的甲状腺激素相比治疗前有明显改善，治疗前后对比差异具有统计学意义，见表1、表2。
3 讨论
甲状腺主要分泌的是甲状腺激素，这种激素能够促进机体的新陈代谢，对人体的神经系统功能也有调节作用，同时对于脂肪、糖类等各种生命物质也有着深刻广泛的调节效能[2]。一般甲状腺功能减退症患者临床都存在畏寒、怕冷、浮肿、嗜睡等临床表现，因为此项病症的临床表现形式有多样化特征，不存在典型的临床表现，因此在早期很难发现，从而会造成初期患者就诊发生较高的误诊率[3]。
为了降低临床此项病症的误诊漏诊概率，临床医生需要对此项病症有高度的认识，要对患者的病史进行详细问询，仔细的对患者的身体各项情况做检查，综合分析患者的各项化验检测指标，并且对其全面分析，特别是一些年纪较大的老年患者于早发动脉性粥样硬化的患者，更加需要查询患者的有无原发性甲状腺功能减退问题，一旦患者出现以上病症问题，都需要将甲状腺功能减退症的可能病例情况加入考虑，对患者进行常规的甲状腺功能检查，必要情况下也可以为患者执行一些其他的特殊功能检查[4]。
本次研究中显示甲状腺功能减退患者的临床表现特征多种多样，入院就诊的可是分布广泛，不同的身体指征表现各不相同，相比于正常人，甲状腺功能减退患者的TC、TG、LDL-C与sTSH指标明显更高，而患者的FT3和FT4相比于正常人要更低[5]。在患者使用优甲乐治疗后，患者的各项临床指标均恢复至正常区间范围内，治疗前后差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，甲状腺功能减退症其临床表现形式呈多样性特征，首诊科室有广泛的分布性，因此临床很容易发生误诊、漏诊的问题，因此需要及时按时的对患者的甲状腺功能进行检查，一般临床治疗多使用替代疗法进行治疗，能够有助于加速甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能恢复[6]。
参考文献：
[1]张国平，王翼华.引起肾功能异常的甲状腺功能减退症的临床特点分析[J].中国医药指南，2014，18：271-272.
[2]张嫦娥.老年原发性甲状腺功能减退症80例临床分析[J].中国实用医药，2014，24：77.
[3]聂有智.甲状腺功能减退症中医治疗进展[J].中国医刊，2014，09：34-35.
[4]陈宇航，谭志明.多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病的鉴别诊断[J].中国医药指南，2015，03：22-23.
[5]乔庆红，傅颖，张柱，等.慢性心力衰竭合并甲状腺功能减退症的治疗分析[J].中国社区医师，2015，06：17+19.
[6]范秀容.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果观察[J].医学理论与实践，2014，24：3295-3297.
论文作者:裴红霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
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