湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探析磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的诊断价值和临床应用情况。方法：选取我院接收诊治的患有膝关节隐匿性骨折66例患者为研究资料，对所有患者均予以磁共振检查和X线检查，分析、统计及对比两种检查方法的诊断结果情况。结果：经对本研究所有患者实施X线检查及磁共振检查发现，X线检查的检出率显著低于磁共振检查，组间数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：实施磁共振方法检查膝关节隐匿性骨折患者，能够将患者骨折类型及部位有效检测出来，具有较高的诊断准确率。
【关键词】磁共振；膝关节隐匿性骨折；应用价值；临床诊断
隐匿性骨折又称骨挫伤，在骨科疾病中属于临床常见病症，易引发患者出现水肿或者内出血等病症表现。由于膝关节是人体活动较频繁的关节之一，因此很容易提高隐匿性骨折的发生率。针对此类患者，医护人员在行临床治疗前都会主张实施诊断检查[1]。磁共振和X线检查均属于临床常见诊断方法，但X线检查效果不理想，易导致误诊、漏诊现象发生，使患者错过最佳治疗时间，病情严重者还会出现不可逆疼痛或者退行性骨关节病等并发症。所以，对患者的临床诊断水平进行提升尤为重要。有研究报道显示，磁共振的实施能有效降低误漏诊的发生。为进一步探究磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的诊断价值和临床应用情况，现做出报道内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年5月-2017年1月我院接收诊治的患有膝关节隐匿性骨折66例患者为本次研究资料，所有患者均已自愿签署同意书，排除伴有严重精神病症患者、妊娠期或者哺乳期女性。在所有患者中，男39例，女27例；年龄区间20-71岁，平均年龄（41.5±2.8）岁；病程时间1-11天，平均病程（5.1±1.3）天。经检查，被选患者均伴有不同程度的行动障碍和膝关节疼痛表现，部分患者还出现了跛行、局部肿胀淤血等病症。
1.2方法
患者入院后，对所有患者的膝关节部位均采取X线检查。待X线检查完成后的第三天，予以试验组实施磁共振检查。本研究所应用的仪器为医疗专用设备，其型号为西门子Avantol.5T，其圈线选择包裹式表面圈线。依照常规扫描方式对患者膝关节位置实施检查，脂肪抑制序列和FSE双回波序列、矢状位SE-T1W和冠状位FSE等，为主要扫描序列。在行扫描期间，医护人员需对患者膝关节横位、冠位及矢状位实施重点检查。
1.3评价标准[2]
①诊断隐匿性骨折的相关评定标准：患者伴有一定程度的行动障碍，或者膝盖位置伴有显著疼痛、跛行及外伤等临床病症；经对成片实施磁共振检查发现，伴有显著关节软骨或者骨皮质低信号、髓腔内线状及片状等。
② 区分隐匿性骨折的相关评定标准：隐匿性骨软骨骨折表示Ⅲ型；隐匿性骨皮质骨折表示Ⅱ型；隐匿性皮质下骨折表示Ⅰ型。
1.4统计学处理
本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
表1 所有患者经磁共振和X线检查的临床情况[n（%）]
2结果
经磁共振检查，所有患者的检查结果均呈阳性，其检出率为100%；经X线检查所有患者均为无骨折患者，即检查结果呈阴性，临床检出率为0.00%。患者行磁共振检查后，骨折类型如下：24例Ⅲ型，17例Ⅱ型，25例Ⅰ型；骨折位置如下：有4例髌骨，29例为胫骨内外侧平台，33例为股骨内外侧髁。将磁共振和X线检查的临床检出率情况对比发现，磁共振的检出率显著高于X线检查，组间数据存在差异性（P＜0.05）。具体数据对比见表1。
3讨论
在骨科疾病中膝关节隐匿性骨折属于常见且多发病症，其发病率相对较高。因膝关节隐匿性骨折病症的损伤部位多以膝关节韧带及肌腱居多，使其很容易导致患者行动不便、血肿及压痛等病症表现，如果临床未能予以准确有效的治疗诊断，则会导致病情延展，使治疗受延误，不仅严重影响患者的正常生活及工作，而且还会给患者的身体、精神带来痛苦。再加上常规检查很容易降低诊断准确性，易造成误判或者漏诊现象发生，从而使患者错过最佳治疗时间，严重影响患者的正常生活[3]。磁共振检查可简称为MRI，它属于新型临床影像学检查方法，其检查效果良好，现已被广泛用于临床中。从上述研究结果中可知，在本研究66例患者中，经磁共振检查发现，有4例髌骨，29例为胫骨内外侧平台，33例为股骨内外侧髁。部分患者存在一系列合并症状，其中包括：前交叉韧带受损、内侧部韧带受损和内外侧半月板受损等。经临床分析，在本研究所有患者中，24例Ⅲ型骨折，17例Ⅱ型骨折，25例Ⅰ型骨折。说明，在临床诊断中对膝关节隐匿性骨折患者实施磁共振检查，不仅能使患者的骨折情况、骨折类型和骨折部位准确及时检查出来，而且还具有较高的诊断率，能为后期临床治疗提供重要数据支持。既能减少误诊或者漏诊等现象的发生，而且还能方便医护人员为患者制定合理的治疗干预，使临床治疗效果得到提升，加快患者病症恢复。
有研究报道显示，对患者的关节皮质、骨小梁等为主实施磁共振检查，能有效提高诊断的精确度，而且还能精确判断骨髓水肿病症，另外，和其他人体骨骼部位相比，膝关节相对复杂，磁共振检查的实施能对患者受损情况进行有效准确的判断，为患者后期治疗提供重要参考数据。在张颖[4]等研究报道显示，磁共振检查除了具有鉴别率高等特点外，对水肿的敏感性也相对较高，虽然相比其他关节部位，膝关节具有不规则现象，但磁共振检查仍能将其受损情况准确地检测出来。另外，磁共振检查的实施，能有效缩小患者骨松质内异常信号影范围，将膝关节隐匿性骨折患者经磁共振诊断的临床价值侧面反映出来。由此从得出，临床诊断膝关节隐匿性骨折患者时应用磁共振检查，能使诊断准确率有效提升，其细致到能与受损检查结果合并，从而能使临床治疗有效率得到提升，具有较高的科学性及安全性。上述研究报道结果和本次研究内容相一致。
总而言之，实施磁共振方法检查膝关节隐匿性骨折患者，能够将患者骨折类型及部位有效检测出来，具有较高的诊断准确率，促进患者病症恢复，使其生活质量得到改善，值得应用推广。
参考文献：
[1]李艳城.磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断价值[J].中国医药指南，2015，13（07）：110-111.
[2]刘红权，陈艳，朱曼.核磁共振应用于膝关节隐匿性骨折诊断的临床意义[J].中国社区医师，2015，31（09）：92-93.
[3]屈建修.核磁共振在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：99-99.
[4]张颖.磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断价值[J].中外医疗，2016，35（01）：182-183.
论文作者:颜学兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
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