（贵州省黔南州人民医院肾内科 贵州黔南州 558000）
【摘要】目的：研究骨化三醇对慢性肾功能衰竭血液透析患者血钙、血磷水平及肾功能的影响。方法：选取我院2014年6月至2016年6月期间入院的慢性肾功能衰竭血液透析患者96例，在患者入院后，给与原发病的对症治疗，在进行血液透析2～3次后，急性骨化三醇冲击治疗。结果：经治疗三个月后，对患者的血钙水平进行观察，发现与治疗前进行比较，有一定的提升，但无显著差异，P＞0.05，血磷水平，则有所降低，且P＜0.05，肾功能检测结果显示，有较好缓解，P＜0.05，表明有显著差异。结论：在肾功能衰竭患者的临床治疗中，应用骨化三醇进行治疗，虽然无法改善患者的血钙表现效果，但是对患者的血磷和肾功能等，都有较好的调节作用，在临床中，可以进行推广使用。
【关键词】骨化三醇；慢性肾功能衰竭；血液透析；血钙；血磷；肾功能；
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0087-02
慢性肾脏病，是现代临床中影响作用较为深远的疾病。伴随着近年来社会的快速发展，高龄人群的逐渐增多，这类疾病的发病率也在逐渐增长。而在现代临床肾功能衰竭的治疗过程中，血液透析治疗措施，是缓解患者症状，以及延续患者生命的最有效措施[1,2]。但是由于血液透析过程中，患者可能出现血钙降低，和高血磷，从而影响钙、磷及骨质代谢，这些症状都会严重影响到患者的生存质量。因此在进行血液透析治疗研究中，我院进行了如下实验分析研究，其报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月至2016年6月期间入院的慢性肾功能衰竭血液透析患者96例，在患者入院后，给与原发病的对症治疗，在进行血液透析2～3次后，急性骨化三醇冲击治疗。其中男性72例，女性24例，年龄61～79岁，平均69.4±2.6岁，病程39.4±8.1月，其中糖尿病肾病43例，慢性肾小球炎31例，高血压肾病11例，其他因素肾病11例，患者中表现关节疼痛不适症状17例（17.71%），皮肤瘙痒22例（22.92%），在本次的研究中，所有均无严重心、肝、肺疾病合并症状，所有患者均无骨化三醇药物过敏以及耐受性病史，在接受治疗的三个月内，无服用维生素D药剂以及补钙药物。以上所有患者在治疗前，均签署病情之情同意书，经比较，血磷水平，有所降低，P＜0.05，钙磷乘积结果显示，有较好缓解，P＜0.05，表明有显著差异。
1.2 治疗方法
本次研究患者，在入院后，均根据对应症状进行治疗，每周血液透析次数控制在2～3次，每次时间控制在3～4小时，在进行血液透析期间，增加骨化三醇进行冲击治疗，用量标准为3.0μg口服，每周两次，连续治疗三个月。
1.3 观察指标[3]
在本次的治疗完成后，对患者进行为期四个月的随访观察，对比治疗前，治疗后一个月，两个月以及三个月的血钙、血磷以及肾功能水平。肾功能水平以钙磷乘积结果为最终评定标准。
1.4 统计方法
本次临床统计结果均由SPSS16.0统计软件进行统计分析，检测结果P＜0.05时，表明具有显著差异。
2.结果
经治疗三个月后，对患者的血钙水平进行观察后，发现，与治疗前进行比较，有一定的提升，但无显著差异，P＞0.05，血磷水平，则有所降低，且P＜0.05，肾功能检测结果显示，有较好缓解，P＜0.05，表明有显著差异。具体数据如表所示。
表 各项结果比较
3.讨论
由于慢性肾脏疾病的并发症较多，危害性大，因此在现代的临床疾病治疗过程中，血液透析就成为了重要的治疗手段。低钙高磷是慢性肾衰竭患者最特有的电解质紊乱，但是在现代的临床研究中可以明确看出，不同的高血磷和高血钙疾病，都是导致血管疾病死亡率发生的高危影响因素。慢性肾脏衰竭疾病，尤其是终末期肾衰竭，伴随着近年来社会的快速发展，高龄人群的逐渐增多，这类疾病的发病率也在逐渐增长[4]。而在现代临床肾功能衰竭的治疗过程中，血液透析治疗措施，是缓解患者症状，以及延续患者生命的最有效措施。而大多数血液透析患者，存在血钙与血磷的异常，即慢性肾脏病矿物质与骨质异常（CKD_MBD），临床上出现以下一项或多项表现：（1）钙、磷、PHT或维生素D代谢异常；（2）骨转化、 矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常；（3）血管或其他软组织钙化；甚至更加影响到肾功能。因此在治疗过程中，及时补充血钙、血磷，就显得更为重要，而在现代的临床研究中，骨化三醇可以更为有效的改善骨质代谢，同时为后续的安全治疗提供保障[5,6]。骨化三醇为人体维生素D3在新陈代谢过程中的活性产物之一，可以参与1-25二羟维生素D3在肾脏合成。因此在使用这一药物的后，能改善CKD患者维生素D缺乏、纠正继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）,而在本次的临床研究中，经治疗三个月后，对患者的血钙水平进行观察后，发现，与治疗前进行比较，有一定的提升，但无显著差异，P＞0.05，血磷水平，则有所降低，且P＜0.05，肾功能检测结果显示，有较好缓解，P＜0.05，表明有显著差异。
通过对治疗结果的比较，可以得出，在应用骨化三醇治疗后，可以有效缓解患者血钙和血磷的情况，能够有效缓解患者在血液透析期间的骨质代谢异常的症状，减少心血管并发症、血管钙化以及营养不良。
综上所述，骨化三醇可由促进钙磷吸收，纠正患者血液透析期间出现的低血钙、高血磷症状。在本次肾功能衰竭患者的临床治疗中，应用骨化三醇进行治疗，虽然无法改善患者的血钙表现效果，但是对患者的血磷和肾功能等，都有较好的调节作用，在临床中，可以进行推广使用。
【参考文献】
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论文作者:雷泓,孙静,陈倩,王忆春,陈惠敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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