张义本
（保山市人民医院；云南保山678000）
【摘要】目的：评价个性化康复护理对脊髓损伤后膀胱功能障碍患者的恢复作用。方法：选取我院2016年8月到2018年2月收治的脊髓损伤后膀胱功能障碍患者40例，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组均20例。对照组行常规护理法，实验组行个性化康复护理法，对比两组膀胱容量、残余尿量与临床疗效。结果：经临床检查，对照组膀胱容量高于实验组，残余尿量低于实验组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。经疗效评价，实验组临床疗效高于对照组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。结论：在脊髓损伤后膀胱功能障碍患者临床护理的过程中，采用个性化康复护理法，能够帮助患者快速恢复膀胱功能，提升临床疗效，值得推广。
【关键词】个性化康复护理；脊髓损伤；膀胱功能障碍
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0073-01
脊髓损伤属于临床常见的病症之一，主要病因为外伤、医疗事故等，为家庭与社会带来较高经济负担。由于脊髓损伤之后，膀胱壁与括约肌冲动传入大脑中枢神经通路受损，很容易引发不同程度的排尿障碍，出现尿路感染等并发症，严重的甚至诱发肾衰竭，对患者生命安全造成影响。针对此，下文分析我院2016年8月到2018年2月收治40例脊髓损伤后膀胱功能障碍患者，评价个性化康复护理的恢复作用。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
在2016年8月到2018年2月我院共收治40例脊髓损伤后膀胱功能障碍患者，将其作为本次研究对象，通过随机数字表法的形式均分两组，即实验组与对照组，每组各20例。其中，对照组年龄23-67岁，中位年龄（45.2±1.3）岁，男性10例，女性10例。实验组年龄为24-69岁，中位年龄（45.3±1.4）岁，男性15例，女性5例。
纳入标准：经临床检查所有患者均因脊髓损伤导致的膀胱功能障碍；患者及其家属知情并签署了同意书。
排除标准：伴有心脏病、高血压；拒绝参与本次研究。
两组患者基本资料统计，呈现为p>0.05的无差异性。
1.2方法
对照组行常规护理法，在患者入院之后动态监测各项体征指标，做好饮食方面的指导。
实验组行个性化护理，①膀胱方面的训练措施：应正确指导患者尿意训练，营造安静训练氛围，发出指令，使得患者全身心放松，并想象自身处于河流旁边，利用想象排尿；习惯性排尿训练，指导患者在某时间排尿，频率处于固定状态，例如：清晨排尿、入睡之前30分钟排尿、进食之前30分钟排尿，每3小时一次，夜间可排尿一次，结合临床症状制定训练方案，使其养成良好习惯；开展排尿反射方面的训练工作，刺激患者外感受器，例如：耻骨上部分或是大腿内侧，牵动阴毛进行反射，指导患者训练；盘底肌方面的训练：护理人员可以提示患者在不收缩臀部的情况下提肛，每组10秒，每次20组，每天5次[1]。②留置导尿管：如若患者处于休克状态无法进行排尿训练，就要留置导尿管，采用持续开放引流的方法，促进膀胱功能快速恢复，并预防泌尿系统感染问题。在患者清醒之后鼓励增加饮水量，注意清洁。③间歇性的导尿措施：如若患者的病情较为稳定，可开展间歇性导尿护理工作，需将输液量控制在500毫升之内，饮水规律符合要求。导尿的间歇时间为5小时，每次导尿量应在450毫升左右，每天6次，结合临床症状进行导尿。④心理方面的护理：多数患者在出现膀胱功能障碍之后，会引发焦虑与紧张等不良情绪，护理工作人员应开展心理疏导工作，提供成功治疗的案例，鼓励患者排尿，分享经验，提升自信心[2]。
1.3判定标准
①测定膀胱容量与残余尿量，对比各项指标。②经临床治疗，可自行排尿，膀胱容量增加30毫升、残余尿量减少20毫升，判定为显效；在治疗之后可自行排尿，膀胱容量增加20毫升，残余尿量减少10毫升，判定为有效；在治疗之后不可自行排尿，膀胱容量未增加，残余尿量未减少，判定为无效。本次研究中临床疗效采用显效+有效的形式计算[3]。
1.4统计学分析
所有患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理，随后选择有统计学意义项目进行分析。
2 结果
2.1 膀胱容量与残余尿量指标分析
对比两组膀胱容量与残余尿量指标，实验组优于对照组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。详见表1。
P＜0.05
脊髓损伤后膀胱功能障碍属于常见并发症，如若不能正确护理，将会引发泌尿系统感染等问题，严重威胁患者身心安全。因此，在临床治疗中应采用正确护理手段进行辅助治疗[4]。
上文分析个性化康复护理对脊髓损伤后膀胱功能障碍患者的恢复作用，实验组临床疗效高于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。护理人员采用个性化康复护理法，能够帮助患者养成良好的排尿习惯，减少尿液的残余量，增加膀胱容量，恢复自主排尿功能，并促进膀胱功能的平衡性，预防并发症，值得推广[5]。
参考文献：
[1]植毓媛.个体化康复护理对脊髓损伤后发生膀胱功能障碍的恢复效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016(34):4348-4350.
[2]植毓媛.个体化康复护理对脊髓损伤后发生膀胱功能障碍的恢复效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016(34):4348-4350.
[3]刘承梅,高玲莉,冯晓东.益元灸治疗不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床研究[J].中国康复医学杂志,2017(10):1148-1151.
[4]贾恒娜.膀胱功能护理及训练对脊髓损伤后排尿障碍患者的影响[J].医疗装备,2017(21):165-166.
[5]韩明亮.电针合五苓散治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍[J].中医临床研究,2017(2):57-58.
论文作者:张义本
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
标签：膀胱论文; 患者论文; 脊髓论文; 实验组论文; 损伤论文; 功能障碍论文; 残余论文; 《中国医学人文》2018年第11期论文;