【摘要】目的：对影响双相情感障碍患者认知功能康复训练效果的因素进行分析。方法：将在我院接受认知康复训练的50例双相情感障碍患者当研究对象，对其认知功能康复训练过程、临床资料进行回顾，总结影响训练结果的因素。结果：双相情感障碍患者展开认知功能方面的康复训练时，训练结果主要会受到抑郁程度、病程、训练时间几个因素的影响。结论：对双相情感障碍患者实施认知方面的康复训练时，临床上需依据患者病情、抑郁的程度对训练方案进行确定、合理的训练时间，以促进训练有效性的提升。
【关键词】双相情感障碍;认知康复训练;影响因素
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0105-02
双相情感障碍属于常见精神疾病的一种，不但有狂躁的症状，而且有抑郁的症状，是一种心境障碍性疾病。此病的病因极为复杂，病情经常会反复出现，相较于单相的抑郁、躁狂发作，预后相对较差[1]。对于此病，在药物干预的同时，常需展开认知功能方面的康复训练，以对患者认知功能的康复进行促进，但训练时，在多种因素影响下，理想效果往往难以实现。对此，本次研究对50例双相情感障碍患者的认知功能康复训练过程进行回顾，对其中可能会对训练结果造成影响的因素进行分析，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 对象
本次研究纳入的对象一共有50例，均为患双相情感障碍于2013年12月到2016年12月间在我院接受治疗的患者，男26例，女24例，23岁～72岁，均值（47.5±6.7）岁，1至5年的病程，均值（3.2±2.3）年。所选患者双相情感障碍均在相关临床检查下明确确诊，入组时处于稳定期，汉密尔顿抑郁评分在15分以下，Young评分在5分以下，已将有精神迟缓发育、合并其他认知疾病、曾经接受过电休克治疗、有视觉与听觉方面障碍等患者排除。
1.2 方法
对50例患者的人口学一般资料进行调查与分析，如性别、年纪、文化水平、职业等。此外，入组之前，对50例患者的症状、认知功能状况进行测定，于常规药物治疗、护理的基础上，以DIY数字油画展开认知功能康复训练，康复训练均由同一组医护人员进行，每个星期一、星期三、星期五上午展开训练，每次训练进行半小时，对患者训练次数、自觉性、总训练时间进行统计。
患者完成了8周的训练之后，以威斯康星卡片展开测试，并进行数字广度、符号、连线、色词测验等评价，以对患者认知功能恢复的情况进行了解。
1.3 数据处理
以SPPSS19.0对数据展开统计，将威斯康星的总应答数、注意功能量表成为因变量，把50例患者一般性的资料、训练情况、病程等当成自变量，展开Lgoistic回归分析。
2.结果
经Lgoistic回归分析，抑郁程度、病程、训练时间是对双相情感障碍患者认知康复训练结果造成影响的主要因素，患者的性别、年纪、职业、学历则未见明显影响，见表1。
3.讨论
双相情感障碍属于心境障碍的一种，患者不仅存在有躁狂发作，同时还存在有抑郁发作情况。一般躁狂发作时间持续超过1周，抑郁发作时间持续超过2周，或者存在有明显的交替循环出现情况。患者一般会表现出发作性病程，存在有反复发作倾向。双相障碍最主要表现形式为情感障碍，贯穿在患者疾病全过程，患者情绪发生变化时会改变其思维以及行为。精神分裂症则会出现妄想、幻觉以及逻辑思维障碍等表现，与患者的内心及环境存在有明显差异，会伴有不同程度社会功能缺损。在疾病诊断过程中国，患者未出现抑郁或者狂躁发作情况下由于幻觉、逻辑思维障碍等表现，还需要考虑精神分裂症等病情，诊断鉴别。双相障碍如果未给予及时有效治疗，患者病情往往会反复性发作，持续时间长，对患者人格、疾病发展以及社会功能等产生严重影响。另外，患者受到人格等干扰，存在有严重的酒依赖以及药物依赖等情况。抑郁时容易因为情绪低落和悲观产生自伤甚至自杀倾向，激越时控制能力减弱，容易冲动，可能出现伤人等表现。严重躁狂状态下，可能出现伤人、毁物、随意挥霍等行为。不管患者处于抑郁状态还是躁狂状态，都会对患者的工作、学习、交往以及生活等产生损害和影响，患者病情确诊后，必须要给予及时、积极的治疗，避免出现各类不良后果和影响。
双相情感障碍患者大多需接受认知功能康复方面的训练，训练效果会受多个因素影响[3]。对此，本文对双相情感障碍患者认知康复训练结果的一些影响因素进行分析，结果显示，抑郁程度、病程、训练时间是最为主要的几个影响因素。
双相情感障碍患者抑郁、躁狂发作的状态可同时出现，其中抑郁状态这一表现更为常见，在双相情感障碍中，抑郁发作的时间显著比躁狂常见[4]。对于双相情感障碍患者而言，往往会有持续性的负性情绪存在，这种情绪的主要来源是内心对事实的歪曲、不理智想法，对患者行为、应对社会的方式有严重影响，而患者对这些想法往往不自觉。因此，严重抑郁情绪不仅会致使患者的精神症状加重，个体对事件的认知、态度、观念等都会对其行为和情绪产生影响，出现情绪和行为等方面问题，而且可对患者认知功能的康复干预效果造成影响[5]。有研究表明，相较于病程在2年以下的患者，2年以上病程的患者认知功能损害程度更为严重，这会在一定程度上时患者认知功能的康复难度增大。对此，为促进认知功能康复效果的提升，可对不同病程的患者展开分组干预。此外，对于双相情感障碍患者认知功能的干预，现阶段临床上主要通过康复训练的方法进行，常用的是DIY数字油画训练，但需患者进行积极性的配合。DIY数字油画训练方式与普通绘画方式相比有着非常好的训练效果，主要是因为DIY数字油画训练操作简单，有着非常好的可控性，对患者的绘画技能要求不是很高，患者的作品比较容易完成，能够更好的吸引患者主动训练，患者训练依从性有明显提升，帮助患者更好的恢复自身认知功能。对此，临床上需注重个体化康复训练的实施，以患者的具体病情、兴趣等为依据，对难易合适的训练活动进行选择，从简单开始，逐渐增加难度，坚持循序渐进原则，以促进患者训练依从性的提升，使坚持训练的时间延长，进而促进训练效果的提升。
【参考文献】
[1]黄仕善,莫晓云,肖和卫，等.填充绘画在双相情感障碍康复训练中的应用[J].中国临床新医学,2016,9(8):741-744.
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[4]项剑虹.综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果及对认知功能和生活质量的影响[J].全科医学临床与教育,2016, 14(4):465-467.
[5]魏志英.系统护理干预对双相情感障碍狂躁症发作患者认知功能的影响[J].医学信息,2014(30):118-119.
论文作者:李惠萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 认知论文; 障碍论文; 情感论文; 功能论文; 抑郁论文; 躁狂论文; 《心理医生》2018年33期 论文;