【摘要】目的：探讨小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果。方法：将2016年2月—2017年2月98例脑出血患者根据数字表法分对照组和小骨窗组。对照组采取开颅手术进行血肿清除，小骨窗组则开展小骨窗微创手术。比较两组脑出血预后情况；骨窗直径、手术完成时间、住院时间；干预前后患者神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白。结果：小骨窗组脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05；小骨窗组骨窗直径小于对照组，手术完成时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白相近，P＞0.05；干预后小骨窗组神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白低于对照组，P＜0.05。结论：小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果确切，具有微创性，骨窗小，手术快，可降低炎症水平和改善神经功能，改善患者预后，值得推广。
【关键词】小骨窗微创手术；脑出血；治疗效果
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0122-02
脑出血是常见脑血管疾病，在中老年人中发病率高，死亡率高，且手术治疗后可伴随不同程度后遗症。目前临床治疗脑出血的关键在于清除血肿，避免占位效应对脑组织产生持续不可逆损害，以改善患者预后。传统开颅血肿清除效果好，但存在创伤大等缺陷[1-2]。本研究分析了小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年2月—2017年2月98例脑出血患者根据数字表法分对照组和小骨窗组。小骨窗组男31例，女18例；年龄54～79岁，平均（62.24±2.12）岁。基底节区出血29例，脑室出血8例，小脑出血8例，脑叶出血2例，脑干出血2例。对照组男32例，女17例；年龄53～79岁，平均（62.21±2.92）岁。基底节区出血29例，脑室出血8例，小脑出血7例，脑叶出血3例，脑干出血2例。。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采取开颅手术进行血肿清除，开颅将血肿完全清除之后止血并将颅腔关闭，对患者生命体征进行密切监测。小骨窗组则开展小骨窗微创手术。术前8～12小时禁食禁饮，保持胃肠道通畅，给予全身麻醉，根据CT检查所显示的颅内血肿部位，将头皮切开，将头皮下方颅骨钻孔，将骨窗扩大到4～5厘米左右，注意避开脑组织功能区域，在直视下用吸引器将颅内血肿小心抽出，避免周围正常脑组织损伤。
1.3 观察指标
比较两组脑出血预后情况；骨窗直径、手术完成时间、住院时间；干预前后患者神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白。
预后分为基本恢复、后遗症、死亡，其中，基本恢复、后遗症均为治疗有效的范围。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组脑出血预后情况相比较
小骨窗组脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 两组脑出血预后情况相比较[例数（%）]
3.讨论
脑出血是常见原发性非外伤脑实质内出血的现象，发病率高，具有发病骤然、病情进展快等特点，多发于基底节区，多数患者预后差，可遗留偏瘫等后遗症。
脑出血的发生和高血压合并动脉硬化密切相关，可因活动、情绪激动等因素诱发出血，短时间内可对脑组织造成严重损害，是老年人病死重要原因之一[3]。
近年来，随着对脑出血治疗技术的不断探索和更新，其治疗获得了较大进展，因脑出血患者病情进展快，有再出血风险，且颅内血肿占位容易引发脑水肿，短期内导致脑组织出现不可逆损伤，增加后遗症发生率，因此，在治疗上需注重早期治疗[4-5]。开颅手术进行血肿清除虽然血肿清除较为彻底，但创伤大，容易引发再出血和颅内感染。而小骨窗微创手术则具有微创性、手术操作简单，时间短，血肿可彻底清除，且止血彻底，对脑组织损伤轻，可降低颅内感染风险，促进患者预后改善[6-7]。
本研究中，对照组采取开颅手术进行血肿清除，小骨窗组则开展小骨窗微创手术。结果显示，小骨窗组脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05；小骨窗组骨窗直径小于对照组，手术完成时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白相近，P＞0.05；干预后小骨窗组神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白低于对照组，P＜0.05。
综上所述，小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果确切，具有微创性，骨窗小，手术快，可降低炎症水平和改善神经功能，改善患者预后，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:马占海
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：脑出血论文; 血肿论文; 手术论文; 对照组论文; 微创论文; 患者论文; 两组论文; 《心理医生》2017年35期论文;