黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：随机选取本院骨科2017年1月~2019年1月收治的79例腰椎间盘突出症患者进行回顾性实验，A组（40例）选用中医针灸推拿牵引治疗，B组（39例）单纯予以牵引治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：A组总有效率（95.00%）显著高于B组（82.05%），差异显著（P＜0.05）。A组VAS评分低于B组，FIM评分高于B组，差异显著（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症的临床治疗中选用中医针灸推拿加牵引治疗比单纯的进行牵引治疗效果更好，有良好的临床应用与推广价值。
【关键词】中医；针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症（herniation of the lumbar intervertebral discs）在临床医学中属常见、多发疾病之一，病因较多，如腰椎间盘退行性改变、损伤、遗传因素、腰骶先天异常等都是导致该病的常见原因[1]，需尽早治疗方能取得良好的临床效果。借此，本文将在本院医学伦理委员会批准和相关科室积极配合的基础上选取79例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，探讨中医针灸推拿加牵引治疗主要选取本院2017年4月~2018年4月收治的小儿疝气围手术期患儿合计124例作为研究对象，探讨中医针灸推拿牵引治疗的临床应用价值。报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料：通过收集本院2017年1月~2019年1月骨科经影像学与病理学确诊的79例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，A组男29例，女11例，年龄50~75岁，平均年龄（67.4±2.5）岁，病程6个月~7年，平均病程（3.5±0.7）年；B组男27例，女12例，年龄50~75岁，平均年龄（67.0±2.5）岁，病程6个月~7年，平均病程（3.5±0.8）年；两组年龄、性别、病程等常规资料有对比价值（P＞0.05），可研究与讨论。
1.2 方法
1.2.1 A组：1）针灸：主穴选肾俞、夹脊、阿是、委中、阳陵泉，接着在结合不同患者的不同症状与严重程度选取配穴；2）推拿：取俯卧位后将手掌贴于患者腰部与太阳旁观经交汇处，接着自上而下、由重到轻的进行按、压、揉、滚、推等，直至推拿至小腿后在采用揉法、滚法对患者膀胱经进行推拿，然后再适当的按压患者环跳、委中、殷门等穴；3）牵引：结合患者病情而定。
1.2.2 B组：单纯予以牵引治疗。牵引质量结合患者病情而定，1次/d，20min/次。
1.3 观察指标：1）疼痛情况采用VAS量表处理，功能康复采用情况采用功能独立性评价量表（FIM）处理。2）有效率：显效=治疗后疼痛症状消失，直腿抬高能力显著改善，生活能力基本恢复正常；有效=治疗后疼痛症状有所改善，但未达到显著效果，腰部功能仍未完全恢复；无效=治疗前后疼痛症状极腰部功能均为改善，甚至有加重比例。
1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件对两组（79例，A组40例，B组39例）的各项变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用绝对值或构成比表示，其中对剂量资料呈正态分布且方差齐时则采用t检验，对计量资料不符合正态性分布则采用秩和检验，计数资料采用x2检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组有效率比较
A组总有效率（95.00%）显著高于B组（82.05%），差异显著（P＜0.05）。见表1：:
3 讨论
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势[2]。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
近年来，随着临床医学的发展，中医治疗腰椎间盘突出症与西医治疗效果相比，在某种程度上是有过之而无不及的，单就中医治疗而言，联合治疗的整体疗效与单纯的予以1种中医方法治疗效果更好。本研究中A组总有效率（95.00%）显著高于B组（82.05%），差异显著（P＜0.05），提示中医针灸推拿加牵引治疗在改善腰椎间盘突出症患者的临床效果方面有良好的临床价值，而从A组VAS评分低于B组，FIM评分高于B组（P＜0.05）又可以看出，中医针灸推拿加牵引治疗还能有效的减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛感和提高患者的功能独立性，尤其是腰部功能。其优势可体现在以下几点：1）牵引治疗的作用主要是为了更好的改善患者的小关节不对称状态，继而有效的恢复患者腰椎间力学平衡和促进患者腰椎间突出物的回缩与移动；2）针灸主要是起到通经活络、镇痛及缓解肌肉紧张；3）推拿则在于疏通经络、行气活血和提高疼痛阈值，是脊柱功能恢复[3]。
综上所述，在腰椎间盘突出症的临床治疗中选用中医针灸推拿加牵引治疗比单纯的进行牵引治疗效果更好，有良好的临床应用与推广价值。
参考文献
[1]王勤俭, 董良杰, 姜幸福. 针灸联合推拿、牵引治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效及对患者自由基代谢的影响[J]. 陕西中医, 2018,23(9):1304-1307.
[2]潘先明, 段艳丽, 张毅. 针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 四川中医, 2017,12(03):191-193.
[3]刘庆华. 腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2017,32(5):1121-1124.
论文作者:于振平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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