(江苏省南通市第三人民医院肝病科 江苏 南通 226001)
【摘要】 目的：分析综合护理干预对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果。方法：回顾性分析我院2012年1月至2015年12月期间收治的82例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组（41例）与对照组（41例）。对比两组乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的肝功能变化情况、血糖水平变化情况以及并发症发生率。结果：与对照组相比较而言，研究组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的肝功能变化情况明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比较而言，研究组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的血糖水平变化情况明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比较而言，研究组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预对改善乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果十分显著，值得在临床护理工作中推广运用。
【关键词】 综合护理干预；乙肝肝硬化；2型糖尿病；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0305-02
乙肝肝硬化合并糖尿病患者在临床上的表现除了肝硬化病症以外，还伴有高血糖、腹水等一系列并发症状况，严重者甚至会出现肝肾综合征，对于患者的生命安全构成威胁，因此需要充分重视乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的合理治疗与护理[1-2]。本文主要通过选取我院2012年1月至2015年12月期间收治的82例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的临床资料，分析综合护理干预对改善乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年1月至2015年12月期间收治的82例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组（41例）与对照组（41例）。研究组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中，25例男性患者，16例女性患者；年龄在43～68岁范围内，平均年龄为（54.62±3.82）岁；乙肝病程在2～11年范围内，平均病程为（7.35±1.52）年；肝硬化病程在1～9年范围内，平均病程为（5.14±1.97）岁；糖尿病病程为2～15年范围内，平均病程为（9.27±1.64）年。对照组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中，26例男性患者，15例女性患者；年龄在43～69岁范围内，平均年龄为（54.86±3.75）岁；乙肝病程在2～12年范围内，平均病程为（7.49±1.62）年；肝硬化病程在1～10年范围内，平均病程为（5.27±1.96）岁；糖尿病病程为2～16年范围内，平均病程为（9.38±1.74）年。两组乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的一般资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者给予常规护理，即：护理人员应当对患者的各项生命体征予以实时监测，根据患者的病情状况予以相应药物，指导与嘱咐其严格按照医嘱服用药物，出院时给予相应的指导。
1.2.2研究组 研究组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者给予综合护理干预，即：
1.2.2.1心理护理 由于乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者在临床治疗过程中需要长期进行药物治疗，且长期受到病痛的折磨，极易出现焦虑、抑郁以及绝望等一系列不良心理，对其在临床治疗上的药物使用效果与配合度造成严重影响。针对这一实际状况，护理人员应当实时观察患者的心理变化，根据患者的不同心理变化制定并实施相应的护理策略，给予心理疏导，积极主动的与患者进行交流与沟通，尽量满足患者提出的合理要求，拉近与患者之间的距离，建立一个良好的护患关系。同时，针对伴有焦躁、暴怒状况的患者，护理人员应当向其说明激烈情绪对疾病治疗产生的不良影响，使其平复自己的心情；针对伴有抑郁、绝望状况的患者，护理人员应当向患者介绍相关治疗成功的病例，增强患者对于临床治疗的信心。
1.2.2.2饮食护理 护理人员应当嘱咐患者禁烟酒，严禁进食刺激性、辛辣食物，根据患者的个人喜好与疾病情况为其制定一个针对性饮食方案，在食物方面以易消化、高营养、高纤维、低热、低糖以及低盐为主，使其严格按照“少量多餐”原则进行进食，饮食搭配合理，防止血糖升高，促进肝功能恢复。
1.2.2.3用药护理 由于降糖类药物会对患者的肝功能产生一定程度的影响，因此肝脏疾病患者应当尽量减少使用，而乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者在治疗过程中又必须对降糖类药物予以服用，因此患者的使用药物的过程中，护理人员应当对其肝功能变化情况予以实时观察，一旦发现患者出现异常状况，应当在第一时间告知主治医师。对于胰岛素注射患者，护理人员应当根据患者的血糖值变化情况，予减少用药量或者增加用药量，防止患者发生低血糖或者降糖无效等不良状况。同时，患者在使用药物的过程中，护理人员应当对其予以合理指导与监督，防止患者出现重复用药、漏服以及错服等不良状况发生。
1.2.2.4感染护理 大多数糖尿病患者均伴有血管循环障碍状况，而乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者在抵抗力方面受到的影响更大，导致其极易发生伤口感染、伤口无法愈合等一系列问题。针对这一实际状况，护理人员在临床护理工作过程中，应当对患者加强口腔护理，对指甲予以修剪，对于行动不方便的患者，应当指导与协助其完成日常清洁工作，防止患者出现皮肤抓伤等不良状况。同时，护理人员应当对病房予以定时消毒处理，确保病房内空气的流通，护理过程中应当严格遵循无菌原则，嘱咐患者在日常行动中避免出现碰撞状况，防止发生擦伤状况，进一步降低感染发生率。
1.3 观察指标[3]
观察两组乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的肝功能变化情况、血糖水平变化情况以及并发症发生率。其中，肝功能变化情况主要包括：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）以及球蛋白（GLB）；血糖水平变化情况主要包括：餐后2h血糖水平（PBG）与空腹血糖水平（FBG）；并发症主要包括：肝肾综合征、腹水、肝性脑病以及低血糖。
1.4 统计学方法
选取SPSS19.0软件综合处理信息数据，χ2检验计数资料，通过率（%）对计数资料予以表示，t检验计量资料，通过(x-±s)对计量资料予以表示，P＜0.05时代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的肝功能变化情况对比
如表1所示，与对照组相比较而言，研究组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者治疗之后的AST、ALT、GLB水平明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
现阶段，临床上主要认为乙型病毒性肝炎进展是乙肝肝硬化发生的主要原因，主要在于病毒性肝炎患者的肝脏出现结节性再生、细胞坏死等一系列不良症状，导致肝脏出现变形发硬状况，最终出现肝硬化[4-5]。
乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者与单纯乙肝肝硬化患者相比较而言，其在临床上的病症表现更加复杂，疾病严重程度更大，患者在治疗过程中使用药物的禁忌也越多，因此需要充分重视乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的合理护理[6-7]。
综合护理干预在临床上的应用目的，主要是为了从心理、生理等多个方面给予患者更为全面的护理[8-9]。相关研究报道[10]中明确提出，综合护理干预应用于乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者临床护理中，不仅能够对患者的治疗状态予以显著改善，进一步促进患者机体功能的恢复，还可以在很大程度上减轻患者的临床症状，提升患者的预后质量。这一研究不仅从饮食、心理、生理等多个方面予以患者综合护理，还对其在临床治疗过程中的用药禁忌予以了针对性药物护理，进一步提升了临床护理工作的效率与质量。
本研究中，研究组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的并发症发生率为2.44%，对照组为19.51%，且与对照组相比较而言，研究组41例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的AST、ALT、GLB水平与PBG、FBG水平明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，综合护理干预对改善乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果十分显著，有利于进一步改善患者的肝功能与血糖水平，能够降低并发症发生的几率，值得在临床护理工作中推广运用。
【参考文献】
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论文作者:倪翠萍,孙月,施岑娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
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