【摘 要】目的 分析护理干预对老年糖尿病患者的效果。方法 以47 例老年糖尿病患者为研究对象，对患者进行针对性护理干预，对比老年糖尿病患者护理前后的变化。结果 护理后患者的体重指数、空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、血压降低，与护理前差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。护理后，患者的生活质量提高，按时服用、饮食控制、坚持运动以及掌握疾病知识的人数增多，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强老年糖尿病患者护理干预可控制糖尿病发展，提高患者的生活质量。老年糖尿病患者的护理干预要重视健康教育及其方式，提高患者对疾病的自我管理能力。
【关键词】护理干预；糖尿病；护理效果【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-152-02
糖尿病是一种严重的慢性代谢疾病，糖尿病可导致患者多系统和器官发生慢性损伤，导致机体功能衰退，引起机体组织产生病变，降低患者的劳动能力和生活能力，甚至严重危险患者的生命［1］。糖尿病发病与患者的生活方式有关，不良生活习惯可导致疾病反复，降低患者治疗的耐心和信心，进而引发焦虑情绪。因此，有必要对老年糖尿病患者采取护理干预，控制糖尿病发展，提高老年糖尿病患者的生活质量。本文先对47例老年糖尿病患者采取护理干预，分析护理干预用于老年糖尿病患者的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料收集2014 年3 月~2015 年3 月我科收治的47 例老年糖尿病患者，男性患者26 例，女性21 例。年龄62~81 岁，平均年龄（63.5±11.4）岁。病程1~5 年，平均病程（1.6±2.1）年。
学历：农民6 例，工人16 例，干部25 例。学历：小学及以下21 例，初中14 例，高中级以上12 例。
1.2 方法1.2.1 心理护理加强患者及其家属的交流沟通，解决患者及其家属的困难，建立良好的护患关系，获取患者及其家属对护理人员及护理工作的信任。定期评估患者的精神状况，了解患者是否存在不良情绪以及产生不良情绪的原因，进而给予针对性心理疏导干预，消除患者的不良心理情绪，逐渐帮助患者树立战胜疾病的信息。对于经济困难患者，可适当发起捐款活动，减轻患者的压力，也让患者感受外界的支持，鼓励患者战胜疾病。定期召开病友会，通过成功的经验鼓励患者，排除患者的孤独感，改善患者的心理状态。
1.2.2 饮食起居护理指导入院后测量患者的体重和升高，计算患者的食量和药量；做好病房环境护理，将病房温度和湿度控制在20℃和55%左右。定期测量患者的体重，加强尿液观察，了解身体情况，做好相应记录。餐前测量患者血糖，依据用量标准和使用时间注射胰岛素；告知患者饮食治疗的重要性，纠正患者日常饮食中的不良习惯，依据患者的饮食口味制定个性化饮食方案，尽可能兼顾原来的饮食习惯。告知老年患者不宜过饱，戒除烟酒习惯，养成规律的生活方式。如按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食或绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜［2］。
1.2.3 运动指导介绍锻炼的必要性，根据患者的年龄和合并症制定运动方案，首先从中小强度有氧运动开始锻炼，如步行、慢跑、太极拳等，开始阶段每次锻炼30min，依据循序渐进的原则逐渐增加运动量。观察患者运动中和运动后状态，如发生不适状况，要求患者立即停止运动，并从新制定运动计划。告知患者禁止空腹状态下运动，以免发生低血糖。
1.2.4 健康教育针对老年人文化程度低、年龄高的特点，向患者反复介绍糖尿病相关疾病知识，如疾病特点、病因、转归、自我检测等；指导患者使用血压计、血糖仪、胰岛素笔的正确使用方法，以便患者自行测量血糖水平，自我调整康复计划。加强用药指导，告知患者药物的作用、不良反应和简单应急措施，以便依据医嘱正确用药。告知患者做好生活环境护理，如勤更换衣物、洗澡等，预防皮肤破损和感染。告知规范治疗可控制和延缓病情发展及治疗的长期性，必要性，使其积极配合治疗，有利于正确监测病情，提高生活质量。
1.2.5 并发症护理针对患者并发症采取针对性护理措施。糖尿病足患者：加强足部卫生护理，如要求患者穿着质地松软的鞋袜、睡前使用温水洗脚，并按摩患足，促进血液循环。低血糖患者：密切关注患者的体征，如是出现头昏眼花、出汗等症状，发生以上症状后立即测量血液葡糖糖水平，并给予静脉注射葡萄糖，维持水电解质平衡［3］。糖尿病肾病患者：密切观察是否存在水肿、高血压症。水肿患者给予血压控制治疗，并控制高蛋白摄入量；定期尿检，给予凝血和降脂药物。
1.3 观察指标护理6 个月后，测量患者的体重指数、空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平、血压状况，使用自制量表（满分100 分）调查患者护理前后生活质量，统计患者的遵医性变化。
1.4 统计学分析所有数据均使用SPSS21.0 软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（ x ±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t 检验，计数资料使用χ2 检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 身体指标比较护理后患者的体重指指数、空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、血压降低，与护理前差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
糖尿病护理的目的在于降低血糖水平，预防并发症发生。
糖尿病患者出现各类并发症是多个因素共同作用的结果，例如心理压力、不良生活习惯、错误用药方式等，都是诱发糖尿病并发症的主要原因［4］。各个因素之间还能产生联合作用，共同引起并发症。本研究对患者采取心理护理、饮食起居护理指导、运动指导、健康教育、发症护理等护理措施后，患者的身体指标显著改善，生活质量及依从性提高，表明护理干预可以控制病情发展，提高患者的生活质量以及患者自我管理能力。
基于糖尿病护理的危险因素，糖尿病患者护理干预应首先做好患者的健康教育工作，提高患者对疾病的认识。相关研究报道显示［5］，多数患者对糖尿病发病原因存在认识错误。本组研究患者均为老年患者，患者学历偏低，多数患者对糖尿病也缺乏正确的认知。本研究通过及健康教育为主，提高患者对疾病的认识。由于患者的学历水平低，患者识字少，因而健康教育不能以宣传栏、发放宣传手册为主，而应通过面对面宣教或集体教育为主［6］。本研究通过病友座谈会方式加强健康教育，取得显著效果。在辅以心理、饮食、运动等护理措施，让患者从纠正生活方式，养成正确的生活习惯、提高患者家庭血糖控制和预防能力等方面入手，提高患者的自我管理能力，从而提高患者控制疾病和预防并发症发生的能力，减少患者的医疗负担。
综上所述，加强老年糖尿病患者护理干预可控制糖尿病发展，提高患者的生活质量。老年糖尿病患者的护理干预要重视健康教育及其方式，提高患者对疾病的自我管理能力。
参考文献：［1］任丽荣. 针对性护理应用于老年糖尿病患者的效果观察［J］. 中国医药指南，2013，02：323-324.［2］姜浩威. 护理干预在预防老年糖尿病患者治疗中并发低血糖的应用［J］. 中国医药指南，2013，03：349-350.［3］罗蔓，程秀华，刘嫚，周翠. 应用教育工具在老年糖尿病患者足部护理教育中的效果评价［J］. 护理管理杂志，2013，02：139-140.［4］陈红香，明红萱，张辉. 探讨门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果［J］. 大家健康(学术版)，2013，21：5-6.［5］曹美珠. 关于老年糖尿病患者社区护理干预的效果观察［J］. 大家健康(学术版)，2015，16：162-163.［6］林芬，高丽娟. 老年糖尿病患者个性化心理护理效果的评价分析［J］. 福建医药杂志，2014，01：142-144.
论文作者:王萍 史常玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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