赵丽娜
（白城医学高等专科学校 吉林白城 137000）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0186-03
随着生活水平的不断提高和法律意识的不断增强，人们对护理水平提出了越来越高的要求，这增加了护患纠纷的发生机会。妇产科是风险较大、护理事故多发的科室，存在患者疾病变化快、不可预知因素多的特点，使其护理难度较其他科室更大。护理事故的发生轻则对影响到患者病情的康复，重则对患者的生命安全造成威胁，引发护患纠纷，导致医院、医护人员的形象受损。因此，有效的护理风险预防能够降低风险发生率，及时对护理风险进行处理能够提高护工作质量及患者对护理工作的满意度。为此，我们应分析妇产科存在的护理风险，并根据具体情况制定科学的防范措施。不断提高护理质量。
1.护理风险的发生原因
1.1 患者方面
产妇面临一定危险，如早产儿、巨大儿、妊娠高血压综合征等因素也给患者造成了巨大的心理压力。还有部分患者对分娩缺乏合理的认识，准备不充足，这些都增大了妇产科护理面临的风险。
1.2 护士方面
护士工作任务和数量增大，压力较大，护理人员在承受不住压力的情况下，很多护士在工作中缺乏耐心缺少技巧，和患者及其家属交流时语气和措辞不当，加剧了患者的不满程度，加大了护理风险的出现机会。
还有一些医护人员，缺乏足够的防范意识，只关注病情而没有对病人予以足够的关心，也没有对患者进行良好的健康指导。一些护理人员在患者病危时忽略了患者对于病情的知情权，没有对患者以及患者的家属透露病症事情；对患者洗会阴过程缺乏隐私保护；对医生的医嘱盲目执行；对文件填写缺乏重视，不能及时记录情况。
护士工作能力参差不齐，一些护理人员的专业知识与技能达不到上岗工作的标准，以致不能完成护理任务，从而增加了护理的风险。随着医院规模的扩大，护士数量也越来越多，很多新护理人员未经过足够的培训，难以胜任自己的工作，更易发生护理风险。
一些医护人员综合素质差，没有良好的责任心，对规章制度执行不规范，导致了各种医疗纠纷。在患者临产时，一些护理人员没有观察患者在产房内2小时内的术后反应，对产妇的术后情况没有进行严密查看；对产妇的主诉重视力度不够。对产房没有严格的进行巡查，导致婴儿弄混或弄错；产后未对产妇进行常规检查，延误宫颈裂伤的发现时间；对婴儿淋浴时，没有严格操作导致婴儿擦伤；未及时清点设备导致错过救治时机。
1.4 医疗设备与药物的不合理使用
及时在患者有需求时将医疗器械准备妥当，是做好护理工作的重要途径，妇科药物的不合理合理使用也是降低护理风险的重要措施。
1.5 消毒隔离方面
要严格消毒患者手术切口，否则直接影响到患者的恢复速度，严重时会诱发感染或其他并发症。没有明确的告知产妇护理知识和患者出院后应该注意的一系列的问题及应对措施，使产妇对自己的身体情况没有一定的认识和了解，从而不能第一时间对身体情况作出相应的反应，影响患者的恢复情况。
2.防范措施
2.1 定期检查，严格管理
医院管理人员要加强对护理安全工作巡视，及时发现护理过程中存在的一些问题，并采取措施加强管理，对护士的护理安全教育要贯穿始终，善于发现问题和解决问题，科学的、合理的管理，树立一个严谨的、规范的、有责任的护理氛围。
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2.2 加强产前检查
提前发现产妇可能发生的各种并发症，并做好产妇、家属的相关知识普及，使产妇对分娩养成正确的认识，做好心理准备。
2.3 加强培训
在保证护士数量充足的前提下，对其展开专业技能训练与法律知识培训，在护理人员具备上岗资格后才可上岗，使其能够以自己的技能与知识来规避护理风险，将风险消灭在萌芽状态。
2.4 加强护患沟通
患者以及家属对治疗积极配合是保证护理活动正常执行的关键，如果产妇缺乏相关知识就会出现一定的心理障碍，从而引发并发症，诱发安全隐患。因此，护理人员在掌握技术的同时，也要掌握与病人的沟通技巧，按照规定对患者进行宣教，减缓患者以及家属的紧张心态。
在患者治疗过程中，患者常常会出现焦虑、不安、紧张、烦躁等负面的情绪，这时需要护士发挥自身的影响力，加强与患者之间的沟通，给予患者鼓励，创造一个安心的治疗环境，有利于患者治疗。在护理教学中，需要培养护理人员的沟通技巧和表达能力，护士要站在病人或者是家属的角度考虑问题，对病人实施人文关怀，建立良好的医护护患关系，及时的回复和解决患者或者家属的一些护理问题，让患者感受到关怀。对于一些特殊的患者，护士要有充分的耐心，对患者表示理解和接受，使其能够主动的配合治疗。良好的沟通能有效避免护患纠纷。护理人员应对自己正确定位，与患者之间要保证良好的有效沟通，避免语言上的蛮横与粗暴，尽量满足患者的合理要求，保护患者隐私，维护好护患之间的关系。
2.5 加强对医疗设备与药品的监管
由专人管理医疗设备及药物，保证设备及药物处在应急的状态，合理的使用药物，保证其完好与有效，从而保证妇产科的各项工作能够正常进行，降低护理风险。
3.妇产科护理的要求
妇产科护理中的仪表很重要。整齐的穿着很容易被孕妇接受，标准的穿着和言行举止给人一种专业的感觉，能够让病人对护理人员产生信任，妇产科的医务护理是一项很细致的工作，需要护理人员用心去做，用灵活的方法来应对不同人群和病人，在护理过程不仅要用到语言的方式来对病人进行沟通和引导。同时还应巧妙运用非语言沟通技巧，妇产科护士在潜移默化的动作中体现出对病人的关心和呵护，尽量明白病人此刻在想什么，需要什么，然后主动去帮助病人去完成，通过一些细微的小动作能够让病人体会到温暖和关怀。在语言沟通中尽量多谈论一些病人喜欢的话题，敞开心扉的交流更能让病人对护士产生好感，产生依赖感，这样才能不断提高护理质量。
要求护理人员在护理过程中注重沟通技巧，对于患者的抱怨要学会自我调节，避免产生不良情绪影响患者心情。面对患者及其家属的提问给予耐心解答，以建立和谐的护患关系。需保护好患者的隐私，使患者感受到尊重。医院能为患者提供良好的护理环境。要求护理管理人员在整个医疗服务机构中实施人性化管理措施，能够以积极乐观且友好的工作态度来指导患者面对疾病，树立疾病康复的信息，帮助出现负面情绪或心理问题较为严重的患者，并实施个体化心理护理指导方案。对于实施手术的患者，要积极有效监测术后患者的各项生命体征以及并发症情况，当患者出现痛苦时给予适当的方法以减轻患者痛苦，患者出院后则需给予积极的预防指导。多数妇产科患者来院就诊期间常出现焦虑、紧张等负面情绪，此时要求护理人员给予患者积极的心理沟通对策，以促进疾病的治疗及患者预后。
妇产科是护患纠纷发生较多的科室。要想规避妇产科护理风险，医院须先从自身做起，制定一系列安全措施，使护理人员端正对护理安全的认识，提高自身知识，学习相关法律法规，加护理中加强与患者的沟通与交流，营造良好的护患关系，熟悉医疗设备与药品的用法，从细微之处着手，将存在的危险因素消灭于萌芽状态。
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论文作者:赵丽娜
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
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