云南省腾冲市人民医院 679100
摘要：目的：分析责任制助产护理干预对产妇分娩方式与母婴结局的影响。方法：选取我院2018年4月-2019年6月入院的分娩期产妇146例，按数字表法随机分为对照组（n=73，常规助产护理干预）与观察组（n=73，责任制助产护理干预），对比两种患者产妇分娩方式、不同产程时间、分娩情况及母婴结局。结果：观察组产妇剖宫产分娩率低于对照组（P<0.05）；观察组产妇第一产程及第二产程时间明显短于对照组；且观察组产妇分娩情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿窒息、胎儿窘迫及产妇下肢疼痛麻木事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对分娩产妇应用责任制助产护理，可有效缩短患者产程时间，提高产妇自然分娩率，改善婴儿出生结局，其临床治疗效果显著，值得推广。
关键词：责任制助产；护理产妇；分娩方式；母婴结局；影响
前言
分娩作为产妇的必经过程，但对初产妇而言，其过程中伴有强烈的应激反应，且会出现不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，再加上分勉前的疼痛，严重影响产妇分娩质量。经临床大数据研究证明，在产妇分娩前实施助产护理，可有效改善患者负面情绪，提高自然分娩率[1]。故本文以146例分娩期产妇为观察对象，探讨责任制助产护理干预的应用影响，现结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月-2019年6月分娩的产妇146例，随机分为对照组与观察组，观察组73例，年龄22-38岁，平均年龄（26.49±4.35）岁，孕期37-41周，平均孕期（38.36±5.46）周；对照组73例，年龄82岁，平均年龄（64.59±9.28）岁，孕期38-42周，平均孕期（37.59±6.49）周。两组患者年龄、孕周资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组为常规助产护理干预，由护理人员积极讲解孕期、产前、分娩注意事项及产后哺乳相关知识，同时注意产妇体位摆放。
观察组为责任制助产护理干预，（1）建立责任制助产小组：由经验丰富的医护人员组成责任制助产小组，接受定期培训，明确责任制助产护理的工作要点及注意事项，借助视频、图片、文字及现场教学等多种方式教学，从而提高护理人员的实际操作水平，依据护理人员的经验及能力合理安排，由经验足、能力高的患者负责复杂的初产妇护理，避免因经验缺乏而不能妥善处理应急情况，进而发生无可挽回的不良结果。（2）产前责任制护理：责任护士积极与产妇沟通交流，保持态度和蔼，语气温和，拉近两者关系，向产妇积极讲解分娩注意事项、用力技巧及呼吸方式；并随时观察患者心理状态，依实际情况及时疏导产妇负面情绪。（3）产中责任制护理：分娩过程中由专人一对一责任护理。①第一产程护理：产妇第一产程时间较长，并伴有剧烈疼痛，护理人员要随时观察患者精神状态，指导产妇规律性呼吸及用力技巧，及时补充营养，保证产妇体力充沛，可选择1位家属陪同，积极与产妇沟通交流，缓解产妇疼痛敏感度。②第二产程护理：指导并辅助患者进行分娩，保持产妇体位舒适度，再次强调分娩注意事项及用力技巧，实施按摩护理，帮助产妇进行肌肉放松，从而恢复其体力，减轻不适感。③第三产程护理：产妇分娩后，保持卧床休息，缓解患者疲劳。（4）产后责任制护理：护理人员继续观察产妇产后情况，实施子宫按摩，促进患者子宫快速恢复，降低出血量，嘱咐产妇自身健康保健及胎儿护理，提高其健康知识。
1.3观察指标
①记录比较两组产妇分娩方式。
②比较两组产妇不同产程时间、分娩情况，包含第一产程时间、第二产程时间、总产程时间及产中出血量。
③比较两组母婴结局，包含产妇下肢疼痛麻木、新生儿窒息及胎儿窘迫事件发生率。
1.4统计学分析
以SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料产程时间及分娩情况以平均数±标准差表示，取t检验；计数资料分娩方式及母婴结局以百分比描述，取X2检验，满足P<0.05时具有统计学意义。 73
2.结果
2.1比较两组产妇的分娩方式
观察组自然分娩率84.93%（62/73），剖宫产率15.07%（11/73），而对照组自然分娩率73.97%（54/73），剖宫产率26.02%（19/73），观察组自然生产率高于对照组，差异有意义（P<0.05）。
2.2比较两组产妇产程时间及分娩情况
观察组产妇产程时间明显短于对照组，且产中出血量低于对照组（P<0.05），见表1。
表1比较两组产妇产程时间及分娩情况（x±s，h；ml）
2.3比较两组母婴结局
观察组产妇下肢疼痛麻木、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。
见表2比较两组母婴结局（n，%）
3.讨论
分娩是一位女性正常的生理行为，但分娩期间伴有剧烈疼痛，使产妇心理、生理都受到一定影响，其焦虑、恐惧等负面情绪显著上升，导致自然分勉率下降[2]。而目前社会负担增加，生活压力较大，造成产妇流产问题越加常见，并且我国二胎政策的开放，使我国产妇占比越来越大，分娩期的安全隐患显著提升，故配合有效的护理干预是提高产妇自然分娩的关键[3-4]。临床采用的常规助产护理干预，虽可密切监测患者生命体征，但针对患者心理负面情绪调节效果不佳，故采用责任制助产护理，其护理方式可全程陪同产妇，实施心理情绪、常规知识宣教、指导患者配合宫缩调整呼吸及用力技巧等多方面指导，有效缓解患者负面情绪，提高其分娩自信心，降低临床剖宫产率[5]。
本实验中，观察组自然分娩率高于对照组，且观察组母婴结局优于对照组，差异有意义（P<0.05），表明在责任制助产护理干预下，产妇自然分娩率显著提升，降低新生儿窒息率及胎儿窘迫率，其临床护理效果显著。且观察组产妇产程时间短于对照组，且观察组产中出血量低于对照组（P<0.05），可见其护理干预的应用，可有效缩短患者产程时间，降低患者术中出血量，促进患者早日康复，提高其生活质量。
综上所述，在产妇分娩期应用责任制助产护理干预，可有效提高产妇自然分娩率，降低新生儿窒息及胎儿窘迫发生率，显著改善产妇负面情绪，缩短产妇产程时间，提高其生活质量，临床应用价值显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1] 江丽萍.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响分析[J].医学信息，2016，29（17）：167-167.
[2] 陈小燕，廖秀芳，张悦霞.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019（17）：154-154.
[3] 赖志燕.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J].白求恩医学杂志，2016，26（2）：257-259.
[4] 蒋颖.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018（94）：245-245.
[5] 蔡巧珍.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].中国医药科学，2016，6（7）：156-158.
论文作者:庞娟
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
标签：产妇论文; 责任制论文; 对照组论文; 患者论文; 母婴论文; 方式论文; 时间论文; 《健康世期界》2019年15期论文;