江苏省苏州市吴中区木渎镇卫生院 江苏苏州 215101
摘要：目的：研究苏州市木渎镇老年2型糖尿病人群中医体质分类情况。方法：通过2017年在苏州市吴中区木渎镇卫生院进行的老年人体检，收集660名老年2型糖尿病人群的信息，分析中医体质分类情况。结果：该人群中平和质占47.9%，偏颇质中痰湿质占20.3%，湿热质占10.9%，气虚质占8.8%，阴虚质占5.8%，血瘀质占4.8%，气郁质占0.6%，阳虚质占0.9%。女性人群中前三位依次是平和质，痰湿质，气虚质；男性人群中前三位依次是平和质，痰湿质，湿热质。结论：该镇老年2型糖尿病病人以平和质为主，男女性别的中医体质有略微差别。应当更加重视平和质糖尿病人的筛查，针对偏颇质患者进行相应的中医调养。
关键词：2型糖尿病；中医体质
糖尿病是一种临床常见的慢性代谢性疾病。目前已成为继心血管疾病、肿瘤之后的第三大威胁人类健康的非传染性疾病[1]。我国的糖尿病患者基数庞大，越来越多的老年人受到糖尿病急慢性并发症的威胁。糖尿病中又以2型糖尿病为主。因此，积极预防及治疗2型糖尿病迫在眉睫。2型糖尿病的发病机制目前尚不清楚，与先天因素及后天环境都有很大关系。《素问·宝命全角论》也说：“人以天地之气生，四时之法成。”《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味……味有所藏，以养五气，气和而生，滓液相成，神乃自生。”可见自然环境，后天饮食对人体的生态小环境影响甚大。中医体质学认为，体质是相对稳定的固有特质，是人生命过程中在先天禀赋和后天获得的基础上所形成[2]。文章从中医角度研究探讨本地区老年2型糖尿病的中医体质分类，为防治疾病提供新的思路。
1、资料与方法
1.1 研究对象
来源于2017年3月6日至5月19日在苏州市吴中区木渎镇卫生院进行老年人体检的60周岁以上老人，选取其中660例既往史为2型糖尿病的患者。排除非2型糖尿病患者、资料不全、有精神问题及不接受中医体质辨识的患者。在入选的病例中，男性269例，女性391例，年龄在60岁~88岁，平均年龄（70.37±5.96）岁。
1.2 研究方法
根据国家卫计委、国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务规范》中的中医体质判定表，同时结合四诊合参，通过望、闻、问、切，进行中医体质辨识。该量表可辨识平和质、气虚质、等9种基本体质，此次尚观察到9例主证气虚质兼加阴虚质的病例，累计入气虚质；1例主证气虚质兼加血瘀质，累计入气虚质；1例主证痰湿质兼加血瘀质，累计入痰湿质；1例主证阳虚质兼加血瘀质，累计入阳虚质。未观察到特禀质。
2、结果
2.1 中医体质类型分布
如表1所示：平和质占47.9%，偏颇质中痰湿质占20.3%，湿热质占10.9%，气虚质占8.8%，阴虚质占5.8%，血瘀质占4.8%，气郁质占0.6%，阳虚质占0.9%。可见，分布以平和质为主，偏颇质中以痰湿质为主。
3、讨论
本次研究发现60周岁以上老年2型糖尿病人群中，以平和质占主导，占到接近一半的比例。推测可能与三个原因有关：一、老年人各项生理机能减退，糖尿病症状及体征不明显，不典型；二、2型糖尿病早期，大多无特异症状[3]；三、部分老年人糖尿病人经过正规饮食、运动、药物治疗，血糖控制良好，也就没有相应的症状。此结论亦与2型糖尿病近50%的患者是没有症状的理论相契合[4]。因此，我们在临床中应该对无症状，或平和质的人群加强糖尿病筛查，以变糖尿病的管理，避免急慢性并发症的发生。
偏颇质中，痰湿质最多，正呼应王震等的研究结论：痰湿体质是糖尿病的易感体质，在糖尿病的发生发展中起重要作用[5]。男性人群中湿热质较多，考虑与嗜食醇酒、油腻等饮食因素有关，后天饮食失节，损伤脾胃升清降浊之功能，致使水谷不能正常运化为精微物质，反而酝酿生湿化热；而女性人群气虚质较多，是平素饮食清淡，缺乏运动，使气机生化乏源，运行不畅，导致气虚。预防调养方面：痰湿质人群，要饮食清淡，少食肥甘厚味，多吃蔬菜水果，特别是健脾利湿、化痰祛痰的食物，如海带、冬瓜等；湿热质人群也需饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、空心菜等，戒除烟酒；气虚质人群要多吃益气健脾的食物，如白扁豆、山药等。适宜柔缓运动，平时可按摩足三里穴。
本次调查研究的样本覆盖地区局限，可能造成结果偏差，尚待扩大样本所在区域后挖掘其中规律深入研究。
参考文献：
[1]钱乐群.糖尿病的健康教育问题探讨[J].中国社区医生（医学专业），2012，12：375-376.
[2]王琦.中医体质学［M］.北京：人民卫生出版社，2005.2.
[3]王孝勇.无症状2型糖尿病及糖尿病前期人群社区筛查策略研究［D］.山东.山东大学.2011：5
[4]李军，朱燕，陈云山，谢文娇，蔡新伦，王庆淑.302例昆明地区2型糖尿病患者的中医体质分布规律研究.［J］.中医研究，2016，29（1）：12.
[5]王震，崔刚，孙理军.谈痰湿体质糖尿病的发病机理及治疗思路［J］.现代中医药，2010，30（4）：57-58.
论文作者:董文彦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
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