唐言波
（广西省桂林市全州县中医医院 广西 桂林 541500）
【摘要】目的：探讨黄芪桂枝五物汤加减对气虚血瘀型中风病肢体麻木的临床疗效。方法：选取40例气虚血瘀型中风病患者为研究对象，随机分为实验组与对照组，分别给予黄芪桂枝五物汤加减或华佗再造丸治疗，对比其临床疗效。结果：经过一个疗程的治疗后，实验组痊愈9例(45.0%)，基本治愈5例(25.0%)，总有效率高达90%，均显著高于对照组（P<0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤加减治疗对于气虚血瘀型中风麻木具有确切疗效
【关键词】黄芪桂枝五物汤；中风；肢体麻木；气虚血瘀
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0339-02
对于恢复期及后遗症期的中风病，期基本病机多为气虚血瘀。肢体麻木不仁是中风较常见的后遗症，主要表现为前臂至手指末端、小腿至趾端部位的麻木，伴有疼痛、针刺、触电、蚁走感等感觉障碍，严重影响患者生活质量[1，2]。祖国医学认为，肢体麻木属血痹证，即气血不足，外邪入侵，肌肤血行受阻。《金匮要略方论本义》提到：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也”。现代药理学研究也表明，黄芪桂枝五物汤不仅适用于血痹，对于中风后肢体麻木、气短乏力者也有显著疗效。本研究以黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风病后肢体麻木不仁，疗效理想，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月至2015年3月由在我院治疗的40例因气虚血瘀型中风病而导致的肢体麻木患者，均经影像学及临床诊断确诊。临床诊断标准：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，面色白光白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或舌有齿痕，脉沉细。其中，其中，男26例，女14例，年龄41～82岁，平均年龄（63.42±5.67）岁。病程1～8个月，平均（6.4±1.5）个月。将40例患者随机分为试验组与对照组，每组20例，两组在性别、年龄、病程等一般资料方面未见显著差异（P>0.05）。
1.2服药方法 本研究的服药方法获得我院医学伦理委员会讨论通过。试验组20例患者均在入院后开始服用黄芪桂枝五物汤，其主要方剂如下：黄芪50g，大枣25g，生姜15g，川芎15g，赤芍15g，当归15，桃仁15g，鸡血藤15g，肉桂9g。对于严重气虚者，加用人参、白术，适当加量黄芪；对于阳虚者加用肉桂，阴虚者加用熟地；对于痰湿重者加用陈皮、苍术、半夏。上肢加桑枝、姜黄为药引，下肢加牛膝为药引。将上述方剂加水1L，浸泡60min后以武火熬至沸腾，再以文火熬45min后取汁500ml，每日一剂，分两次服用，疗程15d。
对照组20例患者给予华佗再造丸治疗（九芝堂生物科技有限公司，国食健字（2008）第341003—000488号），口服，一次4～8克，一日2～3次。
1.3 评测标准 临床疗效的判定依据中国中医药学会制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[1]进行评价，分痊愈、基本治愈、好转及无效四个等级。痊愈：肢体麻木症状全部消失，评分≥81%；基本治愈：麻木症状明显减轻，评分改善56%～80%；好转：服药期间麻木症状有所减轻，但停药后又复发，症状评分改善11%～35%；无效：一个疗程后麻木症状无改善或恶化，症状评分改善0%～11%。
1.4 统计学方法 使用统计软件SPSS19.0对患者的评测得分进行处理，用χ2检验计数资料，若P<0.05则有显著性差异。
2.结果
两组治疗过程中均未剔除病例，但对照组有1例失访，实验组0例失访。纳入研究的对照组有19例，实验组20例。经过一个疗程的治疗后，实验组痊愈9例(45.0%)，基本治愈5例(25.0%)，总有效率高达90%，均显著高于对照组（P<0.05），具体如表1所示：
表1 两组疗效对比[n(%)]
3.讨论
中医认为，肢体麻木症临床上属于血痹证，主要是由于气血不足，气虚血瘀，外邪入侵而导致肌肤血行受阻。因此，其治疗应以活血、通经、疏络、温阳为主。《金匮要略》认为黄芪桂枝五物汤具有益气、温经、除痹的功效，因而将其用于治疗血痹证。现代中医学研究认为[3，4，5]，黄芪桂枝五物汤不仅适用于血痹，对于中风后肢体麻木、气短乏力者也有显著疗效。本研究将气虚血瘀型中风麻木患者进行分组对照研究，分别给予黄芪桂枝五物汤随症加减及复方华佗再造丸治疗。一个疗程治疗后，实验组的总有效率高达90%，其中完全治愈痊愈9例(45.0%)，基本治愈5例(25.0%)，而对照组的总有效率仅为68.4%，说明黄芪桂枝五物汤加减治疗对于气虚血瘀型中风麻木具有确切疗效。黄芪桂枝五物汤治疗中风麻木的机制可能在于方剂抑制了促炎症因子的表达，从而减轻了炎症反应，避免了内皮细胞的损伤。而且，方剂中的各味药剂具有益气养血、通阳除痹、祛风通络、活血化瘀之功效，可明显改善神经－内分泌－免疫功能，其扶正祛邪的特点还可起到抗病毒、镇痛的效果。
【参考文献】
[1] 赵金铎.中医症状鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社，1985:176.
[2] 秦周顺，王俊芳．黄芪桂枝五物汤治疗偏侧肢体麻木症[J]．医药论坛杂志，2005，26(5):64．
[3] 焦新彩，刘晓红．黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木40例[J]．新乡医学院学报，2002，19(3):227－230．
[4] 钟乔英．黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型脑梗塞35例疗效观察[J]．中国医学杂志，2004，2(11):619．
[5] 张洁.黄芪桂枝五物汤加减治疗阳虚寒凝型胸痹心痛40例[J].吉林中医药，2005，25(5):19.
论文作者:唐言波
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：黄芪论文; 桂枝论文; 麻木论文; 肢体论文; 疗效论文; 实验组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;