云南昆钢医院 云南安宁 650302
摘要：目的：探讨ICU重症监护室建立人工气道患者的护理方法分析。方法：选取我院2016年1月至12月收治的重症需建立人工气道的患者74例，按照病例编号分为对照组和观察组。其中对照组进行一般护理，观察组在对照组的基础上，进行综合护理。对比两组患者在ICU病房治疗时间和人工气道通气时间。结果：通过对比，观察组各项指标均低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对建立人工气道的重症患者实施综合护理有助于患者减少人工通气的时间，促进患者康复。
关键词：重症监护室；人工气道；护理方法
ICU重症监护室收治的病人均存在严重创伤或者历经大型手术治疗后必须对各项生命体征进行全面检测的患者。因此，患者为维持肌体需要，通常要建立人工气道保证患者正常的呼吸功能。但气管插管在使用的过程中，极易产生不适现象，影响重症患者的恢复，因此为提高患者的护理效果，特进行以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至12月收治的重症需建立人工气道的患者74例，按照病例编号分为对照组和观察组。对照组男性19名，女性患者18名，平均年龄为（38±16）岁；其中鼻部插管12例，口部插管14例；气管切开插管11例。观察组男性23名，女性患者16名，平均年龄为（45.5±17.5）岁；其中鼻部插管9例，口部插管16例；气管插管12例。两组患者在一般资料等方面对比均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
其中对照组采用一般护理，口部插管定期更换胶布，进行口腔清洁。气管切口插管注意气囊应保证气密性，压力要适宜，并定期对切口进行护理。定期对插管的套管进行更换清洗。观察组患者采用综合护理，在对照组的护理干预措施基础上，对患者插管过程在气道、吸痰、消毒方面进行护理干预。第一，气道护理，由于实施人工气道的重症患者自主呼吸功能低下，因此对人工气道的氧气要进行温度与湿度的调节，呼吸机的湿化用水每日必须更换，不可重复使用。为便于气道进气预防气体逆行，患者尽量采取仰卧位，头部因抬高30度，定时翻身对背部进行按摩预防压疮[1]。第二，吸痰护理，护理人员要密切关注重症患者呼吸道是否畅通，若建立人工气道的患者被痰液或分泌物堵塞，会影响氧气输送，造成窒息。故每2小时使用吸痰机进行吸痰操作，迅速疏通患者呼吸道，维持人工气道的正常工作。可在吸痰时自下而上轻叩患者胸部，促进痰液排出。第三，消毒护理，因人工气道的建立在口部、鼻部、喉部切口，病菌极易滋生造成插管部位出现感染，因此要按时对插管部位进行消毒操作，降低感染的发病几率。口部插管：定时除去固定胶布并予以更换，使用医用钳夹取盐水消毒棉球对口腔进行清洁；若分泌物较多，应先进行吸痰操作，之后使用无菌生理盐水进行口腔冲洗，从而预防喉部致病菌的寄生以及肺部感染现象的产生[2]。每日至少进行2次消毒。气管切开插管：每日至少对切口部位进行2次清洁及内外层敷料更换。注意在清洁时保证套管不发生松动或脱落的现象。检查套管固定带的松紧程度，若出现颈部水肿出血或皮下气肿现象，要调整颈部固定带的张紧程度，并对上述现象进行消毒处理。内套管应定期更换，更换下的套管要使用消毒液浸泡半小时以上[3]，达到消毒效果。对于有进食能力的患者，进食后使用生理盐水漱口及时清洁口腔，预防异物进入气管发生窒息。第四，医护人员对每名重症患者进行气道护理、吸痰操作、消毒护理之前，均需对手部进行充分细致的清洗消毒，预防交叉感染。严格按规定穿着隔离衣，并沟通家属严格执行ICU探视规定。
1.3 评价标准及统计学分析
对两组患者在ICU病房治疗时间和人工气道通气时间进行对比。SPSS软件20.0版本，统计学方法选择中计量部分表示选择（x±s），检验方法选择t检验，统计学意义的标准为P值不高于0.05。
2 结果
两组患者通过在ICU护理情况的对比，观察组在ICU病房治疗时间和人工通气时间低于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨论
一般地，对于不同情况的重症患者应当选择适宜的人工通气方法，鼻部及口部插管适用于患者呼吸功能较强，分泌物较少的患者，能够配合呼吸机进行呼吸；气管切开部插管适用于分泌物较多，呼吸道梗阻或者肺部感染严重的患者。若使用口鼻部插管的患者出现频繁恶心呕吐或胃内部压力升高的现象，且缺氧现象未得到显著改善，应当更换人工气道[4]。对于气管切开插管的患者在拔管前要对患者的血氧饱和度进行检测，在确定患者身体机能恢复时方可进行拔管操作。且建立人工气道的患者，插管前要经过X线片对插管位置进行确定，导管的位移或滑动会使气管黏膜损伤。因此应当每天对气管插管进行关注，确认其固定性良好。必要时可给予镇静药物，减少患者体位变换造成的气管摩擦。对气囊要定期进行检查，将听诊器置于患者颈部，同时使用注射器给气囊充气，若随着注气操作，漏气声逐渐消失，则消失时的气囊压力为最适压力值。
通过本次研究看出，观察组通过对人工气道实施综合护理，极大地降低了不适现象发生机率，从而缩短了患者在ICU的治疗时间和依赖呼吸机通气的时间。因此观察组患者在ICU护理的各项时间均低于对照组。综上所述，对ICU重症患者建立人工通气使用综合护理方法进行干预能够促进患者康复，尽早恢复自主呼吸功能。
参考文献：
[1]王甜，秦萌萌，李菲菲等.重症 ICU 中建立人工气道患者护理分析[J].吉林医学，2016，（1）：219-220.
[2]王艳梅.舒适护理在ICU人工气道吸痰患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：74-76.
[3]汪丽，项海青，梅丽曼等.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果研究[J].当代护士（下旬刊），2017，（4）：113-114.
[4]张同美.集束化护理干预在 ICU 人工气道患者的临床应用效果[J].中国实用医药，2016，11（34）：158-159.
论文作者:李玉群
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 气道论文; 重症论文; 气管论文; 对照组论文; 时间论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年19期论文;