武汉市黄陂区人民医院内科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨临床全程跟踪护理在自发性气胸护理过程中的应用。方法：我们将2014 年1 月--2015 年8 月，在我 院住院治疗的自发性气胸的患者60 例随机分为两组，每组30 例。A 组为观察组，给予全程跟踪护理。B 组为对照组，给予一般 常规护理。观察两组患者不良事件发生情况及疗效。结果：A 组患者不良事件发生2 例6.67%，治愈27 例，有效2 例，无效1 例， 总有效率96.67%。B 组患者不良事件发生l1 例36.67%，治愈18 例，有效3 例，无效9 例，总有效率70.00%。两组不良事件发生率 不同，观察组明显比对照组低，两组有统计学差异（P <0.05）。疗效观察组明显比对照组好，两组有统计学差异（P <0.05）。结论： 通过全程跟踪护理在自发性气胸的患者临床应用可以明显降低不良事件发生，可以明显改善患者治疗结果，值得临床应用。
【关键词】自发性气胸；全程跟踪护理；临床回顾性分析
【中图分类号】R561.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-195-02
自发性气胸是临床常见疾病，尤其好发年轻人，老年人。 男性发病率（18--28）/10 万人口，女性发病率（1.2~ 6）/10 万人口。及时有效的治疗是自发性气胸患者的迫切要求。护理 方案的更新，选择最佳护理方案是护师的追求。这里就2014 年1 月--2015 年8 月，在我院住院治疗的自发性气胸的患者 进行全程跟踪护理，收到了良好预期。现汇报如下。
1 临床资料
自2014 年1 月--2015 年8 月，在我院住院治疗的自发性 气胸的患者60 例，其中男42 例，女18 例。年龄16 ~89 岁， 平均年龄45.50 岁。
2 方法
2.1 患者的分组和统计学处理：选择初诊自发性气胸患者 为研究对象。60 例患者随机分为两组，每组30 例，两组患者 病情、性别、年龄等因素经过统计无统计学差异，具有可比性。 A 组30 例为观察组，给予临床治疗的同时由专门护师全程跟 踪护理。全程跟踪护理是在患者临床治疗全过程中给予一般基 础护理，气胸基础护理、心理护理、健康教育等综合护理。B 组30 例为对照组，临床治疗过程中给予一般基础护理、气胸 基础护理。两组患者同时观察患者住院期间不良事件发生率。 不良事件是指患者在治疗过程中发生的不配合治疗的行为，如 不愿意做CT 检查、不愿意查血、不愿意吸氧、不选择医师安 排的治疗方案等等。不良事件同一患者发生一种或多种不良事 件，按一例记录。并观察临床治疗效果。治愈：临床疗效判定 治愈气体完全排干净，肺组织完全复张。有效：气体基本排净， 还有少量气体，比入院时明显减少，肺组织基本复张。无效： 气体排不干净，持续有气体排出，肺组织不能复张，需要手术 开胸治疗，或需要转三级医院做胸腔镜治疗。总有效率：治愈 率加有效率为总有效率。统计处理：两组资料均为计数资料， 用方差分析进行统计学处理，用SPPS12 统计软件进行统计学 分析。
2.2 自发性气胸的常规护理：当自发性气胸患者入院后 随机分组，进入对照组的患者按照常规医嘱给予相应治疗，同 时给予患者一般基础护理，气胸治疗一般常规护理。一般常规 基础护理内容是：1．患者入院后做体格检查，询问病史。2．根 据医嘱给予对症治疗，一般要给予氧气。根据不同原发病给予 不同的氧流量。3．自发性气胸患者一般不宜做剧烈运动，让 患者注意适当的运动量，可以做慢慢行走、打太极拳等运动。 4．患者的饮食一般无特殊要求，嘱患者饮食清淡食物，少食 用辛辣食物。5．患者如有咳嗽症状，应该给予氨臭索口服液、 溴已新片口服。6．嘱患者保持大便通畅。7．给予穿刺抽气治 疗的患者，我们协助医师做好治理工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予胸腔闭式引流的 患者，我们在医师完成穿刺后，我们护理需要做观察水封瓶水 柱波动、按医嘱给患者手术部位换药、保持穿刺管道通畅等常 规护理工作。
2.3 自发性气胸全程跟踪护理：当自发性气胸患者入院 后随机分组，进入观察组后安排专门护理人员全程跟踪护理。 全程跟踪护理的内容是：由专门护理人员在一般护理，气胸基 础护理基础上加心理护理、健康教育等全程跟踪护理。一般护 理同对照组。自发性气胸患者一般会有些恐惧，我们的任务是 让患者克服恐惧，从恐惧阴影中走出来。让患者尽可能了解自 己的病情，消除恐惧心理。接受治疗。帮助患者了解自发性气 胸治疗方案，我们临床一般有二种方法：胸穿抽气，胸腔闭式 引流。向患者讲解这些方法操作要点，治疗效果，可能发生的 副作用。向患者讲解应用一次性中心静脉导管进行胸腔置管引 流的优点：a．只需一次穿刺，避免因反复穿刺增加病人的痛 苦，亦减少了局部出血、感染胸膜反应的机会；b．导管质地 柔软，即使积气抽尽，也不至于损伤肺组织，且导管细，引流 速度缓和并能控制流速，用于胸腔引流亦不易出现纵隔摆动及 复张性肺水肿等并发症，故安全性大大提高；c．导管固定后 可随时引流，引流量可随意调整，使用更方便；d．导管引流 封管后，病人可自由活动，不影响睡眠，病人乐于接受；e．可 缩短病程和住院日；f．同时亦不需每次引流前作B 超定位， 总费用降低；g．穿刺相关并发症低。向患者介绍我们优秀的 医师，介绍我们在治疗自发性气胸方面成功的经验。消除患者 恐惧心理，接受我们的安全有效的治疗。建议患者选择并发症 少、操作简单、经费少又安全的治疗方案。并进行健康宣教， 全程反复同患者交流，协助患者完成各种需要的检查，指导患 者选择合理安全治疗方案。向患者讲解住院期间有些检查为什 么必须做，完善检查的重要性，让患者欣然接受检查。
3 结果
A 组患者不良事件发生2 例，不良事件发生率为6.67%， 治愈27 例，有效2 例，无效1 例，总有效率96.67%。B 组患 者不良事件发生11 例，不良事件发生率为36.67%，治愈l8 例，有效3 例，无效9 例，总有效率70.00%。两组不良事件 发生率不同，观察组明显比对照组低，两组差异有统计学意义 （X2=6.28，P<0.05）。疗效观察组明显比对照组好，两组差异 有统计学意义（X2=5.88，P<0.05）。
4 讨论
自发性气胸临床护理任务重，事情多，主要目的配合医师 完成患者治疗，把医嘱执行好，让患者能很好配合治疗，让患 者尽快了解病情，了解治疗方案，了解治疗可能花费，了解病 情预后等等。让患者住院感到安心、放心，有信心尽快恢复健 康。护理方案也比较多，效果不尽相同[1-5]。有给予患者基础 护理，一般气胸治疗相关护理，心理护理，整体护理，优质护 理，以及我们开展的全程跟踪护理等等。我们资料显示自发性 气胸患者应用全程跟踪护理能明显减少气胸患者治疗过程中 不良事件的发生，能够明显改善自发性气胸患者病程和治疗结 果。我们采取的全程跟踪护理优点有：这种护理方案具体，患 者容易接受，患者依从性有所加强，患者住院期间医嘱执行情 况好。拒绝检查，拒绝治疗等不良事件发生明显减少。我们资 料显示给予全程跟踪护理的患者不良事件发生率低，仅为 6.67%。未给予全程跟踪护理组患者不良事件发生率为 36.67%。患者临床治愈有效率有所提高，我们资料显示观察 组总有效率高达96.67%，比对照组总有效率70.00%明显提高。 当然这种护理方案也有不足点，需要投入更多护理人员，需要 投入更多时间和精力。这种方案比较繁琐，还没有形成程序化 方案，本组资料数较少，有待进一步研究。从我们研究结果看， 这种全程跟踪护理方案，在自发性气胸护理过程中应用还是有 一定临床价值的。值得临床广泛应用。
参考文献：
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论文作者:李振敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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