哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500
摘要：目的：比较经阴道行卵巢囊肿剥除术和经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的治疗效果。方法：86例良性卵巢囊肿患者随机分为阴道组和腹腔镜组，阴道组采用经阴道卵巢囊肿剥除术，腹腔镜组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数进行比较。结果：与腹腔镜组比较，阴道组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数均明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿各有利弊，必须掌握手术指征，达到最好的治疗效果。
关键词：阴式手术；腹腔镜；良性卵巢囊肿；卵巢囊肿剥除术
卵巢囊肿是妇产科较为常见的一种疾病，其发病率在妇科疾病中占1.3％~23.9％，其中约有90％的为良性[1]。近年来，随着环境以及饮食结构的不断变化，卵巢囊肿在生育期女性中发病率呈现逐年升高的趋势，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响。治疗卵巢囊肿最常用的术式是剖腹探查和腹腔镜下的附件切除或卵巢肿瘤剥除术。我院近年来开展经阴道卵巢囊肿剥除术，本研究选取2012年1月~2013年12月拟行良性卵巢囊肿剥除术患者86例分别采用不同的术式治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月~2013年12月我院行卵巢囊肿剥除患者86例。均符合良性卵巢囊肿的临床诊断标准，经彩色多普勒超声检查确诊。年龄23~45岁，平均年龄（32.1±7.4）岁；64例有阴道分娩史，22例无阴道分娩史；肿瘤大小4～9 cm，平均（5.5±1.4）cm。随机分为经阴道组和腹腔镜组，各43例。两组年龄、阴道分娩史、肿瘤大小差异无显著性，具有可比性（P>0．01）。
1.2 手术方法
阴道组治疗方法：患者采取硬膜外麻醉，在膀胱截石处，将1：1200的肾上腺素生理盐水向宫颈直肠间隙注入，剪开后穹隆阴道壁黏膜并分离子宫直肠。通过腹膜进入患者的腹腔内，将患者体内的囊肿使用卵圆钳夹至阴道，使其部分在阴道内暴露，并用纱布将囊肿盖住，针对暴露囊肿进行切刀。吸出囊肿内的物质，直至肿瘤的体积变小，牵出囊肿然后进行缝合。腹腔镜组治疗方法：患者采取全麻、仰卧位，在脐上缘将皮肤切开2cm，脐部置镜，腹腔压力维持在l3～15mmHg，仔细探查病变卵巢以及盆腔，根据肿瘤体积的大小以及及卵巢病变的情况设计切口的位置，将卵巢皮质至囊肿电刀切开，完整剥除囊肿，剥离面采用电凝止血；若有外溢发生，要尽可能的防止液体流入腹腔，将囊内的液体局限于盆腔内并吸取干净，对盆腔采用温热的生理盐水反复的进行冲洗。
1.3评价指标
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，两组患者手术均一次成功。与腹腔镜组比较，阴道组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数均明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较未见明显差异（P>0.05）。
3 讨论
近年来，随着微创外科手术的不断完善和在临床的广泛开展，利用女性阴道自然通道进行盆腔手术以其手术伤口隐蔽、手术切口疼痛较轻以及无腹部疤痕等优点，越来越被妇科医生以及广大的女性患者所乐意接受[2]。经阴道行良性卵巢囊肿剥除术主要有以下的特点：①可避免对患者腹壁造成的损伤，腹壁无手术切口，身体的外观不会造成影响，对于年轻女性爱美的生理要求非常的适用，还可以避免良性卵巢囊肿的囊液外溢进入到机体的腹腔，导致各种腹腔感染的发生，比如化学性腹膜炎、肿瘤细胞移植等。②该手术方法仅局限于位于患者盆腔底部的良性卵巢囊肿，而且不用牵拉子宫上方的大网膜和肠管即可以将卵巢囊肿部位充分的暴露，对其他器官不会造成损伤，手术操作方法较为简便，对患者的创伤较小，手术时间明显缩短，术中出血量明显的减少，有利于患者的术后恢复。③该手术方法具有较好的操作视野，可以在直视的状态下进行近距离的操作，对于患者的细微病灶可以清晰的观察到，清除病灶更为彻底。④该手术方法还可以防止囊内容物的外溢，使流出的囊内容物只能沿着阴道顺势流出，不会污染腹腔，可明显降低感染等并发症的发生。⑤该手术方法术野非常良好，可以在直视下缝合卵巢，避免了电凝对患者的身体造成的伤害，手术费用较低，减少了患者的经济负担。本组研究结果显示两组患者手术均一次成功，而且与腹腔镜组比较，经阴道组手术时间短、术后通气快、下床活动早、住院时间短、术后患者恢复快。经阴道行良性卵巢囊肿剥除术剥除囊肿更为彻底，污染的发生率更加降低；然而，经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的操作范围比较受限，导致剥离不彻底，复发率明显的增加。经阴道手术方法也存在着手术视野小，而且无法像腹腔镜一样对整个腹盆腔内情况进行全面的观察，不利于发现潜在的病灶，对于粘连病灶的处理也十分不利[3]。总之，经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿各有利弊，必须掌握手术指征，达到最好的治疗效果。
参考文献：
[1]胡子喻.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2195-2197.
[2]詹金玲.经阴式和腹腔镜两种术式在卵巢囊肿剥除中的应用比较[J].医学伦理与实践，2011，24（12）：1401-1402.
[3]赵菊芬，韩天民，杨柳风，等.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析[J].西南国防医药，2009，19（11）：1101-1103.
论文作者:郑俊玉
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：阴道论文; 手术论文; 卵巢囊肿论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 剥除论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;