甘肃省平凉市华亭县中医医院骨外科 744100
摘要：目的 探讨微创钢板内固定治疗术在创伤性尺骨骨折治疗中的应用效果及对并发症的影响。方法 收集2015 年1 月至2017 年1 月我院收治的创伤性尺骨骨折患者40 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=20）使用微创钢板内固定治疗法进行治疗，对照组（n=20）使用切开复位钢板内固定治疗法进行治疗，比较两组患者的治疗效果、一般手术情况和术后并发症发生率。结果 观察组患者愈合率为95.0 %，对照组为75.0%，P<0.05；观察组患者切口长度明显少于对照组，P<0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 微创钢板内固定治疗法可有效提高创伤性尺骨骨折治疗效果，且手术切口较小，术后并发症较少，是治疗创伤性尺骨骨折的理想治疗方式，值得推广应用。
关键词：微创钢板内固定治疗法；尺骨骨折；创伤性；并发症
[Abstract] objective to explore the effect of minimally invasive plate fixation therapy on the treatment of traumatic ulnar fracture and its effects on complications. Methods between January 2015 and January 2017 our hospital of 40 patients with traumatic ulna fracture，can be divided into two groups by random number method，the observation group（n = 20）therapy using minimally invasive plate fixation for treatment，the control group（n = 20）the use of open reduction and plate internal fixation therapy treatment，compare the curative effect of two groups of patients，general surgery and postoperative complications. Results the healing rate was 95.0 % in the observation group and 75.0% in the control group，P< 0.05. The incision length was significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. The incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. Conclusion minimally invasive plate internal fixation therapy can effectively improve the traumatic ulna fracture healing，and smaller incision，less postoperative complications，and is an ideal treatment to treat traumatic ulna fracture，is worthy of popularization and application.
[Key words] minimally invasive steel plate internal fixation therapy；Ulnar fracture；Traumatic；complications
尺骨骨折是一种较为常见的骨科疾病，其临床症状主要为尺骨干出现不同程度的肿胀、畸形，并伴有疼痛感，严重影响患者的生活质量和肢体的活动能力。切开复位钢板内固定治疗法是临床上治疗尺骨骨折的传统治疗方式[1]，但是由于内固定效果不佳，易造成患者出现愈合不良和感染等不良情况，对患者的治疗效果和预后效果均造成不良影响。随着微创技术的发展和成熟，微创技术已在临床上多种疾病的治疗中发挥了重要作用，基于此，我院采用微创钢板内固定治疗术进行创伤性尺骨骨折治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年1 月至2017 年1 月我院收治的创伤性尺骨骨折患者40 例，采用随机数字法分为两组，20 例患者使用微创钢板内固定治疗法进行治疗，作为观察组，20 例患者使用切开复位钢板内固定治疗法进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性12 例，女性8 例，年龄22~57 岁，平均年龄38.46±3.76 岁，闭合性骨折17 例，开放性骨折3例，对照组患者中男性13 例，女性7 例，年龄21~59 岁，平均年龄38.75±3.42 岁，闭合性骨折16 例，开放性骨折4 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
观察组患者使用微创钢板内固定治疗法进行治疗，即给予硬膜外麻醉，麻醉起效后，依据患者骨折的实际位置，于尺骨侧做5 cm~6 cm长的手术切口，自该切口将钢板缓慢的插入骨折部位的远端，在X线引导下对钢板的位置进行调整，而后于骨折的远端处做4 cm手术切口[2]，在X线引导下对骨折部位进行牵引复位，并对骨折远端进行临时固定，确定钢板已与骨干完全贴合后，使用螺钉将钢板固定好，逐层缝合手术切口，对手术切口进行常规消毒，并加压包扎。对照组患者使用切开复位钢板内固定治疗法进行治疗，即常规硬膜外麻醉，麻醉起效后，以骨折线作为基准，自骨折线前臂的外侧做1 个约15 cm手术切口，将骨膜剥离，使骨折部位充分暴露，对骨折部位进行复位，复位完成后，使用螺钉钢板对骨折部位进行内固定，逐层缝合手术切口，常规对切口进行消毒和加压包扎。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果、一般手术情况和术后并发症发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：术后3 个月，患者骨折部位的对线和对位效果满意，压痛消失，手臂功能完全恢复；基本愈合：术后3 个月，患者骨折部位的对线和对位效果尚可，仍有轻微的压痛，手臂功能较术前明显改善，但未完全恢复；未愈合：术后3 个月，患者骨折部位的对线和对位效果较差，手臂运动障碍明显。一般手术情况考察手术时间和手术切口长度。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手术时间和切口长度进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者愈合率为95.0 %，对照组为75.0 %，见表1。
2.2 一般手术情况比较
两组患者手术时间组间差异无统计学意义，观察组患者的手术切口长度明显少于对照组，见表2。
3.讨论
尺骨骨折临床较为常见，多为暴力所致，该病可致患者出现尺骨肿胀、畸形，若得不到及时有效的治疗，将会对患者肢体运动功能造成严重不良影响。切开复位钢板内固定治疗法是临床上治疗尺骨骨折的常用治疗方法[3]，其虽然具有一定的治疗效果，但是手术切口较大、术中创伤较为严重，易对患者骨折部位的血液供应造成破坏，从而增加术后感染、创伤性关节炎等并发症的发生率，影响手术治疗效果。近些年，随着微创技术的不断发展、成熟，微创钢板内固定治疗发逐步应用于尺骨骨折治疗，取得理想治疗效果。微创钢板内固定治疗法在尺骨骨折治疗中具有如下优势：① 手术通过内固定物的辅助，于骨折远端处进行复位、固定，不会影响骨折部位的正常生长，可有效保护骨折部位的软组织，有利于提高骨折的愈合效果；② 手术仅需要分别作2 个小切口[4]，经切口置入螺钉和钢板，可显著降低对骨折部位血液供应的破坏，减少术后缝合时间，降低术后感染的发生率。本次研究发现，观察组患者的愈合率、切口长度和术后并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明微创钢板内固定治疗法可有效提高创伤性尺骨骨折治疗效果，且手术切口较小，术后并发症较少，是治疗创伤性尺骨骨折的理想治疗方式，值得推广应用。
参考文献：
[1]马小明.创伤性尺骨骨折患者采用微创钢板内固定术治疗对其并发症发生率的影响探讨[J].临床医药文献杂志，2016，3（57）：11348-11349.
[2]江校宇.微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的疗效观察[J].当代医药论丛，2017，15（14）：23-24.
[3]张青生.微创钢板内固定治疗创伤性尺骨骨折的临床效果观察[J].中国医药指南，2016，14（25）：72-73.
[4]星和，李波，罗文中，黄磊，邹正.微创钢板内固定治疗尺骨骨折的疗效分析[J].四川医学.2015，12（06）：666-668.
论文作者:王瑞龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：尺骨论文; 钢板论文; 患者论文; 切口论文; 治疗法论文; 手术论文; 微创论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;